《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

腹痛論治

腹中窄狹附)人身背爲陽,腹爲陰。中脘太陰小腹左右屬厥陰臍腹正中屬少陰、衝任。經論寒痛十一條,熱痛一條,寒熱痛二條,血虛痛一條,此泛言猝痛,而腹痛該之矣。其症有暴痛久痛,實痛虛痛,有痛在氣分血分,在腑在髒,在經絡之辨。凡暴痛非熱,久痛非寒;虛痛喜按,實痛拒按。痛在氣分者,攻注不定;在血分者,刺痛不移。痛在腑者,脈多弦滑;在髒者,脈多沉微。初痛邪在經,久痛必入絡。經主氣,絡主血也。感寒腹痛者,氣滯陽衰,喜熱手按,脈沉遲,治在溫中。香砂理中湯白朮。感寒嘔痛者,氣虛兼痰,脈弦滑,治在健運。香砂六君子湯白朮氣滯兼食者,腹中有一條扛起,利後痛減,脈沉滑,治在消導。香砂枳術湯神曲麥芽,或保和丸寒氣滯痛,兼脹滿者,治在溫通。排氣飲砂仁,去澤瀉胃虛肝乘,吐酸濁者,治在辛泄。吳茱萸湯傷寒急痛陽脈澀,陰脈弦,治在甘緩。小建中湯太陰寒痛,自利脈沉,理中湯厥陰寒痛肢厥脈細,當歸四逆湯少陰寒痛四肢沉重,咳嘔下利,脈沉細,真武湯外感宿食或中暑霍亂吐瀉,藿香正氣散六和湯。胸腹絞痛,上不得吐,下不得瀉,名乾霍亂,脈沉伏,急以燒鹽湯探吐,再服藿香正氣散火鬱痛,時作時止,熱手按而不減,脈洪疾,清中湯,或二陳湯加梔、蒼、連、芍、鬱金熱厥痛,時作時止,金鈴子散七情氣鬱,攻衝作痛,三因七氣湯五磨飲理氣不應,脈芤澀,痛如芒刺,爲血鬱手拈散血虛腹痛,飢勞必甚,芍藥甘草湯加桂、棗、當歸氣血虛寒腹痛脈微,按之溫之必稍緩,大營煎理陰煎當臍痛,審系肝脾絡血痧結,失笑散加歸須、桃仁、韭汁。若腎虛任脈爲病,六味丸龜板。凡痛久必入血絡,非香燥可劫,治宜宣絡。旋復花湯加歸須、桃仁、生鹿角。死血痛,由血絡阻痹,桃仁承氣湯蘇木紅花積聚痛,由宿有瘕,木香檳榔丸大黃、牽牛,加鬱金。有熱,阿魏丸,跌傷痛,由血瘀脅腹,復元活血湯酒積痛,由溼熱阻滯,曲丸。小腹滿痛,由經閉血滯,玉燭散去硝黃,加延胡索香附思傷脾氣,結悸痛,歸脾湯白朮怒傷肝火,痞結刺痛柴胡疏肝散,或左金丸蟲痛時作時止,有塊梗起,口吐清水,脣有紅點,脈乍大乍小,理中安蛔散烏梅丸加減。疝氣痛,必引睾丸香橘散立效散腸癰痛,身皮甲錯,小便如淋,腹皮急,按之濡右左,足屈者大小腸癰牡丹皮飲、十味排膿散中惡腹痛霍亂吐利蘇合香丸。大抵腹痛寒淫爲多,熱淫爲少,以陰寒尤易阻塞陽氣也。腹痛氣滯者多,血滯者少,理氣滯不宜動血,理血滯則必兼行氣也。古謂痛則不通,通則不痛,故治痛大法,不外溫散辛通,而其要則初用通腑,久必通絡,尤宜審虛實而施治者矣。〔腹中窄狹〕《醫通》雲∶肥人乃是溼痰留滯,氣不升降,當行氣燥溼越鞠丸平胃散爲主。瘦人乃是陰虛火旺燻蒸臟腑,當降火開鬱逍遙散左金丸爲主。肥人腹中轆轆有聲,須作痰治,二術二陳湯氣虛者,加人蔘