3 診斷
一、病史及症狀:
急性起病,高熱、頭痛、嘔吐,肌陣攣及癲癇發作,大多伴有意識障礙,重者迅速進入深昏迷。有的首發爲精神錯亂,表現呆滯,言語動作減少,反應遲鈍或激動不安,言語不連貫,記憶、定向障礙,甚至有錯覺、幻覺、妄想及怪異行爲,亦可出現譫妄。
二、體檢發現:
部分病人出現口脣有皰疹。神經系統症狀呈多樣性,常見者有偏癱、失語、雙眼同向偏斜、不自主運動。有的呈去大腦強直或去皮質狀態;眼底檢查可見視乳頭水腫;頸項強直,腦膜刺激徵陽性;瞼下垂、瞳孔大小不等等。
三、輔助檢查:
1.腦脊液壓力增高,白細胞數及蛋白質增加,以淋巴細胞爲主,可見大量紅細胞,糖、氯化物正常。
2.腦電圖可見彌慢性高波幅慢波,顳區更明顯,並可有週期性高波幅尖波。
3.顱腦CT可發現腦內低密度病竈,常見於一側或雙側顳葉。
4.病毒學檢查:雙份腦脊液單純皰疹病毒抗體滴定度增高達4倍以上;單份腦脊液上述抗體滴度>1:80;單份血清/腦脊液抗體滴度≤40,血清中和抗體或補體結合抗體滴度漸增加到4倍以上。
四、鑑別: