应激

应激

任何应激源除引起特异反应（如寒冷引起肌肉寒战）外，还通过外周神经和中枢神经系统汇集到下丘脑，增强下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的机能活动，即引起应激。因此，应激是一种非特异性的全身性反应。其他激素如促肾上腺皮质激素释放激素、盐皮质激素、生长素、催乳素、抗利尿激素、β-内啡肽等的分泌均增加。

PTSD

何鸣，1993；除初级皮质V1外，还要经V2,V3和V4等高级的视皮质的整合，再到颞叶以完成更为复杂的视觉信号的识别。（4）过分地惊跳反应。对随访到的110例（83%）入组者创伤3个月及13个月后进行IES和BSI评定，16例（26%）接受PD者13个月后诊为PTSD，对照组仅4例（9%），提示早期给予心理疏泄帮助创伤应激者疗效并不理想。

创伤后应激障碍

何鸣，1993；除初级皮质V1外，还要经V2,V3和V4等高级的视皮质的整合，再到颞叶以完成更为复杂的视觉信号的识别。（4）过分地惊跳反应。对随访到的110例（83%）入组者创伤3个月及13个月后进行IES和BSI评定，16例（26%）接受PD者13个月后诊为PTSD，对照组仅4例（9%），提示早期给予心理疏泄帮助创伤应激者疗效并不理想。

延迟性心因性反应

何鸣，1993；除初级皮质V1外，还要经V2,V3和V4等高级的视皮质的整合，再到颞叶以完成更为复杂的视觉信号的识别。（4）过分地惊跳反应。对随访到的110例（83%）入组者创伤3个月及13个月后进行IES和BSI评定，16例（26%）接受PD者13个月后诊为PTSD，对照组仅4例（9%），提示早期给予心理疏泄帮助创伤应激者疗效并不理想。

适应障碍

诊断要点：ICD-10界定适应障碍的起病时间在应激后的1个月内，而DSM-5规定在应激生活事件后约3个月内出现心理和行为问题。神经症：神经症表现为焦虑、抑郁、强迫、恐怖等症状。心理治疗：心理—环境治疗应激相关障碍的主要治疗之一，应尽可能去除精神因素或脱离引起精神创伤的环境，转移或消除应激源。

急性应激反应

概述：急性应激反应（acutestressreaction）又称急性心因性反应，这是由于突然而来且异乎寻常的剧烈的精神刺激，应激性生活事件或持续困境的作用下引发的一过性精神障碍。急性应激障碍；3.临床表现虽有较大的变异性，但可归纳为两类表现：①精神运动性抑制，主要表现为一定程度的意识障碍，有的呈木僵状态；

急性心因性反应

概述：急性应激反应（acutestressreaction）又称急性心因性反应，这是由于突然而来且异乎寻常的剧烈的精神刺激，应激性生活事件或持续困境的作用下引发的一过性精神障碍。急性应激障碍；3.临床表现虽有较大的变异性，但可归纳为两类表现：①精神运动性抑制，主要表现为一定程度的意识障碍，有的呈木僵状态；

急性变态反应

概述：急性应激反应（acutestressreaction）又称急性心因性反应，这是由于突然而来且异乎寻常的剧烈的精神刺激，应激性生活事件或持续困境的作用下引发的一过性精神障碍。急性应激障碍；3.临床表现虽有较大的变异性，但可归纳为两类表现：①精神运动性抑制，主要表现为一定程度的意识障碍，有的呈木僵状态；

急性应激障碍

概述：急性应激反应（acutestressreaction）又称急性心因性反应，这是由于突然而来且异乎寻常的剧烈的精神刺激，应激性生活事件或持续困境的作用下引发的一过性精神障碍。急性应激障碍；3.临床表现虽有较大的变异性，但可归纳为两类表现：①精神运动性抑制，主要表现为一定程度的意识障碍，有的呈木僵状态；

经前期综合征

目前研究认为循环中色氨酸与LNAAs的比例决定了脑利用色氨酸合成5-羟色胺的量和活性。在易感患者性激素与脑神经递质相互作用引起的脑5-羟色胺、阿片肽和单胺类等神经递质活性的改变是引起经前期综合征情感症状和应激行为反应失常的原因。水潴留：常见症状是手足与眼睑水肿，有的感乳房胀痛及腹部胀满，少数患者有体重增加。

黄体后期心境恶劣障碍

目前研究认为循环中色氨酸与LNAAs的比例决定了脑利用色氨酸合成5-羟色胺的量和活性。在易感患者性激素与脑神经递质相互作用引起的脑5-羟色胺、阿片肽和单胺类等神经递质活性的改变是引起经前期综合征情感症状和应激行为反应失常的原因。水潴留：常见症状是手足与眼睑水肿，有的感乳房胀痛及腹部胀满，少数患者有体重增加。

月经前期综合征

目前研究认为循环中色氨酸与LNAAs的比例决定了脑利用色氨酸合成5-羟色胺的量和活性。在易感患者性激素与脑神经递质相互作用引起的脑5-羟色胺、阿片肽和单胺类等神经递质活性的改变是引起经前期综合征情感症状和应激行为反应失常的原因。水潴留：常见症状是手足与眼睑水肿，有的感乳房胀痛及腹部胀满，少数患者有体重增加。

经前综合症

目前研究认为循环中色氨酸与LNAAs的比例决定了脑利用色氨酸合成5-羟色胺的量和活性。在易感患者性激素与脑神经递质相互作用引起的脑5-羟色胺、阿片肽和单胺类等神经递质活性的改变是引起经前期综合征情感症状和应激行为反应失常的原因。水潴留：常见症状是手足与眼睑水肿，有的感乳房胀痛及腹部胀满，少数患者有体重增加。

经前心境恶劣障碍

目前研究认为循环中色氨酸与LNAAs的比例决定了脑利用色氨酸合成5-羟色胺的量和活性。在易感患者性激素与脑神经递质相互作用引起的脑5-羟色胺、阿片肽和单胺类等神经递质活性的改变是引起经前期综合征情感症状和应激行为反应失常的原因。水潴留：常见症状是手足与眼睑水肿，有的感乳房胀痛及腹部胀满，少数患者有体重增加。

紧张状态

任何应激源除引起特异反应（如寒冷引起肌肉寒战）外，还通过外周神经和中枢神经系统汇集到下丘脑，增强下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的机能活动，即引起应激。因此，应激是一种非特异性的全身性反应。其他激素如促肾上腺皮质激素释放激素、盐皮质激素、生长素、催乳素、抗利尿激素、β-内啡肽等的分泌均增加。

急性肾上腺皮质功能减退症

临床表现：肾上腺危象的临床表现包括肾上腺皮质激素缺乏所致的症状，以及促发或造成急性肾上腺皮质功能减退的疾病表现。治疗：（一）补充糖皮质激素如有意识障碍和休克，应立即将氢化考的松琥珀酸钠酯100mg溶于少量液体中由静脉注入，此为水溶性制剂，吸收快，能迅速进入体内，产生即刻和短暂改善循环衰竭的效果。

甘麦大枣汤

早晚温服。以甘草和中缓急为臣；脏燥乃精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心神烦乱，睡眠不安，甚则言语失常，呵欠频作，其乃现代医学癔症及神经衰弱之症状，二者均为外界因素刺激加上病人个体素质的特异性所致，特别是巨大的精神刺激和创伤使人的神经、内分泌功能紊乱，在严重应激条件下去甲肾上腺素分泌可高出正常的10～

社会心理服务体系建设试点地区基层人员培训方案（试行）

学校、企事业单位、社会组织等基层工作人员。采用“8+X模块化设计，要求所有受训人员参加包括基础知识、科普宣教、问题识别、人际沟通与干预、生活压力与应激管理、精神康复管理、重点人群服务、特殊人群服务等8个基本模块的培训，同时根据培训对象的不同需求，选择风险评估与转诊等特定的附加模块进行培训。

躯体症状障碍诊疗规范（2020年版）

探索可能存在的原发获益和继发获益。5.躯体变形障碍躯体变形障碍和躯体症状障碍的患者都表现出与躯体相关的过度思考、情绪反应和行为，都表现出痛苦和功能受损。2.病情较重病情较重的躯体症状障碍，各科室首诊医生随访管理，精神/心理专科医生加入治疗随访，给予正式的心理教育，指导放松训练，药物治疗躯体和精神共病。

躯体症状障碍

2.管理应激；分级治疗原则和策略根据临床评估对不同严重程度的患者进行分级治疗：1.病情较轻轻度的躯体症状障碍患者由各科室首诊医生进行随访管理，初步解释病情，定期随访，避免过多的躯体检查和转诊，逐步减少不必要的用药。药物治疗应从小剂量开始，逐渐滴定增加到有效剂量，同时严密监测药物不良反应。

应激性溃疡

概述：应激性溃疡（stressulcer）是指机体遭受严重创伤（包括大手术）、感染及其他应激情况时，出现胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等急性损伤。有胃酸和胃蛋白酶分泌亢进（由于迷走神经过度刺激），血清胃泌素含量升高。积极治疗原发病：积极治疗引起应激的原发病。严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女禁用抑酸药物；

松弛疗法

松弛疗法或放松训练是通过一定的程式训练学会精神上及躯体上(骨骼肌)放松的一种行为治疗方法。前者的功能是提高交感神经活动，增强骨骼肌张力、增加激素诸如肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素、皮质醇等的分泌，提高分解代谢，并使个体处于积极的准备状态(觉醒、警戒、情绪反应和活动增加)；非药物疗法主要是放松疗法。

放松疗法

松弛疗法或放松训练是通过一定的程式训练学会精神上及躯体上(骨骼肌)放松的一种行为治疗方法。前者的功能是提高交感神经活动，增强骨骼肌张力、增加激素诸如肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素、皮质醇等的分泌，提高分解代谢，并使个体处于积极的准备状态(觉醒、警戒、情绪反应和活动增加)；非药物疗法主要是放松疗法。

自杀

如美国以枪击为主；英国与汽车尾气中毒为主！3、精神疾病研究表明，50％－90％的自杀死亡者可以建立精神疾病的诊断，其中以心境障碍最多见，其次为精神活性物质滥用、精神分裂症及人格障碍等。（一）一级预防——病因学预防，针对一般人群及高危人群1、普及心理健康知识，矫正不良的认知及行为，增强应对及环境适应能力。

急性肾上腺皮质功能衰竭

疾病分类：内分泌科疾病概述：急性肾上腺皮质功能减退症(肾上腺危象)，各种应激均可使正常的肾上腺分泌皮质醇增多，约较平时增高2～各种原因所致的肾上腺皮质出血，如腰背部创伤、选择性肾上腺血管造影，少数肾上腺疾病(如嗜铬细胞瘤)所致的自发性出血、出血性疾病等；2.糖皮质激素。4.以有效抗菌药物控制感染。

适应障碍诊疗规范（2020年版）

3.表现为适应不良的行为障碍，或以抑郁、焦虑、恐惧等情绪障碍，或躯体不适症状。（二）鉴别诊断：适应障碍需要与抑郁障碍、焦虑障碍或其他应激相关障碍以及躯体疾病所致的精神障碍相鉴别。（一）心理治疗：一般来说，适应障碍是对应激生活事件的过度反应，并损害日常功能或学习生活，最好的治疗方法是以解决问题为导向。

质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）

3.预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等；注射剂：40mg，60mg，80mg适应证：(一)口服：1.十二指肠溃疡；5.滴注液的制备是溶解至100mL0.9%氯化钠注射液中，供静脉滴注使用，静脉滴注时间应在10~30分钟；2.H.pylori根除方案可参考《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》。

急性胃炎

急性胃炎常见的病因包括药物（如NSAIDs）、乙醇、感染（幽门螺杆菌）、应激、胆汁反流、缺血等。有不同程度的上皮细胞丧失，并见血液渗入；对症治疗：呕吐腹泻明显、脱水严重者，可静脉或口服补液，可选用口服补液盐（使用方法同霍乱补液）、静脉滴注生理盐水、葡萄糖氯化钠等，注意纠正电解质与酸碱平衡紊乱。

WS/T 555—2017 肿瘤患者主观整体营养评估

附录：附录A（规范性附录）肿瘤患者主观整体营养评估记录表：A.1肿瘤患者主观整体营养评估记录表采用PG-SGA对肿瘤患者进行营养评估时要实时记录，记录表见表A.1。口腔溃疡，记2分；先看颞肌，再往下到锁骨部位（胸部三角肌）、肩部（三角肌）、肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌），再检查手背骨间肌肉（尤其是虎口处）；

GBZ/T 262—2014 核和辐射突发事件心理救助导则

ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ/T262—2014《核和辐射突发事件心理救助导则》（Guidelinesofpsychologicalassistanceafternuclearandradiologicalemergency）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2014年10月13日发布，自2015年03月01日起实施。c）鼓励应急响应人员相互交流。

老年多器官功能衰竭

③具有全身炎症反应综合征的表现；相关药品：氧、精氨酸、干扰素、肿瘤坏死因子、尿素、凝血酶、肝素、氟康唑、多巴胺、葡萄糖、碳酸氢钠、肝用氨基酸输液、谷氨酸相关检查：血氨、精氨酸、β-羟丁酸、干扰素、肾血流量、尿素氮、胃泌素、纤维蛋白原、凝血酶原时间、尿淀粉酶、淀粉酶、胰岛素、儿茶酚胺、谷氨酸、生长激素

老年人多器官功能衰竭

③具有全身炎症反应综合征的表现；相关药品：氧、精氨酸、干扰素、肿瘤坏死因子、尿素、凝血酶、肝素、氟康唑、多巴胺、葡萄糖、碳酸氢钠、肝用氨基酸输液、谷氨酸相关检查：血氨、精氨酸、β-羟丁酸、干扰素、肾血流量、尿素氮、胃泌素、纤维蛋白原、凝血酶原时间、尿淀粉酶、淀粉酶、胰岛素、儿茶酚胺、谷氨酸、生长激素

创伤后应激障碍诊疗规范（2020年版）

（二）鉴别诊断：应与急性应激障碍、适应障碍、抑郁障碍、焦虑障碍等鉴别。喹硫平、奥氮平可用于改善创伤后应激障碍患者的睡眠、兴奋冲动，小剂量利培酮、阿立哌唑有助于改善创伤后应激障碍的精神病性症状如妄想或类妄想观念，也有利于改善创伤后应激障碍的核心症状如创伤性闪回。甲状腺素可作为SSRI类药物治疗的增效剂。

白大衣高血压

概述：白大衣高血压（whitecoathypertension，WCH）是一种特殊类型的高血压，是指未经治疗的高血压患者，呈现诊断室中所测血压始终增高，而在诊室以外环境时日间血压不高，同时动态血压监测正常。Weber发现WCH患者存在着肾素-血管紧张素系统的激活，WCH患者血浆肾素和醛固酮水平增高，去甲肾上腺上腺上腺素水平也增高。

白大衣性高血压

概述：白大衣高血压（whitecoathypertension，WCH）是一种特殊类型的高血压，是指未经治疗的高血压患者，呈现诊断室中所测血压始终增高，而在诊室以外环境时日间血压不高，同时动态血压监测正常。Weber发现WCH患者存在着肾素-血管紧张素系统的激活，WCH患者血浆肾素和醛固酮水平增高，去甲肾上腺上腺上腺素水平也增高。

龟鹿二仙胶

将清汁另放。对于甲亢患者T3所致胸腺萎缩、皮质淋巴细胞减少、皮质界限消失、淋巴细胞转化率降低以及血清IgG抗体降低，龟板煎剂能显著拮抗上述免疫器官损害及功能抑制，使胸腺重量增加，组织结构恢复正常，淋转率及血清IgG抗体升高；臣药枸杞子所含枸杞多糖能对抗自由基过氧化使受损膜电位逆转，预防线粒体老化；

老年人甲状腺功能亢进危象

4.肾上腺素能的活力增加于动物实验或给甲亢患者作交感神经阻断，或服用抗交感神经或β-肾上腺素能阻断药，均可使甲亢的症状得到改善，说明甲亢的许多表现是由于患者血中甲状腺激素增多，使儿茶酚胺的作用增强所致。30mg，溶于5%葡萄糖盐水或10%葡萄糖液1000ml中静脉滴注。7天停用碘剂。避免精神刺激，预防和积极治疗感染。

妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退

疾病代码：ICD:O99.2疾病分类：妇产科疾病概述：慢性肾上腺皮质功能减退症分为原发性及继发性两类。(2)醛固酮类(盐类)激素治疗：一般不需常规应用，除非经醋酸可的松及高盐饮食治疗后不能维持血钠及血压于正常水平或有明显消瘦者可应用。流行病学：本病于1856年被命名，是一种历史悠久的内分泌病，患病率不高。

21-羟化酶缺乏症

经典型患者可发生肾上腺危象，导致生命危险；其编码的蛋白为21羟化酶（P450c21）。按基因型-临床表型的关系、醛固酮和皮质醇缺乏的程度、高雄激素的严重程度，21-OHD分为两大类型：①经典型21-OHD，按醛固酮缺乏程度又分为失盐型（saltwasting，SW，约占75％）和单纯男性化型（simplevirilizing，SV，约占25％）；

急性应激反应临床路径（2017年版）

（4）测查量表：阳性和阴性症状量表（PANSS）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、不良反应量表（TESS）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表、人格测查、应激相关量表、焦虑抑郁量自评以及他评量表、心理治疗类量表、社会支持量表等。doc急性应激反应临床路径表单.

创伤后应激障碍临床路径（2017年版）

（4）测查量表：阳性和阴性症状量表（PANSS）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、不良反应量表（TESS）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表、人格测查、应激相关量表、焦虑抑郁量自评以及他评量表、心理治疗类量表、社会支持量表等。doc创伤后应激障碍临床路径表单.

Addison病

疾病别名Addison病疾病分类内分泌科疾病概述慢性肾上腺皮质功能减退症分为原发及继发性两类，原发性者又称Addison病，由于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致，继发性者指下丘脑－垂体病变引起促肾上腺皮质激素（ACTH）不足所至。

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

疾病别名Addison病疾病分类内分泌科疾病概述慢性肾上腺皮质功能减退症分为原发及继发性两类，原发性者又称Addison病，由于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致，继发性者指下丘脑－垂体病变引起促肾上腺皮质激素（ACTH）不足所至。

急性糜烂性胃炎

概述：急性糜烂性胃炎（acuteerosivegastritis）指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下，发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，严重者可并发消化道出血、甚至穿孔，可使原有疾病的程度加重及恶化，增加病死率。Dammann报道雷尼替丁50mg/6h和法莫替丁20mg/12h均能有效地维持胃内pH值在4之上。

急性胃黏膜病变

概述：急性糜烂性胃炎（acuteerosivegastritis）指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下，发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，严重者可并发消化道出血、甚至穿孔，可使原有疾病的程度加重及恶化，增加病死率。Dammann报道雷尼替丁50mg/6h和法莫替丁20mg/12h均能有效地维持胃内pH值在4之上。

急性糜烂出血性胃炎

概述：急性糜烂性胃炎（acuteerosivegastritis）指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下，发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，严重者可并发消化道出血、甚至穿孔，可使原有疾病的程度加重及恶化，增加病死率。Dammann报道雷尼替丁50mg/6h和法莫替丁20mg/12h均能有效地维持胃内pH值在4之上。

无症状性溃疡

胃窦部Hp感染、遗传因素等引起高胃酸分泌，高酸直接损伤上皮或引起继发炎症使十二指肠粘膜发生胃化生，为Hp在十二指肠粘膜定植创造条件。它对消化性溃疡的诊断和良、恶性溃疡鉴别诊断的准备性高于X线钡餐检查。米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠粘膜粘液/碳酸氢盐分泌和增加粘膜血流的作用。

老年人糖尿病

2型DM本身即可伴脂质代谢紊乱。另外，患有嗜铬细胞瘤的患者，因存在高儿茶酚胺血症，脂肪分解加速，酮体产生增加，当氧化不全时，有时临床以糖尿病酮症甚至酮症酸中毒为首发表现，而延误嗜铬细胞瘤的诊断。(5)胰岛A细胞瘤：瘤体分泌过多的胰升糖素，促进肝糖原和肌糖原分解，同时拮抗胰岛素的外周作用，使血糖升高。

甲状腺功能正常性病变综合征

有些患者在疾病的急性期，血清TT4升高，FT4升高或正常，TT3可能正常，FT3正常低值或低于正常，血清rT3升高应疑为高T4综合征（在老年女性患者中较常见，大多有服用含碘药物病史），但应注意与T4型甲亢相鉴别。术后输入T3的患者心脏指数高于对照组，周围血管阻力低于对照组，但两组心律失常的发生率、病死率无区别。

甲状腺机能正常的病态综合征

有些患者在疾病的急性期，血清TT4升高，FT4升高或正常，TT3可能正常，FT3正常低值或低于正常，血清rT3升高应疑为高T4综合征（在老年女性患者中较常见，大多有服用含碘药物病史），但应注意与T4型甲亢相鉴别。术后输入T3的患者心脏指数高于对照组，周围血管阻力低于对照组，但两组心律失常的发生率、病死率无区别。