超聲引導穿刺在胸腔的應用技術_手術、醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

chāo shēng yǐn dǎo chuān cì zài xiōng qiāng de yìng yòng jì shù

超聲引導穿刺在胸腔的應用技術適用於：近胸壁或縱隔的佔位性病變，肺外周型腫塊（纖維支氣管鏡活檢陰性，或不宜手術者），原發部位不明的肺轉移癌，胸腔積液，胸腔包裹性積液。

1.不能屏氣者，肺氣腫尤其是大泡性肺氣腫，縱隔較大的畸胎瘤等。

1.儀器條件探頭頻率3.0MHz、3.5MHz，表淺腫塊的穿刺也可用5MHz，用電子線陣儀的穿刺探頭或扇型探頭、凸陣探頭。加穿刺架。

2.術前準備肌注維生素K 3～5d，穿刺前一天禁食，服用適量鎮靜劑，碘過敏試驗（準備作X線造影）。

仰臥位或側臥位，充分展開肋間隙，用細針從肋間上緣進針，穿刺途徑應沒有含氣的肺組織，進針、出針宜快，令患者屏氣不動。縱隔穿刺時可從胸骨上（縱隔上區）、胸骨左緣（第2肋間以下顯示縱隔前區、中區、後區）、胸骨右緣（縱隔右緣）、劍突下（鄰近橫膈的縱隔下部）、背部肩胛區（後縱隔）進行，注意避開心臟及大血管。穿刺方法可參閱腹部穿刺部分，穿刺後注意觀察有無氣胸、局部出血、咯血。

胸腔積液及包裹性積液穿刺可根據查出胸水最多的體位（坐位、半坐位、側臥位），在積液區的下部或積液最厚處穿刺，測量皮膚到胸水區中點的距離作爲進針深度，患者呼氣後屏氣時穿刺，抽出大量積液後及時插上針芯，防止空氣進入。膿胸抽膿後用生理鹽水反覆沖洗再注入抗生素。癌性胸水在抽液後可注入抗癌藥物。

術後當日須平臥休息，觀察脈搏、血壓及腹部情況，防止導管脫出，引流不暢時可沖洗，術後應用抗生素2～3d。

1.嚴格掌握適應證，穿刺術前覈實有無出血傾向等有關檢查。

2.患者接受穿刺前，必須由其本人或委託的監護人對超聲引導穿刺申請單表示同意並簽字（注：申請單上必須開列可能產生的併發症，如出血、感染等）。

3.穿刺點和穿刺途徑的選擇原則是，病竈離體表最近，又能避開其他重要臟器，如：肺下緣、肝下緣和大血管等。

5.穿刺過程中，囑病人屏氣不動，尤其注意避免咳嗽和急劇的呼吸運動。

6.對於較大腫物儘可能在其周邊開始取樣，避開腫物中心壞死液化區，提高腫瘤細胞的檢出率。

7.穿刺完畢後病人需休息1～3h。

8.向患者本人或家屬交代可能發生的延遲併發症，並及時處理。