3 概述
瞼板腺癌（meibomian gland carcinoma）是一種起源於皮脂腺的惡性腫瘤。發病率很高，眼瞼惡性腫瘤的第二位。在性別方面，女多於男。在發病部位上，下瞼多於上瞼。它的惡性程度，根據分型不同而差異很大。惡性程度低的歷時多年，緩慢增大，惡性程度高的則發展快，造成早期轉移。故凡在40歲以上，而有反覆發作的霰粒腫樣病變時應引起重視。
6 臨牀表現
早期很少有自覺症狀，局部表現爲皮下結節，質硬，與皮膚不粘連，頗似霰粒腫，有的誤認爲霰粒腫手術切除術又復發。腫塊繼續增大後可在結膜面上透見黃色結節，表面不平，繼而形成潰瘍，出現菜花樣腫塊，觸之易出血。分化程度較低者，通過淋巴管可以較早的向耳前淋巴結和頜下淋巴結轉移。
7 鑑別診斷
此癌在臨牀上主要和下列三種病變相鑑別：
1.霰粒腫
⑴霰粒腫大多離瞼緣較遠，完全位於瞼緣的霰粒腫比較少見。反之，癌期組織容易沿着瞼板腺導管蔓延，故瞼緣受累者多見。
⑵形態上這二者在早期階段是十分相象的，不過在癌瘤，其病變表面的結膜往往比較粗糙，並且有時見到黃色的斑點。在霰粒腫病變處結膜一般呈青灰色或稍充血，表面一般是光滑的。
⑶霰粒腫切開時，裏面可見含一種膠質樣內容物，如有繼發性感染和液化，就會有灰黃色液體從切口處溢出。在癌瘤則是質地硬而脆的黃白色腫瘤組織。霰粒腫自動穿破後，可形成息肉樣肉芽組織，不象在癌瘤中所見到的那樣表面粗糙的菜花樣腫物。
⑷青年時期腺體機能分泌旺盛，容易發生霰粒腫。人到老年，腺體趨向萎縮，分泌功能減少，所以在老年人霰粒腫比較罕見。因此在老年人有反覆發作的霰粒腫出現時，必須警惕瞼板腺癌發生的可能性，最好將切出的病變組織進行切片檢查，明確病變性質，以免誤診。
2.鱗狀細胞癌：瞼板腺癌在病理上和鱗狀細胞癌十分相似，但在臨牀上這兩者卻有顯著區別。
⑴瞼板腺癌好發在上瞼；鱗狀細胞癌多發生在下瞼。瞼板腺癌位置較深，在瞼板當中或在眼瞼皮下深層，而鱗狀細胞癌因爲起於皮膚表皮，位置一般較淺。
⑵早期的瞼板腺癌非常像霰粒腫，早期鱗狀細胞癌在皮膚表面似痣或乳頭狀瘤。晚期的瞼板腺癌的年齡比鱗癌還要大些。
⑶瞼板腺癌女性患者比男性多，而鱗癌的患者則男性遠多於女性。年齡都比較大，但瞼板腺癌的年齡比鱗癌還要大些。
⑷兩者都可以發生轉移，但鱗狀細胞型瞼板腺癌的轉移率60%）比鱗狀細胞癌的轉移率（10%）更高些。
3.基底細胞癌：瞼板腺癌單純根據病理，非常容易誤診爲基底細胞癌，因此應當結合臨牀方面的表現進行鑑別。
⑴瞼板腺癌病變位置較深，在皮膚和結膜之間，基底細胞癌一般多起源於皮膚表皮，病變位置較淺，病變部位多位於下瞼近內眥處。
⑵早期的瞼板腺癌似霰粒腫，晚期在皮下形成核桃狀分葉的硬塊，潰破後，有黃白色癌組織暴露，形似菜花狀。基底細胞癌早期似痣，晚期則形成硬底潛行卷邊的典型蠶食性潰瘍。