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髋关节脱位
8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路。先行骨牵引1~对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。(3)脱位的特有体征髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位,足尖触及健侧足背,患肢外观变短。常合并髋臼骨折,可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤,晚期可并发创伤性关节炎。
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血胸
概述:胸膜腔积聚血液称血胸,同时积聚血液和空气者称血气胸。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。出血量多,超过1000ml,且出血速度快者,则呈现面色苍白、脉搏快而弱、呼吸急促、血压下降等低血容量休克症状,以及胸膜腔大量积血压迫肺和纵隔引致呼吸困难和缺氧等。
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气胸
病因和发病机制:常规X线检查,肺部无明显病变,但胸膜下(多在肺尖部)可有肺大疱,一旦破裂所形成的气胸称为特发性气胸,多见于瘦高体型的男性青壮年。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂,其中血管破裂,可以形成自发性血气胸。呼气时关闭,胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿。
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痛风性关节炎
诊断:临床表现、化验、X线检查有助于诊断,但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶作出,因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也升高。有时,痛风性关节炎为了减轻关节疼痛和恢复关节功能,可选择关节成形术,人工关节置换术等。白血球又破坏释放出蛋白酶和炎性因子进入滑液。
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口腔种植技术管理规范
《口腔种植技术管理规范》由国家卫生和计划生育委员会于2013年4月23日卫办医政发〔2013〕32号印发。本规范为医疗机构及其医师开展口腔种植技术的最低要求。具有种植治疗适应证并同意接受种植治疗的患者在首次手术治疗前应当依照常规进行颌骨X线检查与诊断、必要的血液检查及传染病筛查。
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肺炎性假瘤(外科)
概述:肺炎性假瘤是肺内良性肿块,是由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块,并非真正肿瘤。诊断:肺炎性假瘤的诊断存在一定的困难,患者的临床症状较难与慢性支气管炎及肺部恶性肿瘤鉴别。处于肺表面的炎性假瘤,不难剔除。
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膈上憩室
疾病分类:胸外科疾病概述:膈上憩室多发生在膈上5-10cm食管右侧,其形成可能与食管下段有功能性或机械性梗阻而使食管腔内压力增加,使食管粘膜经食管肌层薄弱区突出有关。疾病描述:食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相通的囊袋,称为食管憩室。症状体征:主要症状为胸骨后或上腹部疼痛。
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腹膜炎
病因病理病机:1、原发性腹膜炎原发性腹膜炎临床上较少见,是指腹腔内无原发病灶,病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。听诊常发现肠鸣音减弱或消失。(一)非手术治疗方法①体位:在无休克时,病人应取半卧位,经常活动两下肢,改换受压部位,以防发生静脉血栓形成和褥疮。
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先天性膈疝
概述:膈肌疾病中膈疝最为常见。(二)胸内脏器因受压而引起呼吸循环功能障碍腹腔脏器疝入胸内患侧肺受压和心脏被推向对侧,轻者病人话说胸闷、气急,重者可出现呼吸困难、心率加快和紫绀。先天性膈疝的胸部X线检查可显示患侧胸部充气的胃泡和肠曲,肺组织受压和心脏纵隔移位。对于晚期创伤性膈疝可作择期手术。
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开放性气胸
概述:开放性气胸指引起气胸的漏气通道呈持续开放状态,气体随呼吸进、出胸膜腔的气胸。辅助检查:X线检查可见伤侧胸腔大量积气,肺萎缩,纵隔移向健侧,透视下可见纵隔扑动。X线检查还可排除血胸和胸内异物,为治疗作参考。根据病人当时所处现场的条件,自救或互救,尽快封闭胸壁创口,变开放性气胸为闭合性气胸。
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开胸支气管异物取出术
手术名称:剖胸支气管异物取出术别名:开胸支气管异物取出术分类:胸外科/胸部创伤手术/气管、支气管异物的手术治疗ICD编码:33.001概述:气管、支气管异物主要发生在小儿,特别是婴幼儿。若异物尖锐、边缘不规整,内镜难以取出或已形成支气管肉芽肿、支气管狭窄、肺脓肿、支气管扩张等则应经胸手术治疗。健侧卧位。
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剖胸支气管异物取出术
手术名称:剖胸支气管异物取出术别名:开胸支气管异物取出术分类:胸外科/胸部创伤手术/气管、支气管异物的手术治疗ICD编码:33.001概述:气管、支气管异物主要发生在小儿,特别是婴幼儿。若异物尖锐、边缘不规整,内镜难以取出或已形成支气管肉芽肿、支气管狭窄、肺脓肿、支气管扩张等则应经胸手术治疗。健侧卧位。
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多指畸形
概述:多指畸形(polydactyly)又称重复指,是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生,是临床上最常见的手部先天性畸形,约占先天性上肢畸形的39.9%(梁秉中,1982),其发生率约为1‰;尺侧多指可伴有多种其他畸形,如并指、三节指骨拇指、脊柱畸形、指甲发育不良等。
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重复指
概述:多指畸形(polydactyly)又称重复指,是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生,是临床上最常见的手部先天性畸形,约占先天性上肢畸形的39.9%(梁秉中,1982),其发生率约为1‰;尺侧多指可伴有多种其他畸形,如并指、三节指骨拇指、脊柱畸形、指甲发育不良等。
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地霉病
1842年由Benett首次报告本病,为一结核空洞并发肺地霉病。X线检查可见成片紧密浸润。31%的样品分离出本菌;其它副作用如皮疹、结节红斑及甲状腺功能亢进。可按下法应用:①肺及支气管地霉病:可用每日150万u制霉菌素溶于聚乙二醇气雾吸入,最好是在晚间用气雾吸入。酮康唑每日用400mg,伊曲康唑每日100~
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涎腺结石
疾病分类:口腔科疾病概述:涎石是因邪气阻滞,涎液排出不畅,久之裹结成石。又名涎腺结石症。以X线检查见舌下、颌下或腮部有结石阴影,自觉胀痛为主要表现的结石类疾病。2.触诊、X线检查或用细钝头探针检查,以确定有无结石,并注意其大小、部位与数目。4.颌下腺腺体结石不能从口内剖开取石者,应作颌下腺摘除术。
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地丝菌病
因本菌可为一些身体器官的正常菌群,如Schoor报告在314个样本中29%分离出本菌;X线检查可见弥散的支气管周围增厚。用法为:肺及支气管地霉菌病,每天150万单位制霉菌素溶于聚乙二醇气雾吸入。相关药品:碘化钾、伊曲康唑、酮康唑、聚乙二醇、甲紫、醋酸、醋酸铝溶液、克霉唑、两性霉素B、氟康唑相关检查:浆细胞
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地霉菌病
因本菌可为一些身体器官的正常菌群,如Schoor报告在314个样本中29%分离出本菌;X线检查可见弥散的支气管周围增厚。用法为:肺及支气管地霉菌病,每天150万单位制霉菌素溶于聚乙二醇气雾吸入。相关药品:碘化钾、伊曲康唑、酮康唑、聚乙二醇、甲紫、醋酸、醋酸铝溶液、克霉唑、两性霉素B、氟康唑相关检查:浆细胞
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直接喉镜下异物取除术
手术名称:直接喉镜下异物取出术别名:直接喉镜下异物取除术分类:胸外科/胸部创伤手术/气管、支气管异物的手术治疗ICD编码:31.4201概述:气管、支气管异物主要发生在小儿,特别是婴幼儿。成人通常误吸鱼、鸡、鸭的骨头。4.异物在右主支气管时,患者头稍偏向左侧,钳口向右即可顺利进入右支气管,以同样的方法取出异物。
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直接喉镜下异物取出术
手术名称:直接喉镜下异物取出术别名:直接喉镜下异物取除术分类:胸外科/胸部创伤手术/气管、支气管异物的手术治疗ICD编码:31.4201概述:气管、支气管异物主要发生在小儿,特别是婴幼儿。成人通常误吸鱼、鸡、鸭的骨头。4.异物在右主支气管时,患者头稍偏向左侧,钳口向右即可顺利进入右支气管,以同样的方法取出异物。
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纤维支气管镜下异物取除术
手术名称:纤维支气管镜下异物取出术别名:纤维支气管镜下异物取除术;男孩比女孩更易发生异物误吸,比率大约为2∶1。异物较小,质硬而轻者,如花生米、西瓜子等,异物在气管里可随呼吸气流上下活动,主要症状是阵发性剧烈咳嗽和呼吸困难,颈部气管听诊,可听到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞处的哮鸣音。
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纤维支气管镜下异物取出术
手术名称:纤维支气管镜下异物取出术别名:纤维支气管镜下异物取除术;男孩比女孩更易发生异物误吸,比率大约为2∶1。异物较小,质硬而轻者,如花生米、西瓜子等,异物在气管里可随呼吸气流上下活动,主要症状是阵发性剧烈咳嗽和呼吸困难,颈部气管听诊,可听到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞处的哮鸣音。
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硬支气管镜下异物取出术
手术名称:硬质支气管镜下异物取出术别名:硬支气管镜下异物取出术;异物存留时间越久越易引起感染,严重者可发生肺炎、肺脓肿及支气管扩张。麻醉和体位:全身麻醉,仰卧位,头伸出手术台并向后仰,颈部挺直,使喉与气管成一直线。术后处理:1.术后抬高头部,呼吸道雾化吸入去甲肾上腺上腺上腺素及大剂量糖皮质激素。
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硬管支气管镜下异物取除术
手术名称:硬质支气管镜下异物取出术别名:硬支气管镜下异物取出术;异物存留时间越久越易引起感染,严重者可发生肺炎、肺脓肿及支气管扩张。麻醉和体位:全身麻醉,仰卧位,头伸出手术台并向后仰,颈部挺直,使喉与气管成一直线。术后处理:1.术后抬高头部,呼吸道雾化吸入去甲肾上腺上腺上腺素及大剂量糖皮质激素。
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纤支镜异物取出术
手术名称:纤维支气管镜下异物取出术别名:纤维支气管镜下异物取除术;男孩比女孩更易发生异物误吸,比率大约为2∶1。异物较小,质硬而轻者,如花生米、西瓜子等,异物在气管里可随呼吸气流上下活动,主要症状是阵发性剧烈咳嗽和呼吸困难,颈部气管听诊,可听到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞处的哮鸣音。
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硬管支气管镜下异物取出术
手术名称:硬质支气管镜下异物取出术别名:硬支气管镜下异物取出术;异物存留时间越久越易引起感染,严重者可发生肺炎、肺脓肿及支气管扩张。麻醉和体位:全身麻醉,仰卧位,头伸出手术台并向后仰,颈部挺直,使喉与气管成一直线。术后处理:1.术后抬高头部,呼吸道雾化吸入去甲肾上腺上腺上腺素及大剂量糖皮质激素。
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硬质支气管镜下异物取出术
手术名称:硬质支气管镜下异物取出术别名:硬支气管镜下异物取出术;异物存留时间越久越易引起感染,严重者可发生肺炎、肺脓肿及支气管扩张。麻醉和体位:全身麻醉,仰卧位,头伸出手术台并向后仰,颈部挺直,使喉与气管成一直线。术后处理:1.术后抬高头部,呼吸道雾化吸入去甲肾上腺上腺上腺素及大剂量糖皮质激素。
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主动脉窦动脉瘤破裂
疾病分类:心外科疾病概述:主动脉瓣窦动脉瘤破裂又名Valsalva窦动脉瘤破裂,是一种少见的先天性心脏病。可有周围血管体征如脉压增宽、水冲脉、枪击声等,并可有肝肿大等右心衰竭体征。如伴有主动脉瓣关闭不全,另经升主动脉切口,将宽大过多的右主动脉瓣叶折叠悬吊,缝合固定于管壁。
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肠扭转综合征
概述:肠扭转综合征(volvulussyndrome)系指末端回肠与乙状结肠互相缠绕、扭结而产生的一组肠梗阻症候群。盲肠扭转和横结肠扭转则极少见。诊断:凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性,X线检查可证实诊断。病理改变:肠扭转后可导致肠腔压力增高,持续的肠腔内高压可损伤肠道血液循环,此可形成绞窄性肠坏死。
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胃、十二指肠溃疡穿孔
仰卧位并不愿变换体位,腹式呼吸减弱或消失,腹肌紧张呈“木板样”强直,全腹有压痛、反跳痛,右上腹压痛明显,叩诊有移动性浊音,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音明显减弱或消失。现在还发现急性胃十二指肠溃疡穿孔与幽门螺杆菌关系也很密切。2.急性胆囊炎为右上腹剧烈绞痛或持续痛阵发性加剧,向右肩放射,伴畏寒发热。
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痉挛性肠梗阻
概述:肠壁肌肉因有痉挛性收缩而致肠内容物运行不畅称为痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗性肠梗阻:多继发于腹部手术后、腹腔炎症病变、胸腹部或脊柱外伤等刺激,临床以持续性腹部胀痛为主要症状,无绞痛发作,肠鸣音减弱或消失,全腹膨胀,肠型不明显。X线检查示胃肠道普遍胀气,小肠充气,肠襻大小较为一致。
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膈肌膨出
成人膈肌膨出,常有胸闷、气短之症状,特别是在仰卧位时。儿童患完全性膈肌膨出时可引起呼吸困难,一般无发绀,平时易患支气管炎及肺部感染部分患儿可出现胸痛和肠道症状,如食欲不佳或间歇性肠梗阻等。肺底积液:肺底积液病人于X线检查时常可见患侧“膈肌抬高”影,一般在改变体位胸透或行B超检查后即可区分。
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膈突出
成人膈肌膨出,常有胸闷、气短之症状,特别是在仰卧位时。儿童患完全性膈肌膨出时可引起呼吸困难,一般无发绀,平时易患支气管炎及肺部感染部分患儿可出现胸痛和肠道症状,如食欲不佳或间歇性肠梗阻等。肺底积液:肺底积液病人于X线检查时常可见患侧“膈肌抬高”影,一般在改变体位胸透或行B超检查后即可区分。
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膈膨出
呼吸道症状则有活动时感呼吸困难、气短、咳嗽、喘鸣等。诊断检查诊断:根据临床表现,辅助检查如X线检查可见患侧膈肌升高,可升到第叁、四前肋间隙高度,膈下紧贴胃泡,膈肌厚度明显变薄,胸透可见患侧膈肌活动受限或消失,有时可见矛盾运动,尤其是后天性膈膨出者更为明显。并发症并发支气管炎和肺部感染。
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放射防护
X线穿透人体将产生一定的生物效应。若接触的X线量过多,超过容许曝射量,就可能产生放射反应,甚至产生一定程度的放射损害。因此,不应对X线检查产生疑虑或恐惧,而应强调和重视防护,如控制X线检查中的曝射量并采取有效的防护措施,安全合理的使用X线检查,尽可能避免不必要的X线曝射,以保护患者和工作人员的健康。
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副球孢子菌病
概述:副球孢子菌又名巴西副球孢子菌,或巴西芽生菌,培养为双相型,在37℃培养为酵母样菌落,在温室培养则为丝球状菌落,实验室中可使菌型相互转化,自然界尚未分离出此菌。原发性肺部感染多由吸入孢子引起。胸部X线检查阴性;相关药品:磺胺、磺胺嘧啶、两性霉素B、氧、磺胺甲氧嗪、酮康唑、利福平、伊曲康唑、氟康唑
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南美芽生菌病
概述:副球孢子菌又名巴西副球孢子菌,或巴西芽生菌,培养为双相型,在37℃培养为酵母样菌落,在温室培养则为丝球状菌落,实验室中可使菌型相互转化,自然界尚未分离出此菌。原发性肺部感染多由吸入孢子引起。胸部X线检查阴性;相关药品:磺胺、磺胺嘧啶、两性霉素B、氧、磺胺甲氧嗪、酮康唑、利福平、伊曲康唑、氟康唑
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巴西芽生菌病
概述:副球孢子菌又名巴西副球孢子菌,或巴西芽生菌,培养为双相型,在37℃培养为酵母样菌落,在温室培养则为丝球状菌落,实验室中可使菌型相互转化,自然界尚未分离出此菌。原发性肺部感染多由吸入孢子引起。胸部X线检查阴性;相关药品:磺胺、磺胺嘧啶、两性霉素B、氧、磺胺甲氧嗪、酮康唑、利福平、伊曲康唑、氟康唑
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副球孢子菌性肉芽肿
概述:副球孢子菌又名巴西副球孢子菌,或巴西芽生菌,培养为双相型,在37℃培养为酵母样菌落,在温室培养则为丝球状菌落,实验室中可使菌型相互转化,自然界尚未分离出此菌。原发性肺部感染多由吸入孢子引起。胸部X线检查阴性;相关药品:磺胺、磺胺嘧啶、两性霉素B、氧、磺胺甲氧嗪、酮康唑、利福平、伊曲康唑、氟康唑
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副球孢子肉芽肿
概述:副球孢子菌又名巴西副球孢子菌,或巴西芽生菌,培养为双相型,在37℃培养为酵母样菌落,在温室培养则为丝球状菌落,实验室中可使菌型相互转化,自然界尚未分离出此菌。原发性肺部感染多由吸入孢子引起。胸部X线检查阴性;相关药品:磺胺、磺胺嘧啶、两性霉素B、氧、磺胺甲氧嗪、酮康唑、利福平、伊曲康唑、氟康唑
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结节性淋巴组织增生
概述:肺假性淋巴瘤(pulmonarypseudolymphoma,PL)又称结节性淋巴组织样增生(nodularlymphoidhyperplasia),系指肺内局部淋巴组织增生性疾病,通常呈单个结节,且限于单个肺叶内。多数病人无临床症状,或仅有轻度咳嗽和胸痛,通常在肺部X线检查时发现。假淋巴瘤;可以出现淀粉样蛋白和非嗜刚果红的淀粉样物质。
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肺假淋巴瘤
概述:肺假性淋巴瘤(pulmonarypseudolymphoma,PL)又称结节性淋巴组织样增生(nodularlymphoidhyperplasia),系指肺内局部淋巴组织增生性疾病,通常呈单个结节,且限于单个肺叶内。多数病人无临床症状,或仅有轻度咳嗽和胸痛,通常在肺部X线检查时发现。假淋巴瘤;可以出现淀粉样蛋白和非嗜刚果红的淀粉样物质。
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结节性淋巴组织样增生
概述:肺假性淋巴瘤(pulmonarypseudolymphoma,PL)又称结节性淋巴组织样增生(nodularlymphoidhyperplasia),系指肺内局部淋巴组织增生性疾病,通常呈单个结节,且限于单个肺叶内。多数病人无临床症状,或仅有轻度咳嗽和胸痛,通常在肺部X线检查时发现。假淋巴瘤;可以出现淀粉样蛋白和非嗜刚果红的淀粉样物质。
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假淋巴瘤
概述:肺假性淋巴瘤(pulmonarypseudolymphoma,PL)又称结节性淋巴组织样增生(nodularlymphoidhyperplasia),系指肺内局部淋巴组织增生性疾病,通常呈单个结节,且限于单个肺叶内。多数病人无临床症状,或仅有轻度咳嗽和胸痛,通常在肺部X线检查时发现。假淋巴瘤;可以出现淀粉样蛋白和非嗜刚果红的淀粉样物质。
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肺假性淋巴瘤
概述:肺假性淋巴瘤(pulmonarypseudolymphoma,PL)又称结节性淋巴组织样增生(nodularlymphoidhyperplasia),系指肺内局部淋巴组织增生性疾病,通常呈单个结节,且限于单个肺叶内。多数病人无临床症状,或仅有轻度咳嗽和胸痛,通常在肺部X线检查时发现。假淋巴瘤;可以出现淀粉样蛋白和非嗜刚果红的淀粉样物质。
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胸壁皮下气肿
疾病代码:ICD:T79.7疾病分类:胸外科症状体征:一般皮下气肿病人无自觉症状,惟一对病人的影响是睁眼困难。在胸壁首先出现气肿的部位往往是肋骨骨折的部位。其他辅助检查:X线检查可见胸壁和(或)颈部软组织有透光的不规则斑点阴影,如果显示心脏左缘双重阴影,为纵隔内大量积气的特征表现。
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胸骨骨髓炎
疾病代码:ICD:M86.8疾病分类:胸外科症状体征:胸骨手术后胸骨感染,创口窦道长期不愈,位于胸骨下或肋弓部时可形成多发窦道。严重时可出现全身感染中毒表现。疾病病因:胸骨骨髓炎主要见于横断胸骨及胸骨正中切口手术后并发的感染,尤其多见于老年或合并糖尿病等全身疾病的患者。结合X线检查可明确诊断。
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结肠损伤
疾病分类:普通外科疾病概述:结肠损伤发病率较小肠为低,但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多,故腹膜炎出现较晚,但较严重。开放性腹部损伤所致结肠破裂,多于入院后行剖腹探查时诊断,纯性腹部损伤可根据典型腹膜炎表现和X线检查有膈下游离气体时作出诊断。其一期修补或吻合形成肠瘘及腹腔残余感染等并发症较多。
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跟腱前囊炎
跟腱前囊炎是指跟腱附着跟骨处下方滑囊的炎症,与创伤和炎症性关节炎(如为类风湿性关节炎)有关。跟腱前囊炎的治疗对于本病的治疗,需对症治疗和对因治疗同时进行:(1)对症治疗:热敷和休息也可以减轻疼痛,若患者疼痛较严重者可以滑囊内注射可溶性皮质类固醇与麻醉剂,必须小心避免药物直接注入跟腱。
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肺动静脉畸形手术治疗
手术名称:肺动静脉瘘的手术治疗别名:肺动静脉畸形手术治疗;当分流量多于20%时,病人出现发绀、杵状指(趾)和红细胞增多症。X线检查:血管瘤型肺动静脉瘘患者胸透可见局限性搏动性团块影,阴影的大小随深呼吸而改变。79%的瘘口有一支供血动脉和一支引流静脉,栓塞容易成功。多数动静脉瘘位于胸膜下,容易切除。