2 概述
急性流行性出血性結膜炎（AHC）爲一傳染性很強、容易引起暴發性流行的急性結膜炎。1969年於加納首先報道AHC的流行。
3 病因病理病機
一、病原學
AHC的致病菌爲腸道病毒70型（EV70）和考克薩基病毒A24型變異型（Coxsackievir-us A24,CA24），是微核糖核酸病毒科的腸道病毒屬。EV70和CA24的特點是對乙醚、氯仿和酸（PH3）有抵抗力，在培養基中不能被碘苷抑制，經1M氯化鎂熱失活1h仍穩定。
二、流行病學
1969～1972年發生了東半球AHC的流行，致病菌爲EV70。1970年亞洲流行的AHC於新加坡證實爲EV70和CA24的混合感染。我國1974年有AHC的報道。回顧20餘年來流行病學的調查分析，每3年有一次暴發性流行，分別爲1971、1974、1977和1980年。爲什麼會出現這樣週期性的流行，其原因不明，有可能與人羣中體內的抗體水平有關。位於沿海、熱帶、溼度大和人口稠密的城市更容易造成暴發性流行。
4 臨牀表現
AHC 的潛伏期爲12～48h。一眼突然發生急性結膜炎，1～2日後另眼亦發病。主要表現爲輕度刺激症狀，畏光、流淚和異物感。眼瞼輕度腫脹，結膜明顯充血，有淋巴樣濾泡和乳頭。球結膜初期有點狀出血，很快融合爲片狀，因球結膜出血爲本病的特點，故而命名爲急性出血性結膜炎。通常急性結膜炎症持續3～5天。部分病人還伴有淺層點狀角膜病變，上皮下點狀混濁，非肉芽腫性葡萄膜炎，視網膜出血。分泌物爲水性，如果有膿性或粘液膿性分泌物，則爲繼發感染。耳前腺腫大多見了。
除上述局部症狀和體徵外，有25%病人合併合身症狀，如疲乏無力、肌肉充痠痛，上呼吸道感染。當AHC1～8周後，可發生脊髓灰質炎樣麻痹，其發生率爲1/2萬～1/1萬。