太陽病過經十餘日心中溫溫欲吐而胸中痛大便反溏腹微滿鬱郁微煩先此時自極吐下者與調胃承氣湯（方在陽明二十）若不爾者不可與但欲嘔胸中痛便溏者此非柴胡證以嘔故知極吐下也太陽病過經十餘日應不在少陽其心中溫溫欲吐而胸中痛大便反溏腹微滿鬱郁微煩又似少陽柴胡證（胃土迫於膽木其見證如此）豈有少陽證如此之日久者若先此時自己曾極吐下者則是少陽之傳陽明少陽之經證微在陽明之腑證已成可與調胃承氣湯無事柴胡也以少陽之傳陽明經迫腑鬱必見吐下大柴胡證吐下盛作正是少陽陽明經腑雙病之秋故大柴胡柴胡與承氣並用雙解經腑之邪此已吐下在先僅存欲吐便溏止是少陽餘波故不用柴胡而用承氣若非由自極吐下而得者便是太陰證不可與承氣也所以知其自吐下來者以今日之慾吐與便溏少陽之餘波猶在故也