电子线

电子线

阴极射线（cathoderay）即电子线，其产生途径有二：一是来自真空管内被加热的阴极；二是低压放电式X线管阴极前方气体原子电离。产生的电子被朝向阳极加速。这一过程在X线管中即可产生X线。

WS 674—2020 医用电子直线加速器质量控制检测规范

每道剂量监测系统都应能独立地终止照射；6.1.3.2对于某一剂量率档，设置机架角度为0°，限束系统为0°，在正常治疗距离条件照射野大小为10cm×10cm，分别对X射线和电子线，在临床常用标称能量档等条件下（见附录E），在标称吸收剂量范围内，以近似相等的间隔选取i个不同吸收剂量预置值，进行5次辐照并测量。

乳腺癌术后放射治疗临床路径（2012年版）

（3）腋窝淋巴结转移1-3个，但含有其他高危复发因素，如年龄≤40岁、激素受体阴性、淋巴结清扫数目不完整或转移比例大于20%、Her-2/neu过表达等，照射靶区需包括患侧乳腺，可以包括或不包括锁骨上/下淋巴引流区；全胸壁DT50Gy/5周/25次。腋窝深度根据实际测量结果计算，欠缺的剂量则采用腋后野6MVX线补量至DT50Gy。

室管膜肿瘤的放射治疗

名称：室管膜肿瘤的放射治疗适应证：室管膜肿瘤的放射治疗适用于室管膜瘤术后有肿瘤残存，间变性室管膜瘤、室管母细胞瘤即使完整切除，也有潜在复发的危险，都可做术后放射治疗。幕上室管膜母细胞瘤给予全脑放射治疗，瘤床追加剂量。3.因脑水肿导致明显颅内压增高，须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。4.颅内出血及脑疝。

阴茎癌的放射治疗

操作名称：阴茎癌的放射治疗适应证：1.根治性放射治疗早期阴茎癌，无淋巴结转移和远处转移。3.合并严重感染。5.腹股沟淋巴结转移时，可选用X射线和电子线混合照射腹股沟区。3.包皮过长或包茎的患者,放射治疗前常规做包皮环切术：包皮环切术后可评价肿瘤范围，并减少放射治疗并发症，避免放疗引起的包皮嵌顿。

外阴癌的放射治疗

操作名称：外阴癌的放射治疗适应证：1.局部原发灶（1）肿瘤巨大，合并感染无法立即切除时，术前放射治疗同时抗感染治疗而后手术。2.体外放射治疗（1）设野方法及范围①外阴原发病灶：采用膀胱结石位，垂直照射原发灶，在局部条件许可情况下，照射范围向周边扩延1～12MeV电子线。8MV加速器X射线（针对深部淋巴结），Dm30～

越高压电子显微镜

越高压电子显微镜一般指电子线加速电压在200千伏以上的电子显微镜。因为是超高压，所以可减少由电子线的非弹性散射对材料的损害，因而能观察到接近自然状态的材料。电压越高，电子线的波长就越短，因而提高了电子显微镜的分辨率，就有可能在分子水平或原子水平上观察生物体的结构因素。

乳腺癌的放射治疗

操作名称：乳腺癌的放射治疗适应证：乳腺癌的放射治疗适用于：1.根治或改良根治术后放射治疗病变位于外侧象限，肿块≤5cm，术后病理检查腋窝淋巴结阴性时，不建议行术后放射治疗；切缘阳性或有肉眼可见的残余灶，T3和T4肿瘤，有淋巴结被膜外浸润者以及有4个或4个以上淋巴结阳性者，除区域淋巴结放射治疗外，均应照射胸壁。

非霍奇金淋巴瘤的放射治疗

前野可继续用X射线照射至足量，后野改用适当能量电子线或深部X射线照射至足量。颈前切线野：上界：与面颈联合野下界相连；鼻腔原发灶超腔或伴双颌下或颈部淋巴结受侵（单侧或双侧），均应做全颈部加锁骨上下区照射，宜采用前后对穿照射，后野应T形保护延髓、颈髓。两侧界：腹壁内界向下到腹股沟韧带外侧端。

松果体区肿瘤的放射治疗

如生殖细胞瘤（占该区肿瘤的70%）、畸胎瘤（癌）、绒毛膜上皮癌、内胚窦瘤、胶质细胞瘤、松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤等。6.全脑、全脊髓常规外照射技术（1）采用俯卧位，全脑及上颈段脊髓水平照射，余脊髓采用垂直照射或交角照射。4.因脑水肿导致明显颅内压增高，须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。5.颅内出血及脑疝。

下咽癌的放射治疗

操作名称：下咽癌的放射治疗适应证：1.早期病变，尤其是肿物呈外生性生长的可首选放射治疗。6.手术后复发的患者，条件许可时行姑息性放射治疗。4.有明显的喉喘鸣、呼吸困难等呼吸道梗阻症状者。1.放射源以60Coγ射线或高能X射线为首选，辅以电子线。预防性照射的剂量为50Gy左右。注意事项：注意放射反应、并发症和后遗症。

正常治疗距离

医用电子直线加速器的正常治疗距离（normaltreatmentdistance；NTD）：电子线时，为沿着有用线束轴，从电子线窗沿辐射束轴至限束器末端或规定平面所测量的距离；X射线时，为从靶的前表面沿辐射束轴至等中心所测量的距离；对于非等中心设备，则为至规定平面的距离。

超声成像

病理情、况下，如胸腔积液、心包积液、腹水、脓液、肾盂积水以及含液体的囊性肿物及包虫囊肿等也呈液性暗区，成为良好透声区。

B超

病理情、况下，如胸腔积液、心包积液、腹水、脓液、肾盂积水以及含液体的囊性肿物及包虫囊肿等也呈液性暗区，成为良好透声区。

超声成象

病理情、况下，如胸腔积液、心包积液、腹水、脓液、肾盂积水以及含液体的囊性肿物及包虫囊肿等也呈液性暗区，成为良好透声区。

腹部及腹膜后肿块检查

与肠道有关的肿块必要时排便或清洁灌肠后检查，腹部胀气明显者待胀气改善后再检查，大量腹水时于抽腹水后检查，盆腔肿块待膀胱充盈后检查。常规取仰卧位，检查过程中需要采用体位变动，如改用侧卧位、斜坡卧位、坐位、立位、俯卧位等，如需鉴别是否为腹膜后的肿块，可取膝肘卧位。

阴极射线

阴极射线（cathoderay）即电子线，其产生途径有二：一是来自真空管内被加热的阴极；二是低压放电式X线管阴极前方气体原子电离。产生的电子被朝向阳极加速。这一过程在X线管中即可产生X线。

妇科超声检查

操作名称：妇科超声检查适应证：妇科超声检查适用于：1.了解正常子宫大小、子宫内膜的周期性变化。3.盆腔肿块：卵巢肿瘤、多囊卵巢、子宫内膜异位囊肿、附件炎性肿块、中肾管囊肿或腹膜后肿块等。禁忌证：无特殊禁忌证。经直肠检查法：用于未婚女性，方法可参考前列腺检查部分，经直肠对子宫、附件进行纵切、横切扫查。

质子和重离子加速器放射治疗技术管理规范（2017年版）

2.有医学影像图像管理系统。在征求了全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团卫生计生行政部门、国家中医药管理局、军委后勤保障部卫生局以及中华医学会、中华口腔医学会意见的基础上，对文件进行完善，最终形成了《造血干细胞移植技术管理规范（2017年版）等15个“限制临床应用”医疗技术管理规范和质量控制指标》。

豁免提交临床试验资料的第二类医疗器械目录（试行）

二、根据《医疗器械注册管理办法》附件12的规定，虽未列入本目录，但执行国家标准、行业标准的检验、诊断类第二类医疗器械，申报产品注册时，不需要提供临床试验资料。2．本目录中的品种若有国家标准或行业标准，则品种名称原则上采用国家标准或行业标准名称。

胃癌的放射治疗

操作名称：胃癌的放射治疗适应证：1.单纯放射治疗不适于手术或拒绝手术者的姑息治疗（梗阻、疼痛、出血等）。2.术前放射治疗对射线较敏感的肿瘤，如低分化癌、管状腺癌及乳头状腺癌。3.广泛转移。方法：1.放射源（1）外照射：高能X射线或60Coγ射线。3.术中照射因是一次大剂量照射，要特别注意保护周围正常组织。

须疮的放射治疗

操作名称：须疮的放射治疗适应证：男子胡须范围内散在、多发化脓性毛囊炎，经久不愈，经非放射治疗后无效。禁忌证：糖尿病为相对禁忌证。准备：1.放射治疗后会遗留皮肤色素沉着反应，经数月甚至更长时间才能消退，应事先向患者说明。2.全身准备治疗前要全面进行检查。6.如果采用6MeV电子线，表面应覆盖5mm厚的组织等效膜。

前列腺B超检查

操作名称前列腺B超检查用品及准备经腹壁检查用3.0-5.0MHz，经直肠检查用5.0-8.0MHz，经尿道检查用7.5MHz。方法及内容(1)经腹壁检查法：体位及检查前准备与膀胱检查相同。观察内容前列腺大小检查：经腹壁检查法，横切时测量前列腺横径、垂直径或前后斜径；纵切时测量前后径。

质子和重离子加速器放射治疗技术

质子和重离子加速器放射治疗技术是指通过加速器产生质子、重离子等实施放射治疗的技术。不包括应用普通加速器产生的X线、电子线和钴60产生的γ线实施放射治疗的技术。

移动式电子加速器

移动式电子加速器（mobileelectronaccelerator）是指配置在手术室内，专门用于对手术中的肿瘤患者施以电子线放射治疗的可移动加速器。

超声引导针吸细胞学检查

禁忌症有出血倾向、肝及腹腔内包囊虫病、肝海绵状血管瘤、动脉瘤、嗜铬细胞瘤、胰腺炎发作期、大量腹水等禁忌穿刺。1.术前准备及术后注意事项查出血、凝血时间及血小板计数。2.器械准备穿刺探头、穿刺架消毒可用福马林液或用环氧乙烷气体熏蒸24h。方法及内容(1)患者仰卧位，必要时侧卧位，肾穿刺用俯卧位。

脾脏B超检查

使用电子线阵、电子凸阵、电子相控阵探头。(2)仰卧位冠状扫查：探头置左侧腋后线附近，对脾进行冠状扫查，显示脾的长轴及与左肾、脊柱的关系，然后使超声束平面朝向前内侧倾斜，显示脾门，测量脾的厚径，并显示脾与左肾、横膈的关系。脾门区脾静脉内径，脾增厚时测量右侧卧位时左肋下睥的大小。

皮肤癌及恶性黑色素瘤的放射治疗

操作名称：皮肤癌及恶性黑色素瘤的放射治疗适应证：皮肤癌及恶性黑色素瘤的放射治疗适用于：1.位于不宜手术切除的部位。3.患者拒绝手术。禁忌证：放射治疗皮肤癌及恶性黑色素瘤无严格的禁忌证。方法：1.放射源根据病变深度可选择低能X射线（包括接触治疗）、电子线及近距离放射治疗。注意事项：1.局部感染应先控制感染。

阴道癌的放射治疗

操作名称：阴道癌的放射治疗适应证：阴道癌的治疗十分复杂，适应证须高度个别对待，这不仅需要放射治疗，手术的丰富临床经验，更需对各种放射治疗手段理论基础的掌握，这对临床上只掌握一种治疗手段的临床医师治疗阴道癌时比治疗其他妇科肿瘤更加困难。45Gy，体外DT30Gy时，中心挡铅后给予腔内治疗。

肛管癌的放射治疗

操作名称：肛管癌的放射治疗适应证：1.T1～2N0M0早期肛管癌的根治性放射治疗。方法：1.根据肿瘤侵犯深度选择不同的放射源，浅表肿瘤可用深部X线机或高能电子线，肿瘤范围广泛或侵犯直肠须考虑全盆腔照射时，应选用高能X射线或60Coγ射线。治疗体位为仰卧或俯卧位。3.严重晚期不良反应包括肛门狭窄、皮肤溃疡等。

胰腺癌的放射治疗

操作名称：胰腺癌的放射治疗适应证：1.单纯放射治疗为姑息治疗。适用于不能手术的患者有疼痛、梗阻性黄疸等。3.术中放射治疗不能切除，切除不彻底者。方法：1.放射源外照射：高能X射线或60Coγ射线；术中照射：合适能量电子线或组织间照射。2.术中照射因是一次大剂量照射，要特别注意保护周围正常组织，照射范围不要太大。

非精原细胞瘤的放射治疗

操作名称：非精原细胞瘤的放射治疗适应证：姑息性减症放射治疗。禁忌证：恶病质的患者。准备：1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，交待注意事项，以获得病人的积极配合。2.常规检查血象，出凝血时间3.给予高营养、易消化的饮食。方法：1.放射源60Coγ射线、高能X射线或电子线。2.脊髓、心包剂量不超过其耐受量。

纵隔精原细胞瘤的放射治疗

操作名称：纵隔精原细胞瘤的放射治疗适应证：1.完整切除或未能完全切除的患者。2.常规检查血象，出凝血时间。3.给予高营养、易消化的饮食。方法：1.放射源60Coγ射线或高能X射线或电子线。2.治疗范围包括全纵隔及双锁骨上淋巴引流区。注意事项：1.避免照射肺体积过大，剂量过高。2.脊髓、心包剂量不超过其耐受量。

胸腺癌的放射治疗

操作名称：胸腺癌的放射治疗适应证：1.肿瘤巨大而切除困难时，可先做术前放射治疗。3.大量胸腔积液。2.常规检查血象，出凝血时间3.给予高营养、易消化的饮食。方法：1.放射源60Coγ射线或高能X射线或电子线。因胸腺癌的胸膜和心包直接侵犯或种植转移率高，放射治疗范围应包括全纵隔和全心包。术后放射治疗剂量为30～

浸润性胸腺瘤的放射治疗

操作名称：浸润性胸腺瘤的放射治疗适应证：1.浸润性生长的胸腺瘤外科术后。2.放射治疗范围局部瘤床边缘外放1cm（包括胸腺肿瘤和可能被浸润的组织或器官），对已有明确心包种植转移或心包积液者，应先给予全纵隔、全心包放射治疗，给予肿瘤量DT30～注意不要超出脊髓耐受剂量。

食管癌的放射治疗

操作名称：食管癌的放射治疗适应证：1.根治性放射治疗：全身状况中等以上，能进半流质或顺利进流质饮食，无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无声带麻痹，病灶长度＜10cm、无穿孔前X线征象、无显著胸背痛、无内科禁忌证者，以及食管癌术后局部复发或纵隔淋巴结转移，或术后残端有肿瘤残存者均可行根治性放射治疗。

脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎的放射治疗

操作名称：脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎的放射治疗适应证：头颈部，特别是枕项部多数聚集的毛囊炎，深层互相贯通，形成化脓性改变，经久不愈，经非放射治疗无效。方法：1.对顽固性病例，可以考虑先用浅层X射线脱发后再配合局部和全身抗微生物药物治疗。12Gy，可以达到短期脱发效果。2.糖尿病患者应注意积极治疗糖尿病。

皮肤血管瘤的放射治疗

操作名称：皮肤血管瘤的放射治疗适应证：1.长在颜面部、外阴部和其他暴露部位的血管瘤，病变在继续长大者。100kV的X射线，加1～6.对鲜红斑痣，一般宜选用32P或90Sr敷贴治疗或5～2.短期内（如3～4.靠近角膜、晶状体、甲状腺、乳腺、性腺、婴幼儿骨骺附近的病变，确实需要做放射治疗时，应注意保护上述组织和器官。

寻常疣和跖疣的放射治疗

操作名称：寻常疣和跖疣的放射治疗适应证：1.单发或多发的寻常疣和跖疣。2.近期长大较快，破溃，有肿瘤可疑者应手术切除后进行病理检查。有局部感染和全身感染者要给予治疗。3.让病人进高蛋白、高维生素、高热量的食物，提高机体的免疫能力，提高治疗效果。6MeV电子线。注意事项：1.不要和腐蚀性药物同时使用。

肩关节周围炎的放射治疗

操作名称：肩关节周围炎的放射治疗适应证：1.肩部疼痛，活动受限。2.确诊为肩周炎，疾病在早期数周内。2.疾病缓解期，相对禁忌。2.全身检查治疗前要全面进行检查。20MeV电子线或180～250kV深部X射线（需用相适应的Cu滤过板）。3.照射野肩关节周围区。注意事项：1.放射治疗剂量应以止痛为原则，患处止痛后，再治疗1～

嗜酸性淋巴肉芽肿的放射治疗

操作名称：嗜酸性淋巴肉芽肿的放射治疗适应证：按临床表现及血中嗜酸性粒细胞明显增高,诊断明确,即可考虑给予局部放射治疗。12MeV电子线。注意事项：1.本病为良性疾病，病情发展慢，故注意照射剂量不宜过高，亦不须过分积极治疗。3.病变在腮腺区或临近腮腺区，尤以照射野范围较大时，放射治疗可引起口干等并发症。

阴茎海绵体硬结症的放射治疗

操作名称：阴茎海绵体硬结症的放射治疗适应证：放射治疗是治疗阴茎海绵体硬结症一种有效的方法。可根据1983年Kelami分型标准进行分型：Ⅰ型：弯曲＜30°，斑块＜2cm；2.治疗体位采用仰卧位，将阴茎牵拉并固定一侧。2.注意保持局部清洁，消除感染的潜在因素。3.少数患者在放射治疗后可能出现包皮水肿、毛细血管扩张等。

瘢痕瘤的放射治疗

操作名称：瘢痕瘤的放射治疗适应证：1.瘢痕瘤，影响外观，影响运动功能，有症状，患者有治疗的要求。从各方面改善病人的全身状况，提高机体的免疫能力，提高治疗效果。6MeV电子线。注意事项：1.详细了解患者既往治疗史，特别是有无放射治疗的病史。2.对手术后24h内开始放射治疗的病例，要注意对伤口的清洁、消毒和保护。

鼻咽癌的放射治疗

2.鼻咽癌放射治疗后鼻咽复发有或无放射治疗后颈淋巴结复发。2.术前用生理盐水清洁口腔，每日3次，口腔感染严重，应延期治疗。辅以电子线或深部X射线。7.5周，必要时局部小野补量。（4）角膜炎溃疡：病期晚、肿瘤侵入眶内时易发生这一并发症。（7）垂体功能损伤：垂体功能的损伤可以导致垂体功能低下而出现相应症状。

上颌窦癌的放射治疗

操作名称：上颌窦癌的放射治疗适应证：1.早期上颌窦癌行根治性放射治疗。3.局部感染严重，应延期治疗。②术前放射治疗：原发灶剂量DT50～（4）角膜炎及溃疡：病期晚、肿瘤侵入眶内时易发生这一并发症。（7）骨坏死：骨受肿瘤侵蚀或伴有炎症时，有可能伴发骨坏死症而出现相应的临床表现。

鼻腔癌的放射治疗

操作名称：鼻腔癌的放射治疗适应证：1.根治放射治疗早期鼻腔癌。（2）颈部淋巴结放射治疗：根治性照射剂量DT60Gy/6周左右，颈部预防性照射剂量DT50Gy/5周左右。因此，无论病变是原发于鼻腔、筛窦，还是上颌窦，其放射治疗技术基本相同。（4）角膜炎及溃疡：病期晚、肿瘤侵入眶内时易发生这一并发症。

喉癌的放射治疗

操作名称：喉癌的放射治疗适应证：1.根治性放射治疗早期病例，可按根治性放射治疗计划进行。3.术前、术后放射治疗中、晚期喉癌、无气道梗阻时行术前放射治疗；部分喉切除或全喉切除术，切缘不净者可行术后放射治疗。4.有明显的喉喘鸣、呼吸困难等呼吸道梗阻症状者。注意事项：注意放射反应、并发症和后遗症。

舌根癌的放射治疗

操作名称：舌根癌的放射治疗适应证：1.根治性放射治疗病期早、局限、外生性无远处转移。（3）颈部淋巴结转移照射：无淋巴结转移时，预防性剂量50～选用可弯曲塑料软管，穿刺针经颏下或下颌下进入病灶区，植入施源器数量依肿瘤范围，参考巴黎系统布源。肿瘤量一般在20～注意事项：1.放射治疗前应常规行口腔处理。

原发灶不明的颈部转移癌的放射治疗

操作名称：原发灶不明的颈部转移癌的放射治疗适应证：1.单纯放射治疗指征（1）上中颈部可活动的淋巴结转移灶。2.常规检查血象，出凝血时间3.给予高营养、易消化的饮食。方法：1.放射源的选择常采用60Coγ射线或高能X射线，合适能量的电子线或深部X射线。3.喉软骨坏死软骨受侵犯的患者放射后发生坏死的机会较多。

下牙龈癌

操作名称：下牙龈癌适应证：小、表浅的下龈癌可行放射治疗，中晚期者可行放射治疗加手术治疗。方法：1.放射源的选择采用高能X射线或钴60Coγ射线照射或与相应能量电子线混合照射。注意事项：1.口腔癌放射治疗前应常规行口腔处理。放射性龋齿、颌骨骨髓炎、放射性纤维化、硬腭穿孔、下颌骨坏死、放射性脊髓炎等也时有发生。