第二蹠骨頭切除術_手術、骨骺和骺板疾病的手術、小兒外科手術、第二蹠骨頭骨軟骨病的手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

dì èr zhí gǔ tóu qiē chú shù

2 英文參考

resection of second metatarsal head

3 手術名稱

第二蹠骨頭切除術

4 分類

小兒外科/骨骺和骺板疾病的手術/第二蹠骨頭骨軟骨病的手術

5 ICD編碼

77.38

6 概述

第二蹠骨頭切除術用於第二蹠骨頭骨軟骨病的手術治療。

7 適應症

第二蹠骨頭切除術適用於：

1.第二蹠骨頭骨軟骨病，經非手術治療後，仍有持續性疼痛，且影響足的負重功能者。

2.X線片顯示第二蹠骨頭增大，關節面不平整和骨贅增生者。

8 禁忌症

急性期有局部明顯腫脹、壓痛和蹠趾關節活動受限，不宜手術。

9 麻醉和體位

硬膜外腔阻滯麻醉。平臥位。

10 手術步驟

10.1 1.切口

以足背第二蹠骨頭爲中心做長4cm的縱切口（圖12.30.5.1-1）。

10.2 2.顯露第二蹠趾關節

切開腱膜，把第二趾長伸肌腱拉向外側，切開第二蹠趾關節囊，並在骨膜下顯露第二蹠骨頸部（圖12.30.5.1-2～12.30.5.1-4）。

10.3 3.切除病變

從第二蹠骨頸部蹠側穿入線鋸，或用骨刀，將第二蹠骨頸截斷取出。若與其相對應的近節趾骨基底部有明顯病變，則可用骨剪將其對應趾骨近側1/2截除。然後，分層縫合切口。爲了使第二足趾穩定，可在第二、三足趾相對應的側方做切口，將第二、三足趾間皮膚縫合在一起（圖12.30.5.1-5）。

11 術後處理

第二蹠骨頭切除術術後採取小腿管形石膏固定2～3周。術後3周解除外固定，開始足趾伸屈功能練習，並穿比較寬鬆的平底鞋，再將蹠骨處墊高。