《金匱要略方論》

東漢 張仲景

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

1.問曰∶熱在上焦者,因咳爲肺痿肺痿之病,從何得之?師曰∶或從汗出,或從嘔吐,或從消渴小便利數,或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。曰∶寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰∶爲肺痿之病。若口中闢辟燥,咳即胸中隱痛,脈反滑數,此爲肺癰咳唾膿血。脈數虛者爲肺痿,數實者爲肺癰。2.問曰∶病咳逆,脈之何以知此爲肺癰?當有膿血,吐之則死,其脈何類?師曰∶寸口脈微而數,微則爲風,數則爲熱;微則汗出,數則惡寒。風中於衛,呼氣不入;熱過於營,吸而不出。風傷皮毛,熱傷血脈。風舍於肺,其人則咳,口乾喘滿,咽燥不渴,時唾濁沫,時時振寒。熱之所過,血爲之凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死。3.上氣面浮腫,肩息,其脈浮大不治,又加利尤甚。4.上氣喘而躁者,屬肺脹,欲作風水發汗則愈。5.肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿小便數。所以然者,以上虛不能制下故也。此爲肺中冷,必眩、多涎唾甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴

甘草乾薑湯

甘草(四兩,炙)乾薑(二兩,炮)上咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。6.咳而上氣喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。

射干麻黃湯

射干(十三枚,一法三兩)麻黃(四兩)生薑(四兩)細辛紫菀款冬花(各三兩)五味子(半升)大棗(七枚)半夏(大者洗,八枚,一法半升)上九味,以水一斗二升,先煮麻黃兩沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。7.咳逆上氣,時時唾濁,但坐不得眠皂莢丸主之。

皂莢丸

皂莢(八兩,颳去皮,用酥炙)上一味,末之,蜜丸梧子大,以棗膏和湯服三丸,日三夜一服。8.咳而脈浮者,厚朴麻黃湯主之。

厚朴麻黃湯

厚朴(五兩)麻黃(四兩)石膏(如雞子大)杏仁(半升)半夏(半升)乾薑(二兩)細辛(二兩)小麥(一升)五味子(半升)上九味,以水一斗二升,先煮小麥熟,去滓,納諸藥煮取三升,溫服一升,日三服。9.脈沉者,澤漆湯主之。

澤漆湯

半夏(半升)紫參(五兩,一作紫菀澤漆(三斤,以東流水五斗煮取一斗五升)生薑(五兩)白前(五兩)甘草黃人蔘桂枝(各三兩)上九味,咀,納澤漆汁中煮取五升,溫服五合,至夜盡。10.火逆上氣咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。

麥門冬湯

麥門冬(七升)半夏(一升)人蔘(二兩)甘草(二兩)粳米三合大棗(十二枚)上六味,以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。11.肺癰,喘不得臥葶藶大棗瀉肺湯主之。

葶藶大棗瀉肺湯

葶藶(熬令黃色,搗丸如彈子大)大棗(十二枚)上先以水三升,煮棗取二升,去棗納葶藶,煮取一升,頓服。12.咳而胸滿振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者,爲肺癰桔梗湯主之。

桔梗湯

(亦治血痹桔梗(一兩)甘草(二兩)上二味,以水三升,煮取一升,分溫再服,則吐膿血也。13.咳而上氣,此爲肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。

越婢加半夏湯

麻黃(六兩)石膏(半升)生薑(三兩)大棗(十五枚)甘草(二兩)半夏(半升)上六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。14.肺脹,咳而上氣煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。

小青龍加石膏湯

(《千金》證治同,外更加脅下痛缺盆。)麻黃芍藥桂枝細辛甘草乾薑(各三兩)五味子半夏(各半升)石膏(二兩)上九味,以水一斗,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,強人服一升,羸者減之,日三服,小兒服四合

附方

《外臺》炙甘草湯

肺痿涎唾多,心中溫溫液液者。(方見虛勞中。)

《千金》甘草湯

甘草上一味,以水三升,煮減半,分溫三服。

《千金》生薑甘草湯

肺痿咳唾,涎沫不止,咽燥而渴。生薑(五兩)人蔘(三兩)甘草(四兩)大棗(十五枚)上五味,以水七升,煮取三升,分溫三服。

《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯

肺痿吐涎沫桂枝生薑(各三兩)甘草(二兩)大棗(十枚)皂莢(一枚,去皮子,炙焦)上五味,以水七升,微微火溫取三升,分溫三服。

《外臺》桔梗白散

治咳而胸滿振寒,脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,爲肺癰桔梗貝母(各三分)巴豆(一分,去皮,熬研如脂)上三味,爲散,強人飲服半錢匕,羸者減之。病在膈上者,吐膿血;膈下者瀉出;若下多不止,飲冷水一杯則定。

《千金》葦莖湯

治咳有微熱煩滿胸中甲錯,是爲肺癰。葦莖(二升)薏苡仁(半升)桃仁(五十枚)瓜瓣(半升)上四味,以水一斗,先煮葦莖得五升,去滓,納諸藥,煮取二升,服一升,再服,當吐如膿。15.肺癰胸滿脹,一身面目浮腫鼻塞清涕出,不聞香臭酸辛,咳逆上氣喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。(方見上。三日一劑,可至三四劑,此先服小青龍湯一劑乃進,小青龍方見咳嗽門中。)