急性感染性喉炎

兒科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

jí xìng gǎn rǎn xìng hóu yán

2 英文參考

acute infectious laryngitis

3 疾病分類

兒科

4 疾病概述

急性感染性喉炎爲喉部粘膜急性瀰漫性炎症。冬春季節發病較多。常見於嬰幼兒大都上呼吸道感染的一部分。

臨牀表現:起病急,症狀重,出現不同程度的發熱,聲音嘶啞,犬吠樣咳嗽,吸氣性喉鳴和三凹症。重者迅速出現煩躁不安、吸氣性呼吸困難、青紫、心率加快等缺氧症狀。咽部充血,肺部無溼性羅音。間接喉鏡檢查可見聲帶腫脹,聲門下粘膜呈梭形腫脹。

治療原則:保持呼吸道通暢。控制感染,使用腎上腺皮質激素對症治療,掌握氣管切開術的時機。

5 疾病描述

急性感染性喉炎是指咽部粘膜急性瀰漫性炎症。以犬吠樣咳嗽聲嘶喉鳴吸氣性呼吸困難爲臨牀特徵。冬春季節多發,且多見於嬰幼兒

6 症狀體徵

起病急、症狀重,可有發熱、犬吠樣咳嗽聲嘶、吸氣性喉鳴三凹徵。嚴重時可出現發紺、煩躁不安、面色蒼白心率加快。咽部充血,間接喉鏡檢查可見喉部、聲帶有不同程度的充血水腫。一般白天症狀輕,夜間入睡後加重,喉梗阻者若不及時搶救,可窒息死亡。

吸氣性呼吸困難輕重,將喉梗阻分爲四度:Ⅰ度:患者僅於活動後出現吸氣性喉鳴呼吸困難,肺呼吸音及心率無改變;Ⅱ度:於安靜時亦出現喉鳴吸氣性呼吸困難,肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音、心率加快,Ⅲ度:除上述喉梗阻症狀外,患兒因缺氧而出現煩躁不安、口脣及指趾發紺雙眼圓睜,驚恐萬狀,頭面出汗,肺部呼吸音明顯降低,心率快,心音低鈍;Ⅳ度:患兒漸現衰竭,昏睡狀態,由於無力呼吸,三凹徵可不明顯,面色蒼白發灰,肺部聽診呼吸音幾乎消失,僅有氣管傳導音,心率不齊備,心音鈍,弱。

7 疾病病因

病毒細菌感染引起,亦可併發於麻疹百日咳和流感等急性傳染病。常見的病毒副流感病毒流感病毒腺病毒,常見的細菌爲金黃色葡萄球菌鏈球菌肺炎鏈球菌。由於小兒喉部解剖特點,炎症時易充血水腫而出現喉梗阻。

8 診斷檢查

根據急起犬吠樣咳嗽聲嘶喉鳴、細氣性呼吸困難等臨牀表現不難診斷,但應與白喉、喉痙攣、支氣管異物等所致的喉梗阻鑑別。

9 治療方案

1、保持呼吸道通暢

可用1%~3%麻黃素糖皮質激素超聲霧化吸入,促進粘膜水腫消退

2、控制感染

及時靜脈輸入組兩抗生素,一般給予青黴素、大環內酯類或頭孢菌素類等,嚴重者予以兩種以上抗生素

3、糖皮質激素

有抗炎和抑制變態反應作用,能及時減輕喉頭水腫,緩解喉梗阻,可口服潑尼松,靜點地塞米松氫化可的松

4、對症治療

缺氧者予以吸氧,煩躁不安者可用丙嗪、除鎮靜外還有減輕喉頭水腫作用,痰多者可止咳去痰,必要時直接喉鏡吸痰,不因使用氯丙嗪

5、器官切開

經上述處理仍有嚴重缺氧徵或有Ⅲ度以上喉梗阻者,應及時行氣管切開術

10 特別提示

1、平時加強戶外活動,多見陽光,增強體質,提高抗病能力。

2、注意氣候變化,及時增減衣服,避免感寒受熱。

3、在感冒流行期間,儘量減少外出,以防傳染

4、生活要有規律,飲食有節,起居有常,夜臥早起,避免着涼。在睡眠時,避免吹對流風。

5、保持口腔衛生,養成晨起、飯後和睡前刷牙漱口的習慣

6、適當多喫梨、生蘿蔔話梅等水果、乾果,以增強咽喉的保養作用

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