《張卿子傷寒論》

清 張卿子

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

四逆散方第九十九

甘草(炙味甘平)枳實(破水漬炙幹味苦寒)柴胡(味苦寒)芍藥(味酸微寒)上四味。各十分。搗篩白飲和。服方寸匕。日三服。內經曰。熱淫於內。佐以甘苦。以酸收之。以苦發之。枳實甘草之甘苦。以泄裏熱芍藥之酸。以收陰氣柴胡之苦。以發表熱。後加減法。咳者。加五味子乾薑。各五分。並主下痢。肺寒氣逆則咳。五味子之酸。收逆氣乾薑之辛。散肺寒。並主下痢者。肺與大腸表裏。上咳下痢。治則頗同。悸者。加桂枝五分。悸者。氣虛而不能通行。心下築築然悸動也。桂猶圭也。引導陽氣。若熱以使。小便不利者。加茯苓五分。茯苓味甘而淡。用以滲泄。腹中痛者。加附子一枚。炮令拆。裏虛。遇邪則痛。加附子以補虛。泄利下重者。先以水五升。煮薤白三升。煮取三升。去滓。以散三方寸匕。內湯中。煮取一升半。分溫再服。泄利下重者。下焦氣滯也。加薤白以泄氣滯。論雲。四肢者。諸陽之本陽氣不足。陰寒加之。陽氣不相順接。是致手足不溫而成四逆。此湯中發陽氣。走散陰寒溫經暖肌。故以四逆名。此奇制之大劑也。四逆少陰少陰者腎也。腎肝位遠。非大劑不能達。內經曰。遠而奇偶。制大其服。此之謂也。少陰病下利。六七日咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯主之。下利不渴者。裏寒也。經曰。自利不渴者。屬太陰。以其髒寒故也。此下利嘔渴。知非裏寒心煩不得眠。知脅熱也。與豬苓湯滲泄小便。分別水谷。經曰。復不止。當利其小便。此之謂歟。少陰病。得之二三日。口燥咽乾者。急下之。宜大承氣湯傷寒傳經五六日。邪傳少陰。則口燥舌幹而渴。爲邪漸深也。今少陰病。得之二三日。邪氣未深入之時。便作口燥咽乾者。是邪熱已甚。腎水幹也。急與大承氣湯下之。以全腎也。少陰病自利清水。色純青。心不必痛。口乾燥者。急下之。宜大承氣湯少陰腎水也。青、肝色也。自利色青。爲肝邪乘腎。難經曰。從前來者爲實邪。以腎蘊實邪。必心下痛口乾燥也。與大承氣湯。以下實邪少陰病。六七日。腹脹大便者。急下之。宜大承氣湯。此少陰入腑也。六七日。少陰之邪入腑之時。陽明內熱壅甚。腹滿大便也。陽明病。土勝。腎水則幹。急與大承氣湯下之。以救腎水。張兼善雲。陽明少陰。皆有急下之條。然而證雖不同。其入腑之理則一。是以皆用大承氣也。王三陽雲。少陰病下利七六日。以下諸條。方是陽證傳經少陰也。少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。既吐且利。小便複利而大汗出下利清谷內寒外熱。脈微欲絕者。不雲急溫。此少陰病脈沉。而云急溫者。彼雖寒甚。然而證已形見於外。治之則有成法。此初頭脈沉。未有形證。不知邪氣所之。將發何病。是急與四逆湯溫之。少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此胸中實。不可下也。當吐之。若膈上有寒飲乾嘔者。不可吐也。急溫之。宜四逆湯傷寒表邪傳裏。至於少陰少陰之脈。從肺出絡心。注胸中。邪既留於胸中而不散者。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。陽受氣胸中。邪既留於胸中。則陽氣不得宣發於外。是以始得之。手足寒。脈弦遲。此是胸中實。不可下而當吐。其膈上有寒飲。亦使人心中溫溫而手足寒。吐則物出。嘔則物不出。吐與嘔別焉。胸中實。則吐而物出。若膈上有寒飲。則但乾嘔而不吐也。此不可吐。可與四逆湯。以溫其膈。王三陽雲。此少陰寒中陰經者也。俱未入於腑。少陰病下利。脈微澀。嘔而汗出。必數更衣。反少者。當溫其上。灸之。脈微爲亡陽。澀爲亡血下利嘔而汗出。亡陽亡血也。津液不足。裏有虛寒。必數更衣。反少者。溫其上。以助其陽也。灸之以消其陰。