《傷寒大白》

清 高世栻

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

寒熱

寒熱者,寒已又熱,熱已又寒,或一日二三度發。若每日一發,先寒後熱,發作有定期者,又名似瘧而非寒熱矣。寒熱之症,太陽經居多,有時邪熱內伏則寒,有時邪熱外發則熱。表邪多,則寒多熱少而無汗羌活柴胡湯散表。裏熱多則熱多寒少而有汗,以小柴胡湯和解。若寒多脈浮大者,倍用柴胡;若手足常冷,惡寒汗少,再加發表之藥。汗多脈沉數者,方用黃芩;若汗多口渴脈數,再加清裏之藥。表寒多,用發散忌以清涼,裏熱多,用清涼兼發散;若汗多有寒有熱之症,不得不用發散清涼,寒熱雜合之劑,以和解表裏,是以仲景小柴胡湯和解少陽經時寒時熱之症。以柴胡一味,升散在表之邪,使惡寒自已。以黃芩一味,清解在裏之熱,使發熱自除。再加人蔘、廣皮、甘草,以和胃氣,使胃陽敷布,得專和解之權。推而比例,則症之兼見太陽者,羌活沖和湯,症見陽明者,幹葛石膏湯;若三陽經俱見症者,用羌活葛根柴胡三味散表,以治惡寒黃芩石膏知母三味清涼,以治裏熱,廣皮、甘草,以和中氣,則三陽寒熱汗多,一和解而盡之矣。《準繩》書以此治夏秋三陽寒熱之瘧,深中此旨。傷寒病,至十餘日,外熱結在裏,復往來寒熱,宜大柴胡湯。十餘日,外熱結在裏,已爲可下。今因往來寒熱少陽症,但可用柴胡湯表邪,略加大黃一味,以去裏熱傷寒六七日中風,往來寒熱胸脅苦滿默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。此條詳註嘔吐門。本太陽病,不解,轉入少陽脅滿乾嘔往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,小柴胡湯太陽病傳入少陽脅滿乾嘔往來寒熱,症見沉緊弦脈,症脈皆是少陽,故用小柴胡湯傷寒五六日,已汗下,胸脅微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱心煩者,未解也,宜柴胡桂枝幹薑湯。五六日已汗下,胸脅微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗往來寒熱,又心煩,此太陽表症未罷,少陽諸症又急,故用柴胡桂枝合治。因汗下後,略加乾薑和中。

小柴胡湯

柴胡黃芩人蔘半夏廣皮甘草此仲景和解少陽表裏寒熱之方。若太陽兼症,加羌活;若陽明兼症,加葛根升麻無汗,加防風口渴,去半夏,加天花粉大便祕結,腹中脹痛,下症急者,加大黃小便不利,加木通大便滑泄,加赤茯苓,名柴苓湯頭角痛,加川芎

羌活沖和湯

發熱。此方和解太陽寒熱之症。加減詳發熱門。

幹葛石膏湯

幹葛柴胡黃芩石膏廣皮甘草此方以柴葛解肌湯幹葛石膏湯小柴胡湯三方合一,雙解陽明少陽表裏者。

大柴胡湯

柴胡黃芩廣皮甘草大黃此方小柴胡,去人蔘,加大黃,名大柴胡湯。治少陽表症未罷,下症已急,故以此湯雙解表裏。

柴胡桂枝幹薑湯

柴胡桂枝黃芩廣皮甘草人蔘芍藥乾薑半夏此即小柴胡桂枝湯,治太陽中風,兼少陽寒熱者。廣而推之,仲景治項強症,有桂枝加葛根湯麻黃加葛根湯,同此法也。時寒時熱症,世俗皆以小柴胡和解少陽,然未見效。餘今進求精切,因知發熱惡寒,皆太陽表症,時寒者,表邪欲發未伸也。時熱者,邪熱臨時外現也。時寒時熱者,邪熱欲發未能,邪正分爭,表邪未越,表汗未徹也;豈小柴胡和解一法得以治之!夫似瘧症,每發必汗出身涼,專務散邪主治,忌用寒涼抑遏,恐明日至其時,尚有惡寒表症耳,況寒熱不涼者乎!理肺發表湯平胃發表湯,治時寒時熱最效。方見身痛