3 疾病概述
急性腎上腺皮質功能減退症(腎上腺危象)，各種應激均可使正常的腎上腺分泌皮質醇增多，約較平時增高2～7倍，嚴重應激狀態下，血皮質醇可高於1mg/L，以適應機體的需要。凡有原發或繼發的，急性或慢性的腎上腺皮質功能減退時，就不能產生正常量的皮質醇，應激時更不能相應地增加皮質醇的分泌，因此產生一系列腎上腺皮質激素缺乏的急性臨牀表現：高熱，胃腸紊亂，循環虛脫，神志淡漠、萎靡或躁動不安，譫妄甚至昏迷，稱爲腎上腺危象，診治稍失時機將耽誤病人生命。
4 疾病描述
急性腎上腺皮質功能減退症(腎上腺危象)，各種應激均可使正常的腎上腺分泌皮質醇增多，約較平時增高2～7倍，嚴重應激狀態下，血皮質醇可高於1mg/L，以適應機體的需要。凡有原發或繼發的，急性或慢性的腎上腺皮質功能減退時，就不能產生正常量的皮質醇，應激時更不能相應地增加皮質醇的分泌，因此產生一系列腎上腺皮質激素缺乏的急性臨牀表現：高熱，胃腸紊亂，循環虛脫，神志淡漠、萎靡或躁動不安，譫妄甚至昏迷，稱爲腎上腺危象，診治稍失時機將耽誤病人生命。因感染、創傷和手術等應激情況，或停服激素而誘發腎上腺皮質功能急性低減。腎上腺危象的臨牀表現包括腎上腺皮質激素缺乏所致的症狀，以及促發或造成急性腎上腺皮質功能減退的疾病表現。腎上腺皮質激素缺乏大多爲混合性的，即糖皮質激素和瀦鈉激素兩者皆缺乏。
5 症狀體徵
臨牀表現：高熱，胃腸紊亂，循環虛脫，神志淡漠、萎靡或躁動不安，譫妄甚至昏迷，稱爲腎上腺危象，診治稍失時機將耽誤病人生命。注意起病時有無前驅症狀，如周身不適、不安、頭痛、腹痛、嘔吐、腹瀉等。有無高熱、重度休克、紫癜及昏迷等。並應密切觀察血壓。
6 疾病病因
注意有無下述誘因：嚴重敗血症；各種原因所致的腎上腺皮質出血，如腰背部創傷、選擇性腎上腺血管造影，少數腎上腺疾病(如嗜鉻細胞瘤)所致的自發性出血、出血性疾病等；腎上腺手術後或隱性腎上腺皮質功能不全(包括長期使用皮質激素突然停藥者)，突然遭受強烈應激或感染。新生兒常因難產、窒息或外傷引起。
7 病理生理
因感染、創傷和手術等應激情況，或停服激素而誘發腎上腺皮質功能急性低減，腎上腺危象的臨牀表現包括腎上腺皮質激素缺乏所致的症狀，以及促發或造成急性腎上腺皮質功能減退的疾病表現，腎上腺皮質激素缺乏大多爲混合性的，即糖皮質激素和瀦鈉激素兩者皆缺乏。
8 診斷檢查
檢驗除血常規外，應即行嗜酸粒細胞計數，如超過300／μl，而無過敏情況及寄生蟲感染，應疑及本病。測血糖、尿素氮、肌酐、鈉、鉀、氯、pH、二氧化碳結合力。病因檢查，必要時作血培養、腰椎穿刺。測血皮質醇及尿遊離皮質醇或17羥類固醇。