宫颈

WS 268—2019 淋病诊断

取菌落做涂片检查，可见革兰阴性双球菌，糖发酵试验分解葡萄糖，不分解其他糖。对新生儿眼炎患者采集眼结膜分泌物，对其母亲采集宫颈、尿道或直肠标本。将取材的拭子转动涂布于平皿的上1/4范围，然后用接种环分区划线，以保证获得较纯的单个菌落。B.4临床意义：泌尿生殖道标本中检测到淋球菌核酸可作为淋球菌感染的依据。

淋病临床路径（2016年版）

女性主要为淋菌性宫颈炎表现为脓性白带、宫颈红肿、宫颈口粘液脓性分泌物，亦可无明显临床表现。（4）取尿液、尿道或宫颈分泌物标本做淋球菌核酸检测。6眼结膜拭子：翻开下眼睑，用取材拭子从下眼结膜表面采集分泌物。如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。（4）淋菌性咽炎:头孢曲松250mg，单剂肌注；

外阴表皮内瘤变

若细胞学检查表现为不典型性，则应行活检术。并发症：约50%的VIN患者伴有其他部位的上皮内瘤样变，多伴有宫颈上皮内瘤样变(Cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)，30%外阴上皮内瘤样病变患者同时合并有宫颈瘤变，4%合并阴道瘤变，3%同时合并有宫颈和阴道瘤变，这些在免疫抑制及肛门生殖道综合征患者中表现更为明显。

妊娠合并沙眼衣原体感染

疾病分类：妇产科疾病概述：泌尿生殖道沙眼衣原体感染被公认为性传播疾病，是国家卫生部要求严格控制的性传播疾病之一。衣原体生殖道感染的孕妇并不少见，国内资料报道，应用衣原体单克隆免疫荧光直接涂片法检测宫颈衣原体阳性率为16．92％。孕妇患宫颈炎、子宫附件炎，经治疗效果不佳时，应想到可能是衣原体感染所致。

外阴尖锐湿疣

HPV主要感染鳞状上皮，外阴尖锐湿疣约50％—70％同时伴有阴道、宫颈的尖锐湿疣，且易与多种性传播疾病如淋病奈氏苗、滴虫、白念珠菌、衣原体、梅毒螺旋体等并存。HPV除可引起生殖道的尖锐湿疣外，还可能与生殖遭肿瘤的癌前病变有关．尤其是HPVl6、18型与外阴癌、宫颈癌的关系更为密切。

尖锐湿疣

4．核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。细胞免疫比体液免疫更为重要。宫颈CA和宫颈上皮内瘤样病变（CIN）病损中朗格罕细胞明显减少。二、免疫组织学检查常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法（即PAP），显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。每支反应管中含有的PCR反应试剂见表3。

撒扑法

陈实功《外科正宗》载石珍散(煅石膏、轻粉、青黛、黄柏末)治疗疱疹；主治病症外伤出血活血止血散(《常见病中草药外治疗法》)降香25g，五倍子30g，红花lOg，白芨25g，血竭lOg。(4)：45)煅人中白、白芷各lOOg，冰片15g，将上药研极细末，用时以细玻璃管或麦杆撮取药末，均匀吹布于疮面，也可以消毒棉签涂抹患处，每日2～

扑粉法

陈实功《外科正宗》载石珍散(煅石膏、轻粉、青黛、黄柏末)治疗疱疹；主治病症外伤出血活血止血散(《常见病中草药外治疗法》)降香25g，五倍子30g，红花lOg，白芨25g，血竭lOg。(4)：45)煅人中白、白芷各lOOg，冰片15g，将上药研极细末，用时以细玻璃管或麦杆撮取药末，均匀吹布于疮面，也可以消毒棉签涂抹患处，每日2～

阴道隔膜

概述：阴道隔膜是用乳胶薄膜包在一个合金制弹簧圈上制成，质软，具有一定弹性，受压后可任意变形，便于放取。别名：子宫帽适应证：育龄妇女。禁忌证：阴道壁膨出、松弛与子宫脱垂。阴道炎、宫颈重度糜烂者，应治愈后配用。使用方法：1.用前须检查有无漏孔和裂口。2.使用前在隔膜的凸面和边缘涂避孕药膏或润滑剂。

青少年及小儿阴道肉瘤

多数认为来源于中肾管中胚层组织，具有胚胎性未成熟性，故名胚胎性横纹肌肉瘤。未成熟的圆形、梭形或多形细胞由上皮下的细胞构成，胞质内有嗜酸性颗粒，边缘不整齐，胞核浓染，核异质，核大小不一，但巨核、畸形核不多见。Hilgers报道通过盆腔内脏切除、局部淋巴结清扫、部分或全部阴道切除后，5年生存率可达50%。

子宫帽

概述：阴道隔膜是用乳胶薄膜包在一个合金制弹簧圈上制成，质软，具有一定弹性，受压后可任意变形，便于放取。别名：子宫帽适应证：育龄妇女。禁忌证：阴道壁膨出、松弛与子宫脱垂。阴道炎、宫颈重度糜烂者，应治愈后配用。使用方法：1.用前须检查有无漏孔和裂口。2.使用前在隔膜的凸面和边缘涂避孕药膏或润滑剂。

WS/T 236—2017 生殖器疱疹诊断

A.1.2.5女性宫颈管取材：先用一拭子拭去宫颈表面黏液，再用另一拭子插入宫颈管1cm～b）应用单克隆抗体免疫荧光试验鉴定和分型时，阳性细胞的细胞浆和细胞核内可见亮绿色荧光，而阴性细胞则复染成橙红或暗红色，无亮绿色荧光。12000r/min离心5min，上清液备用。f）显色：洗板后按要求加底物并室温孵育，避光显色。

桃耳七

气置，味苦。药理作用：早年有人报告，鬼臼树酯对兔细胞和人类皮肤与秋水仙碱具有相类似的抑制有丝分裂作用，以后分离出本脂体-鬼臼毒素，能抑制细胞有丝分裂于中期，对动物肿瘤有明显的抑制作用，但治疗指数低，对人的毒性大，没有药用价值。其中1例Ⅰ期菜花型宫颈癌患者，经治两个月后，局部肿瘤消失，宫颈恢复正常；

妊娠期高血压疾病

这种免疫平衡一旦失调，即可导致一系列血管内皮细胞病变，从而发生妊高征。病理生理：全身小动脉痉挛为本病的基本病变。静脉给药：首次负荷剂量25％硫酸镁20ml加于25％葡萄糖液20ml中，缓慢静脉注入(不少于10分钟)，继以25％硫酸镁60ml加于5％葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速以每小时1-2g为宜，最快不超过2g。

液基薄层自动细胞制片机

诊断操作过程：1、样本采集与保存2、样本搅拌、细胞混匀3、细胞负压采集4、细胞转移5、95%酒精固定，经巴氏染色、封片。宫颈细胞采样器依据妇女宫颈解剖学结构设计，由可分离的采样头和采样柄构成，为国际通用的标准产品，通过美国FDA认证。一次性使用，可用于液基细胞学制片或直接涂片，无毒、无过敏、无刺激性。

阴道血吸虫病

疾病别名阴道裂体吸虫病疾病代码ICD:N77.1*疾病分类妇产科疾病概述阴道血吸虫病(schistosomiasisofvagina)是由于血吸虫尾蚴穿过皮肤进入血液，成虫由门脉系统进入盆腔静脉丛时，可感染外阴、阴道和宫颈。虫卵被淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞包围，并有肉芽形成及带有异物巨细胞的上皮细胞反应。

阴道上皮内瘤样变

诊断检查诊断：阴道上皮内瘤样变无特殊的症状和体征，诊断主要靠：1.阴道脱落细胞涂片检查是阴道上皮内肿瘤初步筛选的有效方法。实验室检查：阴道细胞学检查、肿瘤标志物检查。激光治疗时，应先用醋酸清洗阴道黏液，继用碘液将病灶的 廓显示出来，再采用低能量的激光(相当于治疗宫颈原位癌灶一半的能量)治疗。

子宫帽避孕法

阴道隔膜为乳胶薄膜包在一个合金制弹簧圈上制成，质软，具有一定弹性，受压后可任意变形，便于放取。操作名称阴道隔膜避孕法、子宫帽避孕法禁忌症阴道壁膨出，松驰与子宫脱垂。阴道炎、宫颈重度糜烂者，应治愈后配用。方法及内容1、用前须检查有无漏孔和裂口。2、使用前在隔膜的凸面和边缘涂避孕药膏或润滑剂。

独脚乌桕

《*辞典》:独脚乌桕：出处：《陆川本草》拼音名：D JiǎoWūJi 来源：为葡萄科植物白粉藤的根及茎藤。单叶互生，心状卵形，长5～花期秋季。性味：甘苦，凉。功能主治：清热解毒，散结，行血。治肾炎，痈疽疮疡，淋巴结结核，跌打损伤。常规阴道及宫颈消毒后，将钝圆端缓缓插入宫颈，注意不可碰到阴道壁，宫颈外口留1.5～

阴道隔膜避孕法

阴道隔膜为乳胶薄膜包在一个合金制弹簧圈上制成，质软，具有一定弹性，受压后可任意变形，便于放取。操作名称阴道隔膜避孕法、子宫帽避孕法禁忌症阴道壁膨出，松驰与子宫脱垂。阴道炎、宫颈重度糜烂者，应治愈后配用。方法及内容1、用前须检查有无漏孔和裂口。2、使用前在隔膜的凸面和边缘涂避孕药膏或润滑剂。

子宫脱垂临床路径（2016年版）

同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外；（5）凝血功能；（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。：1.麻醉方式：麻醉医生制定2.术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫3.术中输血：视术中情况定。2.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。子宫脱垂临床路径.

花柳毒淋·湿热毒蕴证

定义：花柳毒淋·湿热毒蕴证（gonorrheawithpatternofdampness-heattoxinamassment）是指湿热毒蕴，以尿道口红肿，有尿急、尿频、尿痛、淋沥不止，尿液混浊如脂，尿道口溢脓，严重者尿道黏膜水肿，附近淋巴结红肿疼痛，女性宫颈充血、触痛，并有脓性分泌物，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的花柳毒淋证候。

青少年及小儿阴道透明细胞癌

疾病代码：ICD:C52疾病分类：妇产科疾病概述：青少年及小儿阴道透明细胞癌是发生在青少年及小儿阴道或宫颈的恶性肿瘤。儿童期早期时阴道长度平均仅4.5～肿瘤位于上皮下层；2.在胚胎时期母亲用过雌激素后，出生的青少年无论有无症状，均为阴道或宫颈透明细胞癌的高危对象，应每6个月进行阴道细胞学涂片检查及妇科检查。

农村妇女宫颈癌检查项目技术方案（试行）

①未见上皮内病变细胞和恶性细胞A.⑤巴氏Ⅴ级：癌。（四）组织病理学诊断。6.初检医疗机构负责对可疑或异常及确诊患者进行追访随访，并将追访结果记录在“宫颈癌检查个案登记表”中。1.宫颈脱落细胞检查的质量控制：阳性涂片按20%抽查，阴性涂片按5~10%抽查，抽取涂片全部由专家复核，涂片结果合格率应达到80%。

微波治疗

手术名称：微波治疗别名：微波电疗法分类：妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术/宫颈糜烂的手术治疗ICD编码：67.3902概述：微波治疗用于宫颈糜烂的手术治疗。并向病人说明术后注意事项。取膀胱截石位。3.宫颈管粘连或狭窄：辐射器进入宫颈管过深或时间较长，引起局部组织损伤而形成粘连、狭窄。

WS/T 513—2016 生殖道沙眼衣原体感染诊断

2.2生殖道沙眼衣原体感染genitalchlamydiatrachomatisinfection由沙眼衣原体引起的以生殖道部位炎症为主要表现的性传播疾病，包括无症状沙眼衣原体感染者和患者两类。可见宫颈充血、水肿及浆液性或浆液脓性分泌物，触之易出血。将尿道拭子插入尿道内1cm～3)女性宫颈口黏液脓性分泌物平均每视野≥10个为阳性，有临床意义。

激光治疗

手术名称：激光治疗别名：激光凝固术；laserthermocoagulation分类：妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术/宫颈糜烂的手术治疗ICD编码：67.3901概述：慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。取膀胱截石位。烧灼范围可超过宫颈糜烂面1～

激光凝固术

手术名称：激光治疗别名：激光凝固术；laserthermocoagulation分类：妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术/宫颈糜烂的手术治疗ICD编码：67.3901概述：慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。取膀胱截石位。烧灼范围可超过宫颈糜烂面1～

激光热凝固术

手术名称：激光治疗别名：激光凝固术；laserthermocoagulation分类：妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术/宫颈糜烂的手术治疗ICD编码：67.3901概述：慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。取膀胱截石位。烧灼范围可超过宫颈糜烂面1～

阴道异物

疾病代码：ICD:T19.2疾病分类：妇产科疾病概述：阴道异物主要表现为阴道分泌物增多和感染，长期滞留未能取出者，可引起泌尿生殖道瘘、阴道溃疡、盆腔脓肿、结石等。5.一般无全身感染的症状或体征。3.阴道灌洗常用于幼女或少女，阴道灌洗不仅能改善阴道环境，有利于阴道炎的治疗，同时小的异物也可被冲出阴道，以明确诊断。

宫颈癌

概述：宫颈癌（cenicalcancer）是发生于宫颈阴道部及官颈管内被覆上皮的恶性肿瘤，其主要组织学类型为鳞状细胞癌（70%～一般外生型癌出血较早，血量也多，内生型癌出血较晚。必须指出，妊娠期宫颈鳞-柱交接部因受高雌激素影响而外移，移行带区的基底细胞出现不典型增生，可类似原位癌病变，不必处理，产后能恢复正常。

阴道后穹窿穿刺术

在妇科检查中尤其是对盆腔肿块检查中此项技术常常被广泛地运用。2．用窥阴器暴露宫颈，以宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前上方牵拉，暴露后穹窿，碘酊、乙醇再次消毒穿刺部位。有时当血块位于直肠子宫陷凹时，有可能抽不出血液，此时可先注入10-20ml生理盐水，再抽吸时则有可能抽出暗红色血水，有助于诊断。

阿米巴性阴道炎

概述：阿米巴性阴道炎（amebicvaginitis）多由阿米巴病原体随大便排出后直接感染外阴或阴道。病人含有包囊的粪便是传染源，传播途径是消化道。阿米巴性阴道炎的并发症：宫颈、外阴溃疡，子宫内膜感染。相关药品：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、依米丁、吐根、氯喹、二氯尼特、高锰酸钾相关检查：浆细胞

阴道镜

手术名称：阴道镜检查别名：阴道镜；取膀胱截石位。结果判断：1．正常宫颈鳞状上皮镜下呈淡红色，光滑闪光，无特殊结构，涂3％醋酸后透明度减低，涂复方碘液呈褐色。4．移行区即鳞状上皮与柱状上皮交错的区域，含新生的鳞状上皮化生区。涂醋酸后发白，境界清楚，无血管，病理学检查为非典型增生。（4）角化病或白斑；

阴道镜检查

手术名称：阴道镜检查别名：阴道镜；取膀胱截石位。结果判断：1．正常宫颈鳞状上皮镜下呈淡红色，光滑闪光，无特殊结构，涂3％醋酸后透明度减低，涂复方碘液呈褐色。4．移行区即鳞状上皮与柱状上皮交错的区域，含新生的鳞状上皮化生区。涂醋酸后发白，境界清楚，无血管，病理学检查为非典型增生。（4）角化病或白斑；

卵巢环管状性索肿瘤

虽然环管状性索肿瘤合并宫颈黏液腺癌的比例不高，但是对患者宫颈做仔细的检查及必要的活检十分重要，因为宫颈恶性肿瘤的不良预后将会对患者自下而上有极大影响。病理生理：1.大体检查(1)临床伴有黑斑息肉综合征：肿瘤体积大多较小，在显微镜下才可发现，一般直径＜3cm，单侧或双侧，其中双侧约占2/3。大约有2/3为双侧性；

妇科检查

准备：器械准备：一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等。尿瘘患者有时须取膝胸位。一般适用于无性生活史、阴道闭锁或因其他原因不宜行双合诊的患者，但检查结果多不如双合诊和三合诊满意。

中药锥切疗法

使用时，先用呋喃西林棉球清洗阴道、宫颈，再分别用双氧水、酒精擦宫颈管及宫颈阴道部，敷贴“三品饼”于子宫颈阴道部，或插置“三品杆”于子宫颈管。一般上药后24h观察药物位置确无改变，48h后重新更换凡士林纱布，局部上双紫粉，次日再取出凡士林纱布，单用双紫粉以消炎制腐，促进新生。

盆腔炎症性疾病

下腹压痛同时伴有下生殖道感染征象的患者，诊断盆腔炎的可能性明显增加。②宫颈或阴道脓性分泌物；《中医药学名词》（2010）：盆腔炎是指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，以小腹或少腹疼痛拒按或坠胀，引及腰骶，或伴发热，白带增多等为主要表现的疾病。下腹痛范围较大者加气冲；2002年6月12日初诊。

盆腔炎

下腹压痛同时伴有下生殖道感染征象的患者，诊断盆腔炎的可能性明显增加。②宫颈或阴道脓性分泌物；《中医药学名词》（2010）：盆腔炎是指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，以小腹或少腹疼痛拒按或坠胀，引及腰骶，或伴发热，白带增多等为主要表现的疾病。下腹痛范围较大者加气冲；2002年6月12日初诊。

单纯尿道阴道瘘修补术

手术名称：单纯尿道阴道瘘修补术分类：妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/阴道损伤性疾病手术/尿道阴道瘘修补术ICD编码：58.4301概述：尿瘘是阴道手术中的难题之一。取膀胱截石位或膝胸蛙式卧位。用重锤扩阴器或阴道拉钩扩开阴道，用宫颈钳夹住宫颈上唇将宫颈向上外牵出阴道口，暴露阴道前壁。近期重缝补，多无济于事。

阴道后穹隆穿刺术

操作名称：阴道后穹隆穿刺术适应证：若疑为异位妊娠或卵泡破裂等引起的内出血，盆腔炎性积液或积脓，穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴接该部位的液体性质及病因。禁忌证：1.有严重心肾疾患，凝血功能障碍者。2.用阴道窥器暴露宫颈及阴道穹，再次消毒。5.吸取完毕，拔针。3.应注意进针方向、深度，避免伤及子宫或直肠。

妊娠合并巨细胞病毒感染

症状体征：孕妇在妊娠期间的巨细胞病毒感染，多为隐性感染，无明显症状和体征，能长时间呈带病毒状态，可经唾液、尿液、乳汁、宫颈分泌物排出巨细胞病毒。若为宫内感染，出生时从新生儿尿液或脑脊液中能检出巨细胞病毒包涵体，或从脐血或新生儿血中检测出巨细胞病毒IgM，具有诊断价值。

女性沙眼衣原体感染

疾病分类：妇产科疾病概述：在很多工业化国家中沙眼衣原体所致的性传播疾病增加很快，目前它所引起的生殖道感染的发病率已超过淋球菌感染。有输卵管炎、子宫内膜炎及盆腔炎的证。(3)于宫颈外口内2cm取柱状上皮细胞涂片固定，直接免疫荧光(DFA)下检查衣原体为阳性。2.随访：治疗后7～查明原因：耐药或性伴侣未治或再感染。

阴道前壁膨出修复术

图7暴露膀胱两侧面图8分离膀胱宫颈结缔组织5.分离膀胱宫颈结缔组织于膀胱附着于宫颈的最低处，剪断该处结缔组织（图8），将膀胱向上推开（图9）。图9上推膀胱图10膀胱筋膜褥式缝合6.膀胱筋膜折叠缝合依膀胱膨出程度不同，在膀胱膨出部行膀胱表层筋膜的间断褥式缝合（图10）或多个荷包缝合（图11）。

阴道前壁膨出

如分娩过程中，当胎头通过阴道时，如耻骨宫颈筋膜、膀胱宫颈韧带及肛提肌的耻尾肌过度伸张或撕裂，产褥期又未如期恢复，使膀胱底部失去支持力量，逐渐向阴道前壁膨出，导致阴道膨出。在膀胱充盈情况下患者先取膀胱截石位检查外生殖器，如果没有发现相应的体征或不能肯定最大脱垂的程度，则行站立位检查。

骨产道异常性难产

但若坐骨结节间径过于短小（≤6cm）时，即使后矢状径再大也无法补偿。目前国内外不少学者均否认正常分娩有减速期存在，因此宫颈扩张至9cm以后减速者均应怀疑有异常情况，如持续超过3h宫颈尚未开全者，除胎头位置异常外，很可能伴有中骨盆及骨盆出口平面狭窄。

阔韧带肌瘤摘除术

④肌瘤生长迅速，有恶变可能；假性阔韧带内肌瘤则是从子宫或宫颈侧壁向外伸展至阔韧带内的肌瘤，与子宫相连。4.肌瘤突向下前方时，应将膀胱腹膜反折打开，推开膀胱，手指伸入分离肿瘤周围组织，近阔韧带底部或近子宫处，剥离比较困难，应仔细辨认后，以血管钳钳夹，贴近肌瘤侧切断并缝扎（图11.1.4.1.3.4-8）。

阔韧带肌瘤切除术

④肌瘤生长迅速，有恶变可能；假性阔韧带内肌瘤则是从子宫或宫颈侧壁向外伸展至阔韧带内的肌瘤，与子宫相连。4.肌瘤突向下前方时，应将膀胱腹膜反折打开，推开膀胱，手指伸入分离肿瘤周围组织，近阔韧带底部或近子宫处，剥离比较困难，应仔细辨认后，以血管钳钳夹，贴近肌瘤侧切断并缝扎（图11.1.4.1.3.4-8）。

子宫阔韧带肌瘤切除术

④肌瘤生长迅速，有恶变可能；假性阔韧带内肌瘤则是从子宫或宫颈侧壁向外伸展至阔韧带内的肌瘤，与子宫相连。4.肌瘤突向下前方时，应将膀胱腹膜反折打开，推开膀胱，手指伸入分离肿瘤周围组织，近阔韧带底部或近子宫处，剥离比较困难，应仔细辨认后，以血管钳钳夹，贴近肌瘤侧切断并缝扎（图11.1.4.1.3.4-8）。