昏冒，即昏憒不醒也。內傷而至昏冒，則死。傷寒熱病至昏冒，亦重矣。方書皆言虛，誤也。仲景雲∶太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，當刺大椎、肺俞、肝俞。又曰∶陽明病，小便不利，大便乍難乍易，時有熱，喘冒不能臥，宜大承氣湯。此言冒未至昏者，以下乃言昏冒矣。海藏雲∶傷寒傳至五六日，漸變神昏不語，或睡中自語，目赤神焦，稀粥與之則咽，不與則不思，此言熱邪內傳手少陰心經，心火上薰於肺，則神識昏迷，若脈浮數，熱在小腸，用導赤散；脈細數，熱在心經，宜瀉心湯；若浮沉皆數，兩經皆熱，導赤各半湯。《傷寒直格》雲∶邪熱傳內昏冒，脈應疾數。若熱極內甚，脈反沉細欲絕，未明造化，誤認陰症。或有始得病時，陽熱暴甚，初起便見昏冒者。或兩感熱甚，亦有昏沉者。或失下熱極，以至身冷脈微，昏冒將死。若急下之，則殘陰暴絕而死，不下亦死，並宜涼膈散、黃連解毒湯，待積熱散則心胸暖，脈漸出。若有下症者，大承氣湯。可見昏迷症，未可以虛概之。餘今酌定解表清裏，化痰消導等法。若痧疫毒，用升發；寒涼抑遏，用溫散；熱結大腸，用下法∶汗下太過，脈空瀉脫，用補元。