經直腸超聲檢查技術

1 拼音

jīng zhí cháng chāo shēng jiǎn chá jì shù

2 英文參考

transrectal ultrasonography

transrectal ultrasound

3 名稱

經直腸超聲檢查技術

4 適應證

經直腸超聲檢查技術適用於：

1.直腸病變

（1）大便次數頻繁或形狀改變。

（2）黏液膿血便或原因不明便血。

（3）慢性腹瀉伴消瘦。

（4）會陰部、下腹部原因不明的長期脹痛。

（5）肛門指診發現直腸內腫塊。

（6）直腸癌的術前分期。

（7）直腸周圍慢性膿腫。

2.前列腺、精囊、膀胱病變

（1）有尿頻、尿急等尿路刺激症狀，或有排尿困難、血尿，經腹壁超聲檢查未能明確診斷者。

（2）前列腺疾病（腫瘤、增生、炎症等）。

（3）後尿道結石、息肉、腫瘤、狹窄等。

（4）精囊疾病，如炎症、結石、腫瘤等。

（5）膀胱三角區或膀胱頸腫瘤與其他病變。

3.檢測子宮、附件病變（宜採用端掃式探頭）。

5 禁忌證

1.急腹症與嚴重的腹腔感染，如腸穿孔、腸梗阻與急性腹膜炎等。肛管直腸周圍急性感染或損傷致劇烈疼痛，如肛周膿腫和肛裂及嚴重痔瘡伴出血等。

2.肛管、直腸狹窄。

3.直腸或乙狀結腸內異物未取出。

4.精神病患者或不合作者。

5.孕婦與月經期。

6.嚴重心肺疾病與功能不全，如嚴重的高血壓、心律失常、冠心病、腦供血不足，包括心肌梗死的急性期以及高血壓的不穩定期。如必須檢查，應做好充分的術前準備，除操作謹慎輕柔外，應在內科醫生監護下進行。

6 準備

1.將雙平面或端掃式直腸腔內超聲探頭用乾淨薄乳膠套（或避孕套）套上，底部用橡皮筋紮緊。如使用雙平面探頭可於注水孔內注入清水20～30ml後再將水抽淨以排除乳膠套與探頭之間的空氣。

2.病人準備

（1）瞭解病情和病史以及既往有關檢查資料。

（2）檢查前向患者做好解釋工作，說明檢查目的，消除患者緊張情緒，以得到患者的配合。

（3）行直腸疾病檢查者，於檢查前兩天進食少渣飲食，術前一天進流質食物，可口服蓖麻油30ml或其他緩瀉劑。檢查前2h溫水灌腸1～2次，以清除直腸內與腸壁上殘渣後，再保留200～300ml生理鹽水於直腸內。

（4）行前列腺、膀胱、精囊腺、子宮、附件檢查，於檢查前灌腸以排空直腸內容物。

7 方法

7.1 1.體位

（1）左側臥位，兩腿屈起彎曲身體，使兩膝部儘量靠近臍部，這是最常用的直腸腔內超聲檢查的患者體位。

（2）膝胸位，患者俯臥，雙膝屈起跪伏在牀上，胸部着牀，臀部抬高，脊柱與牀呈近45°角。身體短小與肥胖患者可採用此體位檢查。

（3）截石位，需使用專用檢查臺，患者仰臥，兩腿放在腿架上，將臀部移至檢查臺邊。過度肥胖患者，因側臥位不易暴露肛門，可採用此體位，目前少用。

7.2 2.探測技術

患者取舒適的體位後，暴露臀部與肛門，檢查者戴手套先行肛門指診檢查，初步瞭解病變部位與範圍，再將塗有耦合劑的直腸腔內超聲探頭插入肛門，插入時囑患者張口深呼吸，並放鬆腹部與肛門。開始先將探頭方向指向臍部，進入肛門並通過肛管後，再將探頭方向指向骶骨岬，順利到達直腸壺腹部後再略指向臍部，插入時可邊旋轉探頭，邊觀察邊向前推進，直到直腸上段，此時探頭伸入約12～15cm。如使用雙平面探頭應依檢查需要交替使用線陣平面與扇形平面。

7.3 3.觀察項目

（1）直腸壁黏膜是否光滑，腸壁是否增厚以及腸壁周圍情況。

（2）直腸腫瘤的位置、範圍及與肛門的距離。

（3）直腸腫瘤侵入腸壁深度並據此進行分期。

（4）直腸周圍淋巴結轉移情況。

（5）直腸周圍臟器如膀胱三角區、尿道內口附近、前列腺、精囊腺、子宮與卵巢等是否受累。

（6）直腸壁周圍間隙是否有慢性膿腫或其他病變。

（7）前列腺是否增大，有無增生、慢性炎症或腫瘤。精囊腺有無增大、炎症、腫瘤等病變。

8 注意事項

1.直腸檢查前應排便。

2.經直腸超聲檢查前需灌腸。

3.小兒（0～2歲）超聲檢查不配合時，需口服水合氯醛等鎮靜劑。

4.檢查前須經患者本人及家屬同意後方可進行。