5 診斷檢查
診斷
1.病史注意有無佝僂病、骨質軟化症、骨關節結核、骨外傷史，經產婦尚須瞭解既往有無難產史、新生兒體重及出生後情況等。
2.產前骨盆測量入口徑線小，或初產婦接近預產期而兒頭不入盆者，應作以下檢查：①測量骶恥內徑(即骨盆對角徑)，應在妊娠36周以前測定(正常12.5cm)。②估計胎兒大小。③注意產婦有無懸垂腹、兒頭有無騎跨現象。
3.中骨盆狹窄。直腸指診檢查坐骨棘(正常僅可觸及或不突出)、坐骨切跡寬度(骶棘韌帶，正常＞2橫指即3cm)、骨盆壁內聚情況、骶骨形態(正常有中等彎度)及骶尾關節情況(正常可稍活動)。
4.骨盆出口徑小者，查恥骨弓角度(正常爲85°)。用手拳於兩坐骨結節之間，向上推入，正常者能通過。
5.疑傾斜骨盆者，查：①雙側外斜徑，正常相差＜lcm。②孕婦站立觀察菱形，正常兩個側角對稱。③孕婦平臥，兩腿伸直，觀察兩側髂前上棘是否對稱。
6 治療方案
一、骨盆狹小
6.1 治療
1.骨盆各徑線明顯縮小，或有明顯畸形及頭盆不稱者，行剖宮產術。
2.骨盆入口輕度狹小者可試產。規律宮縮開始後觀察6～8h，如產程順利、母嬰情況良好，可經陰道分娩，否則行剖宮產術。
3.中骨盆狹窄多在產程中發現。如宮縮好、宮口迅速開大，但胎頭始終停留在坐骨棘水平以上，應行剖宮產術。
4.出口橫徑＜8cm，坐骨結節間徑與出口後矢狀徑之和＜15cm時，不宜試產，即行剖宮產術。
5.下列情況不予試產。①35歲以上初產婦。②頭盆顯著不稱或胎位不正。③以往有死產、剖宮產或曾試產失敗者。④切盼有子女或胎兒較大者。⑤有其他併發症須縮短產程者。
6.試產時注意事項有：①必須取得家屬及產婦同意，並說明可以發生的後果。②密切觀察產程進展，注意宮縮與兒頭下降、宮口擴張是否一致；如宮縮規律而胎頭無下降趨勢、或胎心有變化，或子宮出現壓痛，則停止試產，行剖宮產。
二、軟產道異常
6.2 治療
(一)外陰異常
2.會陰水腫，用50％硫酸鎂連續溼熱敷(多用於產前產後)。消毒下刺破皮膚放液(多用於產前或產時)；或作會陰側切(僅用於產時)。
(二)陰道異常
1.陰道瘢痕縮窄 縮窄位置低者，可在分娩時行單側或雙側會陰側切。位置高或瘢痕面積大者，應作剖宮產。
2.先天性陰道隔 陰道縱隔可臨產後剪斷。橫膈位置低而薄者可臨產後行“X”形切開，膈厚且高者，應作剖宮產。
3.陰道腫瘤或囊腫 如在早、中、孕時發現，估計產時可阻礙胎頭下降者，應行腫瘤切除。如在孕晚期或產時始發現，應先行剖宮產，隨即作腫塊切除，切除的腫塊送冰凍切片病檢，以決定是否須進一步治療。
(三)子宮異常
2.子宮頸水腫 產程中宮頸水腫而擴張緩慢者，可行1％奴佛卡因10ml宮頸封閉，觀察1～2h仍未好轉者，則作剖宮產。
4.子宮畸形 雙子宮或子宮縱隔多於陰道分娩、併發胎位不正或阻礙胎頭下降者需作剖宮產。