3 概述
閉合性氣胸指創口進入後隨即創口閉合，胸膜腔仍與外界隔絕，胸膜腔內壓力仍低於大氣壓，即仍爲負壓。
根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分爲小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30％以下，病人可無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30％～50％，而大量氣胸肺萎陷在50％以上，均可出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。X線胸片是診斷閉合性氣胸的重要手段，但小量氣胸尤其是傷情不允許立位後前位攝片者易被漏診。胸腔穿刺可有助於診斷，也是治療手段。
8 病因
閉合性氣胸多爲肋骨骨折的併發症。如肺裂傷有空氣送入胸膜腔，裂口隨即封閉不再漏氣；或是小的胸壁穿透傷，傷口小，空氣一度進入胸膜腔後，胸壁傷道立即閉合，胸膜腔不再與外界相通。另外也見於醫源性損傷，例如頸、胸部有創檢查和胸部鍼灸等。
9 發病機制
閉合性氣胸指造成氣胸的漏氣通道呈閉合狀態，沒有氣體繼續漏出到胸膜腔（圖1）。
胸腔含氣組織破裂後，氣體進入胸膜腔，患側肺被壓縮萎陷，並壓迫閉合了破裂口，使破口閉合不再漏氣，胸膜腔內的氣體不再增多，形成閉合性氣胸。此時，胸腔內壓爲正壓。由於兩側胸腔壓力不平衡，縱隔被推移向健側，在呼吸運動中，兩側胸腔內壓力的變化接近，縱隔無明顯擺動。