頸部食管造口及胃造口術

食管穿孔及破裂的手術治療胸外科手術食管創傷的手術治療食管穿孔的晚期手術胸部創傷手術手術

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

jǐng bù shí guǎn zào kǒu jí wèi zào kǒu shù

2 英文參考

cervical esophagostomy and gastrostomy

3 手術名稱

頸部食管造口及胃造口術

4 別名

頸部食管及胃造口術；頸食管造口術及胃造口術；頸部食道造口及胃造口術；頸部食道及胃造口術；頸食道造口術及胃造口術

5 分類

胸外科/胸部創傷手術/食管創傷的手術治療/食管穿孔及破裂的手術治療/食管穿孔的晚期手術

6 ICD編碼

42.1101

7 概述

食管穿孔超過24h，常因縱隔及胸膜腔發生腐臭性感染及食管壁嚴重的炎性水腫，多難以完成一期縫合修補。應根據食管穿孔的部位，嚴重程度及身體狀況，採取相應的措施及手術以控制及減少污染來源，促進全身情況好轉及穿孔食管癒合。常用的手術方法有補片修復食管穿孔術，頸、縱隔或胸腔引流術，全胸段食管切除術，頸部食管及胃造口術，食管腔內置管術等。

8 適應症

頸部食管造口及胃造口術適用於嚴重胸腔感染，食管破口不能修補，傷員一般情況差，不能耐受開胸手術者。

9 麻醉和體位

氣管插管，全身麻醉。平臥位肩部墊高。

10 手術步驟

1.左胸鎖乳突肌前緣切口，解剖出頸段食管行頸段食管造口。

2.上腹正中作一切口，縫合關閉賁門，同時行胃造口。

3.放置胸腔閉式引流。

11 術中注意要點

本手術的目的是控制感染，所以胸腔閉式引流極爲重要，且必須保持長期通暢。引流管安置的部位，要考慮到由閉式引流改爲開放引流的可能，故應儘量靠近食管裂口，以縮短瘻道的距離。

12 術後處理

1.注意觀察胸腔閉式引流情況，保持引流通暢，2～3周縱隔固定後可改爲開放引流。

2.胃造口管應保留到二期手術時才能拔出。

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