傷食者,必惡食噯腐,吞酸痞脹,腹滿倦怠氣急。或腹痛,或吐瀉,或祕結,或發熱,皆爲傷食之候。經曰∶飲食自倍,腸胃乃傷。虞天民雲∶凡傷食者,皆原中氣不足,宜以補益爲要,但治法有先後,不可倒施。故物傷之際,積食未行,遽用補益,則滋其壅塞,病必增劇。必先用順氣消食化痰之藥,待宿食消行,然後平調,繼以補益,始治之有序,而獲寧矣。又沈氏雲∶治傷食而但用消導,庸愚盡曉,須審致病有寒熱虛實之不同,或挾外感,或挾氣挾痰,或久病,或產後,治各有異。如寒者熱之,熱者寒之,虛者補而消之。若血虛者,兼養血而食自行;若氣虛者,兼補氣而食自化。實者削而消之。如食在上,胸膈飽悶不安者,探吐之;如食在下,繞臍疼痛,手不可按者,攻下之。挾外感者,當以解散表邪爲主,而帶和中;挾痰氣者,當以開痰行氣爲主,而兼消導。久病產後,皆宜調補脾胃爲主,而佐以順氣消食之劑,不可專行克削攻下,恐宿食未消,而元氣頓削,以致變幻不測。餘每見世人,以傷食爲小疾,而醫者亦遂輕忽以施治,故死於傷食者甚多。經曰∶脾胃爲後天之根本,根本既傷,而又不善治之,安望其得生耶!
〔見泄瀉。〕傷生冷而挾寒者,去連翹加香、砂、沉、蔻之屬。口苦舌幹而內熱者,去半夏,加枳實、黃連、麥冬之屬。脹滿腹痛,按之堅硬,或有塊者,加枳、樸、檳、莪之屬。此方順氣消食化痰,治傷食之要劑也。加減以用,實者宜之。
〔見傷寒。〕《金匱》雲∶病者腹滿,按之不痛者爲虛,痛者爲實,可下之。舌黃未去者,下之黃自去。又云∶痛而閉者,當下之。又云∶下利不欲食者,此有宿食也,當下之。又云∶脈滑而數者,實也,此有宿食下之愈。又云∶人病有宿食,寸口脈浮而大,〔谷氣壅而盛,亦能爲浮大。〕按之反澀,〔飲食不節,則陰受之,而血先傷,故按之反澀,澀在浮大中,故知宿食。〕尺中亦微而澀,〔中焦食阻,氣不宣通,而下失化源之主,故亦微而澀。〕當下之。〔恐津精血液轉瞬涸竭,愈難開解。〕俱此方主之。此攻下盪滌之劑,果如上症,必宿食在下,繞臍疼痛拒按者,方可用之,芒硝或去之,或玄明粉代之,或礞石滾痰丸,象膽丸,隨宜採用。古方有備急丸,用巴霜〔一錢。〕大黃乾薑〔各五錢。〕蜜丸綠豆大,每服只一丸,以利爲度雲。寒積用此下之,備此法以俟臨症酌用。
治小兒乳食不節,過飽傷脾,面黃腹大,小便濁如米泔,大便黃泄酸臭,皮毛枯索,甚而雙目羞明生翳,形骸骨立,夜熱晝涼等症。厚朴〔消食積,薑汁炒,一兩。〕橘紅〔通滯氣,八錢。〕甘草〔和中。〕真蘆薈蕪荑〔各五錢。〕青黛〔皆殺蟲。除疳熱。〕百草霜〔化積滯,〕旋復花〔消堅痰,各二錢。〕〔八味共爲細末,小兒每一歲用藥一分,燈心湯空心調服。積消其半,再用肥兒丸調治。〕
治小兒疳積神效。人蔘〔三錢。〕白芍茯苓甘草〔同砂仁各五錢,餘各一兩。〕扁豆蓮肉〔健脾。〕山楂麥芽紅曲橘紅砂仁〔消食。〕黃連使君子肉蕪荑青黛〔除熱殺蟲。〕滑石〔清熱導滯,共十六味。煉蜜丸,如彈子大,每服一丸,空心白湯化下。〕
治男婦因食積黃病,及小兒疳積。平胃散加楂肉麥芽檳榔茯苓〔各二兩。〕綠礬〔善消食積,能療諸黃,醋紅色,四兩。終身忌食蕎麥河豚,犯之即死。棗肉爲丸,如桐子大,每服一錢,白湯送,日三服,服後即以飲食壓之。〕此三方治小兒疳積之神劑,累試輒應。
〔俱見中風。〕或再加香、砂、沉、蔻、楂、芽之屬。
〔見虛勞。〕此四方補而兼消之法也。加減以用,虛者宜之。按《醫貫》雲∶胃中元氣盛,能食而不傷,過時而不飢,若元氣不足,致易傷食,純用曲、樸、楂、芽之類,取快於一時,獨不思脾既已受傷,而復經此一番消化,愈虛其虛,而益易傷食矣。故膏粱之人,與藜藿之人不同。藜藿壯實者,可用保和、承氣之屬;膏粱虛弱者,概以此法施之,貽害不小。
《廣筆記方》