急性單純皰疹病毒性腦炎

疾病

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

jí xìng dān chún pào zhěn bìng dú xìng nǎo yán

2 概述

皰疹病毒感染引起的腦實質炎性反應,大多數病例由Ⅰ型單純皰疹病毒所致。

3 診斷

一、病史及症狀

急性起病,高熱頭痛嘔吐,肌陣攣及癲癇發作,大多伴有意識障礙,重者迅速進入深昏迷。有的首發爲精神錯亂,表現呆滯,言語動作減少,反應遲鈍或激動不安,言語不連貫,記憶定向障礙,甚至有錯覺幻覺妄想及怪異行爲,亦可出現譫妄

二、體檢發現:

部分病人出現口脣皰疹神經系統症狀呈多樣性,常見者有偏癱、失語、雙眼同向偏斜、不自主運動。有的呈去大腦強直或去皮質狀態;眼底檢查可見視乳頭水腫頸項強直腦膜刺激徵陽性;瞼下垂、瞳孔大小不等等。

三、輔助檢查

1.腦脊液壓力增高,白細胞數蛋白質增加,以淋巴細胞爲主,可見大量紅細胞,糖、氯化物正常。

2.腦電圖可見彌慢性高波幅慢波,顳區更明顯,並可有週期性高波幅尖波。

3.顱腦CT可發現腦內低密度病竈,常見於一側或雙側顳葉。

4.病毒檢查:雙份腦脊液單純皰疹病毒抗體滴定度增高達4倍以上;單份腦脊液上述抗體滴度>1:80;單份血清/腦脊液抗體滴度≤40,血清中和抗體補體結合抗體滴度漸增加到4倍以上。

四、鑑別:

需與腦腫瘤腦膿腫及其它病毒性腦炎鑑別。

4 治療措施

一、抗病毒治療:首選無環鳥苷,每次10mg/kg,溶於100ml溶液內1-2h內靜滴,每8h一次,10天爲一療程。

二、大劑量激素氫化可的松100-500mg/d或地塞米松10-20mg/d)及20%甘露醇靜滴降低顱壓及減輕腦水腫,必要時顳肌下減壓手術。

三、高熱抽搐精神錯亂、躁動不安者,應給予物理降溫,止抽搐、鎮靜處理。

四、昏迷者,應注意呼吸道通暢,水、電解質平衡保持營養口腔清潔,防止褥瘡、肺部及泌尿系感染。可小劑量輸血人血白蛋白複方氨基酸等。

五、應用干擾素轉移因子免疫球蛋白,以增強免疫力。

六、恢復期可以理療、按摩、針炙等幫助肢體功能恢復。

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