5 概述
膀胱造口術是一種尿流改道手術，可用作暫時性或永久性的尿流改道，廣泛用於膀胱、前列腺及尿道手術。膀胱造口術分爲恥骨上膀胱造口術、恥骨上套管法膀胱造口術及恥骨上無管法膀胱造口術。
6 適應症
恥骨弓上膀胱造口術適用於：
1.暫時性膀胱造口術的適應證 ①因尿道損傷、尿道狹窄或良性前列腺增生而導致急性尿瀦留，且導尿管不能插入者。②膀胱、前列腺及尿道手術後作暫時性尿液引流，以保證手術成功及術後順利恢復。
2.永久性膀胱造口術的適應證 ①神經源性排尿功能障礙病人，膀胱殘餘尿多，又不能長期留置導尿管者。②因年老體弱及重要臟器有嚴重疾病不能耐受前列腺摘除術伴尿瀦留不能解除者。③因尿道腫瘤而行全尿道切除者。
9 手術步驟
9.1 1.切口
下腹部正中切口。
9.2 2.顯露膀胱
切開皮膚後用電刀切開皮下組織，電凝止血，用紗布巾保護皮膚。縱行切開腹直肌前鞘，從中線分開兩側腹直肌（圖7.4.9.1-1）。由導尿管向膀胱內注入等滲鹽水300ml，使膀胱充盈。用拉鉤牽開創口後切開膀胱前筋膜（圖7.4.9.1-2）。用紗布將腹膜向上推開，即顯露膀胱前壁，其標誌爲表面有粗大血管及肌纖維（圖7.4.9.1-3）。
9.3 3.切開膀胱
在膀胱前壁靠頂部用兩把組織鉗夾住膀胱前壁並提起，或用絲線縫合兩針後提起。膀胱內液體由導尿管排淨。然後用刀片切開膀胱前壁2～3cm（圖7.4.9.1-4），或用直血管鉗插入膀胱內分開膀胱壁，吸淨膀胱內殘存液體。根據需要用手指伸入膀胱內探查。
9.4 4.放置膀胱造口管
用兩把組織鉗夾住膀胱切口並牽開。再用直血管鉗插入F26號蕈狀導尿管尖端，用力向下以縮小管端口徑並插入膀胱（圖7.4.9.1-5）。拔出血管鉗，調整導管放入的適宜深度後，用2-0可吸收線在造口管上下各縫合數針（圖7.4.9.1-6）。亦可用荷包縫合法（圖7.4.9.1-7，7.4.9.1-8）。
