《脾胃論》

金;元 李杲

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

用藥宜禁論

治病服藥,必知時禁、經禁、病禁、藥禁。夫時禁者,必本四時升降之理,汗、下、吐、利之宜。大法春宜吐,象萬物之發生,耕耨科斫,使陽氣之鬱者易達也。夏宜汗,象萬物之浮而有餘也。秋宜下,象萬物之收成,推陳致新,而使陽氣易收也。冬周密,象萬物之閉藏,使陽氣不動也。經雲∶夫四時陰陽者,與萬物浮沉生長之門,逆其根,伐其本,壞其真矣。又云∶用溫遠溫用熱遠熱用涼遠涼用寒遠寒,無翼其勝也。故冬不用白虎,夏不用青龍,春夏不服桂枝,秋冬不服麻黃,不失氣宜。如春夏而下,秋冬而汗,是失天信,伐天和也。有病則從權,過則更之。經禁者,足太陽膀胱經爲諸陽之首,行於背,表之表,風寒所傷則宜汗,傳入本則宜利小便;若下之太早,必變證百出,此一禁也。足陽明胃經,行身之前,主腹滿脹,大便難,宜下之,蓋陽明化燥火,津液不能停,禁發汗、利小便,爲重損津液,此二禁也。足少陽膽經,行身之側,在太陽陽明之間,病則往來寒熱口苦胸脅痛,只宜和解;且膽者、無出無入,又主發生之氣,下則犯太陽,汗則犯陽明,利小便則使生髮之氣反陷入陰中,此三禁也。三陰胃實不當下,爲三陰無傳,本須胃實得下也。分經用藥,有所據焉。病禁者,如陽氣不足,陰氣有餘之病,則凡飲食及藥,忌助陰瀉陽。諸淡食及淡味之藥,瀉升發以助收斂也;諸苦藥皆沉,瀉陽氣之散浮;諸姜、附、官桂辛熱之藥,及溼面、酒、大料物之類,助火而瀉元氣;生冷、硬物損陽氣,皆所當禁也。如陰火欲衰而退,以三焦元氣未盛,必口淡淡,如鹹物亦所當禁。藥禁者,如胃氣不行,內亡津液而乾涸,求湯飲以自救,非渴也,乃口乾也,非溫勝也,乃血病也。當以辛酸益之,而淡滲五苓之類,則所當禁也。汗多禁利小便小便多發汗咽痛發汗小便,若大便快利,不得更利。大便祕澀,以當歸桃仁麻子仁郁李仁、皁角仁,和血潤腸,如燥藥則所當禁者。吐多不得復吐;如吐而大便虛輒者,此土氣壅滯,以姜、橘之屬宣之;吐而大便不通,則利大便,上藥則所當禁也。諸病惡瘡,及小兒後,大便實者,亦當下之,而姜、橘之類,則所當禁也。又如脈弦而服平胃散,脈緩而服黃建中湯,乃實實虛虛,皆所當禁也。人稟天之溼化而生胃也,胃之與溼,其名雖二,其實一也。溼能滋養於胃,胃溼有餘,亦當瀉溼之太過也。胃之不足,惟溼物能滋養。仲景雲∶胃勝思湯餅,而胃虛食湯餅者,往往增劇,溼能助火,火旺鬱而不通主大熱。初病火旺不可食,以助火也。察其時,辨其經,審其病,而後用藥,四者不失其宜,則善矣。