結核性苔蘚_結核性苔蘚的病因病機、臨牀表現、病理、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

jié hé xìng tái xiǎn

結核性苔蘚（Lichen Tuberculosus）對稱瘰癧性苔蘚（lichen scrofulo sorum），爲發生在軀幹及四肢上成羣的毛囊性丘疹。也稱播散性毛囊性皮膚結核（tuber culosis cutis follicularis disseminatus）。

病人要注意一般健康及營養。尋找結核性病竈並作適當處理。內服藥爲異煙肼治療，但本病有自愈性，通常不必治療。

被認爲是結核疹的一種。多發生於兒童及青年。患者常有淋巴結、骨、關節及其他皮膚結核病。結核菌素試驗陽性，但在皮疹中常查不到結核桿菌。對結核菌素有高度反應的人注射結核菌素會發生本病。

近年schuhmachers報告本病與泛發性丘疹型環狀肉芽腫相似。

真皮上部毛囊附近結核樣浸潤。主要爲上皮樣細胞羣，周圍有或無淋巴細胞，偶見巨噬細胞。無乾酪樣壞死。毛囊上皮細胞變性，因角化過度，毛囊口可見角栓形成。

針頭至米粟大的圓形小丘疹往往發生於軀幹及四肢。以肩部、腰部及臀部爲最多。初起丘疹播散，以後逐漸聚集成橢圓形、圓形或環形。丘疹常常出現在毛囊口處，頂端略尖或扁平，有角質小棘，常有少許糠狀鱗屑。丘疹爲正常皮色或淡紅色，部分病人丘疹的頂端有很小的膿皰，無任何自覺症狀，有些病人輕度瘙癢。

本病經過緩慢，數月或數年之後，丘疹自然消失，消退後不留任何痕跡或留有暫時性色素沉着。但本病可以再發。

根據對稱分佈於軀幹部的苔癬樣丘疹，無自覺症狀，結合以往有結核病史及病理學改變，一般診斷不難，但需與以下疾病相鑑別：

1.維生素A缺乏病毛囊角化的小丘疹，中央有角質栓，多發生於四肢伸側。多伴有夜盲及角膜軟化等症狀。

2.小棘苔癬毛囊性角化的小丘疹密集成片地發生於頸部及臀部，無任何自覺症狀。

3.光澤苔癬損害爲小米粒大小的圓形扁平丘疹，正常皮色，各自獨立而不聚合，表面光滑並有閃爍的光澤。多半發生於腹部及臀部，無自覺症狀。

4.丘疹狀溼疹爲紅色丘疹，常與水皰、紅斑同時存在，急性發作，劇烈瘙癢。