太陽中風，脈浮緊、發熱惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。風有陰陽，太陽中風汗出脈緩者，是中於鼓動之陽風。此汗不出而脈緊者，中於凜冽之陰風矣。風令脈浮，浮緊而沉不緊，與傷寒陰陽俱緊之脈有別也。發熱惡寒，與桂枝症同。身疼痛不汗出，與麻黃症同。惟煩躁是本症所獨，故制此方以治風熱相搏耳。熱淫於內，則心神煩擾。風淫末疾，故手足躁亂。此即如狂之狀也。風盛於表，非發汗不解。陽鬱於內，非大寒不除。此本麻黃症之劇者，故於麻黃湯倍麻黃以發汗，加石膏以除煩。凡雲太陽，便具惡寒頭痛。若見重者，條中必更提之。凡稱中風，則必惡風。桂枝症復提惡風者，見惡寒不甚。此惡寒甚，故不見其更惡風也。傷寒脈浮緩、發熱惡寒、無汗煩躁、身不疼但重、乍有輕時、無少陰症者，大青龍湯發之。寒有重輕、傷之重者，脈陰陽俱緊而身疼；傷之輕者，脈浮緩而身重。亦有初時脈緊漸緩，初時身疼。繼而不疼者。診者勿執一以拘也。本論雲∶“傷寒三日，陽明脈大，少陽脈小”。脈弦細者屬少陽，脈浮緩者系太陰，可以見傷寒無定脈也。然脈浮緊者必身疼，脈浮緩者身不疼，中風傷寒皆然，又可謂之定脈定症矣。脈浮緩下，當有發熱、惡寒、無汗、煩躁等證。蓋脈浮緩身不疼，見表症亦輕。但身重乍有輕時，見表症將罷，以無汗煩躁。故合用大青龍。無少陰症，仲景正爲不汗出而煩躁之症。因少陰亦有發熱、惡寒、無汗、煩躁之症，與大青龍同，法當溫補。若反與麻黃之散，石膏之寒，真陽立亡矣。必細審其所不用，然後不失其所當用也。前條是中風之重症，此條是傷寒之輕症。仲景只爲補無少陰句，與上文煩躁互相發明，意不重在傷寒。蓋煩躁是陽邪，傷寒之輕者有之，重者必嘔逆矣。若脈微弱、汗出惡風者，不可服，服之則厥逆、筋惕肉。此爲逆也。大青龍名重劑，不特少陰傷寒不可用。即太陽中風亦不可輕用也。此條與桂枝方禁對照∶脈浮緊，汗不出，是麻黃症，不可與桂枝湯，以中有芍藥能止汗也；脈微弱，自汗出，是桂枝症，不可與大青龍，以中有麻黃、石膏故也。夫脈微而惡風寒者，此陰陽俱虛，不可用麻黃發汗；脈微弱而自汗出，是無陽也，不可用石膏清裏。蓋石膏瀉胃脘之陽，服之則胃氣不至於四肢，必手足厥逆；麻黃散衛外之陽，服之則血氣不周於身，必筋惕肉。此仲景所深戒也。且脈緊身疼宜以汗解者，只尺中遲，即不可發汗，況微弱乎？大青龍症之不明於世者，許叔微始作之俑也。其言曰∶“桂枝治中風，麻黃治傷寒，大青龍治中風見寒脈、傷寒見風脈，三者如鼎立。”此三大綱所由來乎？愚謂先以脈論，夫中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，是仲景互文見意處。言中風脈多緩，然亦有脈緊者；傷寒脈當緊，然亦有脈緩者。蓋中風傷寒，各有淺深，或因人之強弱而異，或因地之高下、時之乖、和而殊。症固不可拘，脈亦不可執。如陽明中風而脈浮緊，太陰傷寒而脈浮緩，不可謂脈緊必傷寒，脈緩必中風也。按《內經》脈滑曰風，則風脈原無定象。又盛而緊曰脹，則緊脈不專屬傷寒。又緩而滑曰熱中，則緩脈又不專指中風矣。且陽明中風，有脈浮緊者，又有脈浮大者，必欲以脈浮緩爲中風，則二條將屬何症耶？今人但以太陽之脈緩自汗、脈緊無汗，以分風寒、列營衛，並不知他經皆有中風，即陽明之中風，無人談及矣。請以太陽言之，太陽篇言中風之脈症有二∶一曰太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒、淅淅惡風、翕翕發熱、鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。一曰太陽中風脈浮緊，發熱惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。以二症相較∶陽浮見寒之輕，浮緊見寒之重；汗出見寒之輕，不汗出見寒之重；嗇嗇淅淅見風寒之輕，翕翕見發熱之輕，發熱惡寒。覺寒熱之俱重；鼻鳴見風之輕，身疼見風之重；自汗乾嘔。見煩之輕，不汗煩躁。見煩之重也。言傷寒脈症者二∶一曰太陽病，或未發熱，或已發熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。一曰傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩、微惡寒，腳攣急。以二症相較∶微惡寒見必惡寒之重，體痛覺攣急之輕；自汗出、小便數、心煩，見傷寒之輕，或未發熱，見發熱之輕，必先嘔逆，見傷寒之重；脈浮見寒之輕，陰陽俱緊見寒之重。中風傷寒，各有輕重如此。今人必以傷寒爲重，中風爲輕，但知分風寒之中、傷，而不辨風寒之輕、重，於是有傷寒見風、中風見寒之遁辭矣。合觀之，則不得以脈緩自汗爲中風定局，更不得以脈緊無汗爲傷寒而非中風矣。由是推之，太陽中風，以火發汗者，無汗可知，其脈緊亦可知∶太陽中風，下利嘔逆，其人汗出，其脈緩亦可知也。要知仲景憑脈辨症，只審虛實。不論中風傷寒，脈之緊緩，但於指下有力者爲實，脈弱無力者爲虛；不汗出而煩躁者爲實，汗出多而煩躁者爲虛；症在太陽而煩躁者爲實，症在少陰而煩躁者爲虛。實者可服大青龍，虛者便不可服，此最易曉也。要知仲景立方，因症而設，不專因脈而設。大青龍湯爲風寒在表而兼熱中者設，不專爲無汗而設。故中風有煩躁者可用，傷寒而煩躁者亦可用。蓋風寒本是一氣，故湯劑可以互投。論中有中風傷寒互稱者，如青龍是也；中風傷寒並提者，如小柴胡是也。仲景細審脈症而施治，何嘗拘拘於中風傷寒之名是別乎？若仲景既拘拘於中風傷寒之別，即不得更有中風見寒、傷寒見風之渾矣。夫風爲陽邪，寒爲陰邪，雖皆因於時氣之寒，而各不失其陰陽之性。故傷寒輕者全似中風，獨腳攣急不是，蓋腰以上爲陽，而風傷於上也。中風重者全似傷寒，而煩躁不是，蓋寒邪嘔而不煩、逆而不躁也。然陰陽互根，煩爲陽邪，煩極致躁，躁爲陰邪，躁極致煩。故中風輕者煩輕，重者煩躁；傷寒重者煩躁，輕者微煩。微煩則惡寒亦微，陽足以勝微寒，故脈浮不緊。蓋仲景制大青龍，全爲太陽煩躁而設。又恐人誤用青龍，不特爲脈弱汗出者禁，而在少陰尤宜禁之。蓋少陰亦有發熱、惡寒、身疼、無汗而煩躁之症，此陰極似陽，寒極反見熱化也。誤用之，則厥逆筋惕肉所必致矣。故必審其症之非少陰，則爲太陽煩躁無疑。太陽煩躁爲陽盛也。非大青龍不解。故不特脈浮緊之中風可用，即浮緩而不微弱之傷寒亦可用也。不但身疼重者可用，即不身疼與身重而乍有輕時者，亦可用也。蓋胃脘之陽，內鬱於胸中而煩，外擾於四肢而躁。若但用麻黃發汗於外，而不加石膏泄熱於內，至熱並陽明而斑黃狂亂，是乃不用大青龍之故耳。大青龍湯∶麻黃（六兩）桂枝（二兩）甘草（二兩）杏仁（四十枚）生薑（三兩）大棗（十枚）石膏（打碎）以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，溫服一升，取微似有汗。此即加味麻黃湯也。諸症全是麻黃，而有喘與煩躁之不同。喘者是寒鬱其氣，升降不得自如，故多杏仁之苦以降氣。煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。然其質沉、其性寒，恐其內熱頓除，而外之表邪不解，變爲寒中而協熱下利，是引賊破家矣。故必倍麻黃以發汗，又倍甘草以和中，更用姜棗以調營衛，一汗而表裏雙解、風熱兩除。此大青龍清內攘外之功，所以佐麻桂二方之不及也。麻黃湯症，熱全在表。桂枝症之自汗，大青龍之煩躁，皆兼裏熱。仲景於表劑中便用寒藥以清裏。蓋風爲陽邪，惟煩是中風面目。自汗乃煩之兆，躁乃煩之徵。汗出則煩得泄，故不躁，宜微酸微寒之味以和之；汗不出則煩不得泄，故躁，必甘寒大寒之品以清之。夫芍藥、石膏，俱是裏藥。今人見仲景入表劑中，疑而畏之，故不敢用。當用不用，以至陽明實熱斑黃狂亂也。夫青龍以發汗名，其方分大小，在麻黃之多寡，而不在石膏。觀小青龍之不用可知。石膏不能驅在表之風寒，獨清中宮之燔灼。觀白虎湯之多用可知。世不審石膏爲治煩，竟以發汗用。十劑雲∶“輕可去實。”豈以至堅至重之質而能發散哉？汗多亡陽者，過在麻黃耳。用石膏以清胃火，是仲景於太陽經中，預保陽明之先着。加姜棗以培中氣，又慮夫轉屬太陰也。傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利少腹滿、或喘者，小青龍湯主之。發熱是表未解，乾嘔而咳，是水氣爲患。水氣者，太陽寒水之氣也。太陽之化，在天爲寒，在地爲水。其傷人也，淺者皮肉筋骨，重者害及五臟。心下有水氣，是傷藏也。水氣未入於胃，故乾嘔。咳者，水氣射肺也。皮毛者肺之合，表寒不解，寒水已留其合矣。心下之水氣，又上至於肺則肺寒，內外合邪，故咳也。水性動，其變多。水氣下而不上，則或渴或利；上而不下，則或噎或喘；留而不行，則小便不利，而小腹因滿也。制小青龍以兩解表裏之邪，復立加減法，以治或然之症，此爲太陽樞機之劑。水氣蓄於心下，尚未固結，故有或然之症。若誤下，則硬滿而成結胸矣。小青龍湯∶桂枝芍藥甘草麻黃細辛乾薑（各三兩）半夏五味子（各半斤）以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，溫服一升。若渴，去半夏，加栝蔞根三兩。若微利，去麻黃，加芫花（如雞子大），熬令赤色。若噎者，去麻黃，加附子一枚（炮）。若小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩。若喘者，去麻黃，加杏仁半升（去皮尖）。表雖未解，寒水之氣已去營衛，故於桂枝湯去姜棗，加細辛、乾薑、半夏、五味。辛以散水氣而除嘔，酸以收逆氣而止咳，治裏之劑多於發表焉。小青龍與小柴胡，俱爲樞機之劑。故皆設或然症，因各立加減法。蓋表症既去其半，則病機偏於向裏，故二方之症多屬裏。仲景多用裏藥，少用表藥。未離於表，故爲解表之小方。然小青龍主太陽之半表裏，尚用麻黃、桂枝，還重視其表；小柴胡主少陽之半表裏，只用柴胡、生薑，但微解其表而已。此緣太、少之陽氣不同，故用表藥之輕重亦異。小青龍設或然五症，加減法內即備五方。小柴胡設或然七症，即具加減七方，此仲景法中之法，方外之方，何可以三百九十七、一百一十三拘之？傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，小青龍湯主之。服湯已渴者，此寒去欲解也。水氣在心下則咳，爲必然之症。喘爲或然之症，亦如柴胡湯症。但見一症即是，不必悉具。咳與喘，皆水氣射肺所致。水氣上升，是以不渴。服湯已而反渴，水氣內散，寒邪亦外散也。此條正欲明服湯後渴者是解候。恐人服止渴藥，反滋水氣，故先提不渴二字作眼，後提出渴者以明之。服湯即小青龍湯。若寒既欲解，而更服之，不惟不能止渴，且重亡津液，轉屬陽明而成胃實矣。能化胸中之熱氣而爲汗，故名大青龍，能化心下之水氣而爲汗，故名小青龍。蓋大青龍表症多，只煩躁是裏症；小青龍里症多，只發熱是表症。故有大小發汗之殊耳。發汗、利水，是治太陽兩大法門。發汗分形層之次第，利水定三焦之淺深。故發汗有五法∶麻黃湯汗在皮膚，乃外感之寒氣；桂枝湯汗在經絡，乃血脈之精氣；葛根湯汗在肌膚，乃津液之清氣；大青龍汗在胸中，乃內擾之陽氣；小青龍汗在心下，乃內蓄之水氣。其治水有三法∶乾嘔而咳，是水在上焦，在上者發之，小青龍是也；心下痞滿，是水在中焦，中滿者瀉之，十棗湯是也；小便不利，是水在下焦，在下者引而竭之，五苓散是也。其他壞症、變症雖多，而大法不外是矣。