《顧松園醫鏡》

清 顧靖遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

喘病無不本於肺。故經曰∶諸痿喘嘔,皆屬於上。蓋肺主氣氣逆則喘。肺位最高,故曰屬上也。巢氏、嚴氏、本《內經諸逆衝上,皆屬於火之說止言實熱。獨王海藏辨華陀肺氣盛爲喘,《活人書》氣有餘則喘,二語云∶氣盛則當氣衰,有餘當作不足。若肺氣果盛,果有餘,則清肅之令下行,豈復爲喘?皆以火入於肺,炎灼真氣真氣衰與不足而喘。所謂盛與有餘者,乃肺中之火,而非肺之真氣也。斯言誠超出前人。然餘觀昔賢之論,悉有所本,不可偏廢。審果實熱有餘所致者,則從巢之諸說治之。審果火爍肺金真氣不足所致者,則從海藏治之。故因風寒者解其邪;因暑溼者,滌其煩;火實者,清之;氣鬱者,疏之;痰壅者,開之,食滯者,消之。氣虛而火入於肺者,補氣爲主;陰虛而火乘金者,壯水爲急;腎虛氣不歸原,納氣歸根;腎虛水邪氾濫,逐水下流。如上諸款,皆其大綱。然致喘之因甚多,須一隅三反,方不愧爲明通之醫矣。

疏邪利金湯

〔見傷風。〕此治風寒致喘之劑。

竹葉石膏湯

〔見傷寒。〕此治傷暑致喘之劑。

瀉白散

〔見火。〕加茅根。〔肺熱喘急,一味煎飲如神。〕此治肺熱致喘之劑,實火加苦寒,虛火加甘寒。

沉香降氣散

沉香砂仁蘇子橘紅鬱金枇杷葉〔治喘蜜炙,治嘔姜炙。〕白茯苓麥冬〔皆下氣降逆之品。〕肺壅喘甚者加甜葶藶,〔以瀉肺氣之壅逆。〕挾熱者加茅根,〔涼金定喘。三、五兩。〕煎湯煎藥。此治氣鬱致喘之劑。

順氣開痰飲

〔見中風。〕或加二冬、沙蔘之屬。此治痰壅致喘之劑。按士材雲∶《內經》論喘,其因衆多,究不越於火逆上而氣不降。斯言深得要領。所以仲淳雲∶喘病肺虛有熱,因而痰壅,此方可宗而加減用之。若果屬痰,因而致喘,方可用二陳、六君子等湯治之。

保和丸

〔見泄瀉。〕此治傷食致喘之劑,加減用之。

生脈散

〔見暑。〕本方加蘇子茅根貝母。〔氣虛則喘,人蔘補之。喘則氣耗五味斂之。肺喜潤,故用麥冬,肺欲利,故用蘇子肺惡熱以茅根清火,肺惡塞,以貝母消痰。〕此方喘因氣虛、而火入於肺者宜之。

八仙長壽丸

〔見虛勞。〕原方加麥冬〔合麥冬以清肺。〕牛膝〔各六兩。〕紫河車峻補其腎,一、二具。〕或再加青鉛〔色黑導腎鎮墜之劑,降痰如神,鐵銚內溶化,去渣腳,收用,二兩。〕真沉香砂仁〔如氣從臍逆衝而上者,此腎虛不能納氣歸原,非沉香砂仁引導不濟。各五錢。〕〔茅根湯送下。〕此方、喘因陰虛而火乘金者宜之。

六味腎氣丸

〔見腫脹。〕此方喘因腎虛,水邪氾濫者宜之。若果有火衰症脈者,方可用濟生腎氣丸

參附湯

真陽不足,上氣喘急,氣短頭暈,〔陽欲上脫。〕汗出肢冷。〔陽欲外脫。〕人蔘〔一、二、三兩。〕制附子〔一、三、五錢。〕此方果系真陽欲脫致喘者,急用以挽之,否則切勿妄投。

麻杏甘石湯

哮喘麻黃〔炒。三、五、七錢。〕杏仁〔散風寒。〕甘草石膏〔清肺熱。〕合二陳加栝蔞〔消痰。〕蘇子桑皮枳殼下氣。〕此降氣消痰清火而兼散邪之劑。此病禁用熱劑,亦不可純用寒涼,恐外邪難解。蓋哮症良由痰火鬱於內,風寒束於外而致者居多。或因過食酸鹹,或因積火燻蒸,病根深久,難以卒除,宜避風寒,節濃味可也。喘病之脈,不宜急疾。喘病汗出小便利者死,若下利不止者亦死,汗出如油、喘而不休者死。久病肉脫作喘,六脈如平者〔燈盡火焰之兆。〕必死。