肺栓塞和肺梗死_肺栓塞和肺梗死的病因病機、臨牀表現、病理、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

fèi shuān sāi hé fèi gěng sǐ

急性肺源性心臟病主要由於來自靜脈系統或右心的栓子進入肺循環，造成肺動脈主幹或其分支的廣泛栓塞，同時併發廣泛肺細小動脈痙攣，使肺循環受阻，肺動脈壓急劇升高而引起右心室擴張和右心衰竭。

長期臥牀、長期口服避孕藥物；血栓性靜脈炎、心臟病（尤其是風心病伴心衰房顫和細菌性心內膜炎者）、靜脈曲張；嚴重創傷、長骨骨折；外科手術，妊娠或分娩、靜脈插管；肥胖、癌腫等易患因素及基礎疾病者。

１、突然出現呼吸困難，劇烈胸痛、咯血，甚至暈厥等症狀。

２、呼吸和心律增快、肺部羅音、肺動脈瓣第二心音亢進。胸片呈現肺部斑片狀或楔狀陰影，盤狀肺不張一側膈肌抬高，肺動脈增粗和侷限性肺紋理減少。

３、心電圖和心向量有右心受累表現：重度順鐘向轉位，肺性p波，電軸右偏等改變。

４、血氣分析PaO2<10、64kpa,肺泡氧分壓與動脈血氧分壓差增大；死腔/潮氣量比值（VD/VT)>４０％；血乳酸脫氫酶>450U,穀草轉氨酶（AST)和肌酸磷酸激酶(CPK)正常血紅素增高。

５、肺通氣/灌注（V/Q)掃描呈Vn/Qo(n正常，q沒灌注）。

６、肺血管造影，其X線徵象爲肺血管內缺損或肺動脈有斷流現象。本方法是診斷肺栓塞最準確而可靠的措施。

１、一般治療：絕對臥牀休息，吸氧、解痙、止痛、可採用氨茶鹼、阿託平、嗎非、罌粟鹼以解除支氣管和血管痙攣及止痛；如出現心衰或休克者可酌情使用毛花丙甙、多巴胺、異丙基腎上腺素及低分子右旋糖酐等。

２、抗凝治療：（１）肝素療法：（２）維生素k佶抗劑：如新抗凝片；或雙香豆素。（３）溶栓治療：除非有溶栓禁忌，應爭取在發病小時內應用溶栓治療。如鏈激酶、尿激酶、重組組織纖維蛋白溶酶原。

３、外科手術治療：（１）肺栓塞取栓術：（２）腔靜脈阻斷術：（３）導管抽吸靜脈血栓術