鼻翼缺損修復術

1 拼音

bí yì quē sǔn xiū fù shù

2 英文參考

plasty of alae nasi defect

3 名稱

鼻翼缺損修復術

4 別名

鼻翼缺損矯正術；鼻翼缺損整復術；鼻翼缺損修復整形術；鼻翼缺損矯正整形術

5 分類

耳鼻喉科/鼻和鼻竇手術/鼻部整形術

6 ICD編碼

21.8603

7 概述

鼻翼缺損多發生在鼻部外傷後，鼻翼良性、惡性腫瘤切除術後所造成的畸形。

8 適應證

鼻翼缺損修復術適用於鼻翼過度外擴、造成鼻孔過大的不雅外觀。

1.耳輪複合組織移植法 適用於部分鼻翼全層缺損，移植皮片寬度＜1.5cm，不能採用鄰近組織修復時。

2.耳甲複合組織瓣預埋二期修復法 適用於較大範圍的鼻翼缺損。

3.鼻脣溝皮瓣轉移修復法 適用於無須轉移鼻翼軟骨的鼻翼缺損。

9 禁忌證

外鼻皮膚炎症（如鼻癤腫、皮脂腺感染）、鼻前庭炎、急性鼻炎、鼻竇炎症期、女性月經期，有出血性疾患和凝血功能障礙者。

10 相關解剖

外鼻畸形整形手術適應於年齡在18歲以上，無器質性急慢性疾病，身體健康，本人迫切要求手術的患者。其禁忌證：①有急慢性病變或藥物過敏者；②有梅毒性病變或外傷後瘢痕體質者；③對於鼻外形改善有不切實際的過高要求者；④精神上有較大疑慮者；⑤個人要求手術，但未徵得親朋支持者。

術前術者必須與病人及其親屬見面，直接瞭解病人的要求，說明手術方法、步驟，可能達到的目的及可能存在的問題，取得充分的信任和合作，並履行簽字手續。完成心、肺、肝、腎及血液功能檢查及精神心理狀態的檢查。照面部正、側位及仰面相片並按醫學美學要求作好術前設計。剪除鼻毛，清洗面部及鼻腔。術前口服適當鎮靜劑（苯巴比妥0.09g）。

10.1 1.應用解剖

外鼻位於顏面正中，形似三角形錐體，具有呼吸、嗅覺及共鳴功能，其外形對面容具有重要影響。外鼻分爲鼻根、鼻樑（背）、鼻尖、鼻翼部分。外鼻上半部爲骨部，下半部可移動部爲軟骨部（圖9.4.1.4-0-1）。

10.2 2.外鼻美學特徵

（1）外鼻長度爲顏面長度的1/3（圖9.4.1.4-0-2A）。

（2）鼻尖高度爲鼻長度的1/2。

（3）鼻脣角90°，鼻面角30°，鼻額角120°（圖9.4.1.4-0-2B）。

（4）鼻的長、寬比爲1∶07。

（5）鼻寬度佔面中部1/5（圖9.4.1.4-0-2C）。

11 準備

1.常規消毒鋪巾。

2.局部浸潤麻醉。

12 手術步驟

12.1 1.耳輪複合組織移植法

（1）充分切除鼻翼缺損部瘢痕組織，形成楔形創面（圖9.4.1.4-1）。

（2）按鼻翼缺損大小，於耳輪中上部切取一塊全層楔形複合組織瓣移植於鼻翼缺損區，分層縫合固定，供區耳廓切口可分層直接縫合（圖9.4.1.4-2）。

（3）鼻孔內碘仿紗條填塞，外敷紗布固定。

12.2 2.耳甲複合組織瓣預埋二期修復法

（1）於耳後切取與鼻翼缺損相應大小的帶耳後皮膚，耳軟骨的耳甲複合組織瓣，供區可直接縫合或遊離植皮（圖9.4.1.4-3）。

（2）將該瓣預埋於患側鼻翼旁的鼻脣溝區皮下，埋入時軟骨面向外層，皮膚面向內層。

（3）3周後Ⅱ期手術，將埋有耳甲複合組織瓣的鼻脣溝做一帶蒂皮瓣轉移修復鼻翼部缺損，供瓣區可直接縫合（圖9.4.1.4-4）。

12.3 3.鼻脣溝皮瓣轉移修復法

（1）修剪切除鼻翼缺損之瘢痕組織，沿同側鼻脣溝區設計局部舌形皮瓣（圖9.4.1.4-5）。

（2）掀起鼻脣溝皮瓣並轉移至鼻翼缺損區（圖9.4.1.4-6）。

（3）用該皮瓣修復鼻翼缺損，供瓣區可直接縫合。

13 術後處理

抗生素治療5d；術後10d去除鼻內、外紗布，並拆除縫線；局部塗用金黴素眼眼膏，待局部脫痂，皮膚完全癒合。

14 注意事項

1.術前仔細觀察雙側鼻翼缺損的程度，初步確定手術方案，並作好與患者的充分交流與溝通。

2.手術中應時刻注意兩側的對稱性，做到儘可能對稱並精細對合縫合，術後3～6個月要求切口外用康瑞保等藥物抗瘢痕治療，以提高患者術後的滿意度。

3.本手術可以與隆鼻術、鼻尖抬高或縮小術等鼻部其他美容手術同時進行，這樣可以減少患者的痛苦，提高鼻部的整體美容效果。