天道有遭世而興，事有遇時而顯，此古今之常理，出於自然者也。且謂儒書衰滅，以後邪說蜂起，以淆亂六經之道，紅紫亂朱，無以折衷。孝武皇帝，舉用俊茂，罷黜百家之非，而六經之道始明。自漢而降，注述繁錯，醫書尤甚。況醫乃人之司命，所繫尤重，殆非小智，所能及也。惟昔黃帝、岐伯，難疑答問，上窮天道，下極地理，中盡人性，垂法萬世，以爲生民之壽域，是以名曰《素問》。於是守真劉先生恐斯文將墜於地，民罹橫夭，於是天地、陰陽、剛柔、消長之理，察人生風氣、血脈、寒熱之宜，逐一擬一篇，無不引《素問》，先標受病之本源，所處方用藥。注書有四焉，一者，明天地之造化，論運化之盛衰，目之曰《要旨論》一部，計三萬六千七百五十三字，一者，分君臣佐使，定奇偶之逆從，又作《宣明論》一部，計八千九百零三字，一者，又注傷寒六經傳受，《直格》一部，計一萬七千零九字，又取至真要大論一篇，病機氣宜之說，着《玄機原病式》一帙，計二萬餘言。又，先生歸世之後，恐庸醫不知樞要，於《宣明論》內，又集緊切藥方六十道，分爲六門，亦名《直格》。通計八萬餘言，可謂勤矣。守真曰∶自昔以來，惟仲景着述遺文，立傷寒九十七法，合一百一十三方，而後學人，莫能宗之。謂如人病傷風，則用桂枝解肌，傷寒則用麻黃發汗。傷風反用麻黃，則致項強柔，傷寒反用桂枝，則作驚狂發斑，或誤用此二藥，則必死矣。故仲景曰∶桂枝下嚥，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛則亡是也。守真爲此慮，恐麻黃、桂枝之誤，遂處雙解散。無問傷風傷寒，內外諸邪，皆能治療，從下證錯汗者，亦不爲害。如此，革誤人之弊，已不少矣。仲景處大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯，亦各有所宜。熱勢大者，大承氣主之，微，小承氣主之，腹中有痛，大便硬者，調胃承氣主之。守真又恐承氣有三，恐有過焉不及之患，遂處三一承氣以總之。又慮仲景所着之書，文深義奧，淺學難通，遂芟其根蔓，撮其根本，十去七八，將三百九十七法，一百一十三方，制三十二藥而總之，使人易於檢閱。一見此書，對形見影，了無障礙，得之對證用藥，人可自療，況醫家者流，業此者乎。兼仲景除《傷寒》之外，亦無雜病之論，是已備於仲景書也，故守真首論《傷寒》之差謬。故一切內外所傷，俱有受汗之病，名曰熱病，通謂之傷寒。今春溫、夏熱、秋涼、冬寒，是隨四時天氣、所感輕重，及主療消息不等，合而言之，則一也。冬伏寒邪，藏於肌肉之間，至春變爲溫病，夏變爲暑病，秋變爲溼病，冬變爲正傷寒。冬冒其氣，而內生怫熱，微而不病者，以至將來陽熱變動，或又感之，而成熱病也，經曰冬傷於寒，春必病溫，亦其義也。然其陰證者，止爲雜病，終不爲汗病，由是傷寒汗病，直言熱病，不言其寒也。三陰證者，邪熱在髒裏，以髒爲裏爲陰，當下者也。《素問》三篇∶刺熱、評熱論論、熱論，論熱不說其寒，非無謂者也，熱論之外，《素問》更無說傷寒之證。熱論雲∶熱病者，皆傷寒之類也。又云∶人之傷於寒也，則爲病熱。注云∶寒者，冬氣也。冬時嚴寒，萬類深藏固密，不傷於寒。觸冒之者，名曰傷寒。傷於四時之氣皆能病，以傷寒爲毒者，最爲殺厲之氣，中而即病，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏於肌肉之間，久而不去，變爲熱病，故曰熱病者，傷寒之類也。古聖訓陰陽爲表裏，此一經大節目，惟仲景深得其旨趣。後朱肱編《活人書》，將陰陽二字，釋作寒熱，此差之甚也，中間誤HT橫夭，嗟之何及！《素問》言人之臟腑陰陽，髒者爲陰，腑者爲陽，又四時陰陽，盡有經記，內外之應，皆表裏，其信然乎。六合爲十二經脈之合，太陰陽明爲一合，厥陰少陽爲一合，少陰太陽爲一合，手足之脈，是謂六合。表裏者，諸陽脈皆爲表，諸陰脈皆爲裏。以此驗之，是守真之言不誣矣。然恐俗人不悟，朱肱《活人書》之謬，且略舉傷寒六經傳受一端而明之。肱書雲∶傷寒中病時，腠理寒，便入陰經，脈不微細，不經三陽也。三陰中寒，微則理中湯，稍厥或下利，即甘草乾薑湯。若陰毒已深，病勢困重，六脈附骨，浮之則有，按之則無，於臍中用蔥熨法。灸艾三五百壯以來，手足不溫者，不可治也。守真曰∶前三日，三陽病，在表，故當汗之，後三日，三陰病，在裏，故當下之。六經傳受，皆是熱證，非有陰寒之病也。《素問》雲∶傷寒未滿三日者，可汗而已，其滿三日者，可泄而已。由此言之，守真之說，正合《素問》，肱書失之遠矣。又如身冷脈微，陽厥極深一證，肱書雲∶病患身冷，脈沉細而疾，或時鄭聲，指甲面色青黑，陰毒已深。若服涼藥，則渴轉甚，躁轉急，須急服辛熱之藥。如得手足溫，更服前熱藥助之。若陰氣散，陽氣來，即漸減熱藥而調之。守真曰∶傷寒下後熱不退，蓄熱在內，陽厥極深，以至陽氣怫鬱，不能營運於身表四肢，以至遍身青冷。若急下之，殘陰暴絕，陽氣俊竭而死，不下亦死。此際當以涼膈散或解毒養陰退陽。但欲蓄熱漸散，則心腹復暖，脈自漸生。至於脈復有力，方可三一承氣湯下之。守真復慮熱有兩感之說，復以《素問》證之曰∶亢則害，承乃制。此則正謂陽厥極深，不能營運於四肢，以至身冷脈微也。此略舉一二端耳，餘者自可觸類。夫肱書，暴於當世，亦一代之名醫，其誤謬猶若是，況其餘碎雜不經之說，何可盡信！至論小兒，如閻孝忠曰∶凡小兒瘡疹，當乳母慎口，不可令飢。及受風冷，歸腎變黑而難治。春夏病爲順，秋冬病爲逆。冬月腎旺寒盛，多歸腎變黑。若妄下之，則內虛，多歸於腎。此則直以瘡疹爲寒。守真雲∶閻孝忠不詳錢氏本方，斑疹黑陷，牛李膏、百祥丸，寒藥下之，多獲痊，不救必死，爲熱豈不明哉！經雲諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，及斑疹黑陷，無不腹滿喘急，小便赤澀不通，豈非熱極使然耶！此閻孝忠所以失錢氏之意也。守真如此分別，可謂醫者之龜鑑也。學人當詳其說，無妄謂傷寒有陰毒之證，便投姜附之藥，使實實虛虛，損不足，益有餘，以此誤人，不亦冤哉！每觀乎城翟公《序》曰∶譬如宵行，冥冥迷路，不知其往。遇明燈炬火，正路昭然，此醫鑑之所作也。然世俗惡寒好熱，蓋亦有說。守真雲∶病勢輕微，以熱藥強劫開發，誤中而獲效者有矣。如中酒熱毒，而復飲熱酒以投之，令鬱結得開，而氣液宣通，此謂以熱療熱，亦有痊者。世俗惑於病輕而易痊，謂大疾亦然，殊不知不中則反爲害也。熱病以熱藥治之者，譬如驕主得佞臣縱恣，禍及滅亡，更不覺佞臣之惡，惟其同好之可樂，使熱勢轉甚，以至陽厥，身冷脈微，反陽爲陰，雖死不悟。至於諸熱變證，十損八九，莫不皆然也。如下利不止，瘀熱在裏，若使火艾熨烙，無不悅者也。此世俗好熱惡寒，所以滋肱書之失也。又，守真雲∶病熱勢甚，根據法治之而不退者，或失寒涼，或因失下，或熨烙燻灸，使熱極而妄爲陽厥。切不可用銀粉、巴豆性熱大毒丸藥下之，反耗損陰氣而衰竭津液，使熱勢轉甚，而懊、喘滿、結胸、腹痛、下利不止、血溢、血泄，或爲淋閉、驚狂譫妄，熱證蜂起，不可勝舉。由此爲瘕堅積之疾，誤人必多。然則世情亦不知醫者之過，未盡究守真之奇效。嘗聞守真之言曰∶正治者，以寒治熱，以熱治寒。病證輕微，可如此治之，若病危重，則當從反治之法。其反治者，亦名從治，蓋藥氣從順於病氣也，是故以熱治熱，以寒治寒，是謂反治。以熱治熱者，非謂病氣熱甚，而更以熱性之藥治之，本謂寒性之藥，反佐而服之。蓋謂病氣熱甚，藥氣寒甚，拒其藥寒，則寒攻不入，寒熱交爭，則其病轉加也，故用寒藥，反熱佐而服之，令藥氣與病氣不相忤。其藥本寒，熱服下嚥之後，熱體既消，寒性乃發，由是病氣隨愈。餘皆仿此。然正治之法，猶君刑臣過，逆其臣性而刑之，故病熱不甚，治之以寒，逆其病氣，而病自愈矣。反治之法，猶臣諫君非，順其君性，而以悅之，其始則從，其終則逆，可以諫君去其邪而歸於正。王冰曰∶病微猶救人火，火得木而，得火而燔，得水而滅。病溼猶救龍火，火得溼而，得水而燔，以人火不逐之，則其火自滅耳。此謂良醫之法也。夫逆治從治，皆是違性之藥，病患豈有不惡者。是藥病相爭，其氣所以得固也。然十救其十，不爲醫之功，以謂人之有命也。如身冷脈微，終不省蓄熱在內，設以涼膈、解毒之藥調治，無有不惡。又如患形，不至有經年，終不曉瘀熱在裏，設以承氣。寒藥下之，無有不畏，雖得痊癒，尚不免於畏惡。病勢大，藥力小，而致死者，亦不知杯水救車薪之火爲非，只指爲涼藥之過。此二者無他，存於世人是非不明，而惡寒好熱也。