3 國家基本藥物
序號 | 基本藥物目錄序號 | 藥品名稱 | 劑型 | 規格 | 單位 | 零售指導價格 | 類別 | 備註 |
1157 | 188 | 硫酸鋇Ⅰ | 幹混懸劑 | 1000g | 袋 | 17.6元 | 化學藥品和生物製品部分 | *△ |
1158 | 188 | 硫酸鋇Ⅰ | 幹混懸劑 | 200g | 袋 | 4元 | 化學藥品和生物製品部分 | |
1159 | 188 | 硫酸鋇Ⅰ | 幹混懸劑 | 400g | 袋 | 7.5元 | 化學藥品和生物製品部分 | |
1160 | 188 | 硫酸鋇Ⅰ | 幹混懸劑 | 500g | 袋 | 9.3元 | 化學藥品和生物製品部分 | |
1161 | 188 | 硫酸鋇Ⅱ | 幹混懸劑 | 300g | 袋 | 6.3元 | 化學藥品和生物製品部分 | *△ |
1162 | 188 | 硫酸鋇Ⅱ | 幹混懸劑 | 200g | 袋 | 4.3元 | 化學藥品和生物製品部分 | |
1163 | 188 | 硫酸鋇Ⅱ | 幹混懸劑 | 250g | 袋 | 5.3元 | 化學藥品和生物製品部分 |
注(化學藥品和生物製品部分):
1、表中備註欄標註“*”的爲代表品。
2、表中代表劑型規格在備註欄中加註“△”的,該代表劑型規格及與其有明確差比價關係的相關規格的價格爲臨時價格。
注(中成藥部分):
2、表中備註欄加註“△”的劑型規格,及同劑型的其他規格爲臨時價格。
5 鋇中毒
金屬鋇幾乎無毒。可溶性鋇鹽毒性較強,如碳酸鋇、氯化鋇、硫化鋇、硝酸鋇、氧化鋇等。硫酸鋇無毒。鋇及其化合物可以經呼吸道、胃腸道、破損的皮膚吸收導致中毒。
5.1 毒理作用
鋇離子進入機體後,迅速分佈到肌肉和骨骼,以後主要以硫酸鋇的形式沉積在骨骼內。鋇主要由糞便排出,小部分經腎臟排泄。鋇離子是極強的肌肉毒素,對平滑肌、 骨骼肌及心肌產生過度的刺激和興奮作用,可以改變細胞膜的通透性,破壞細胞的電生理,而後轉爲麻痹狀態。
急性鋇化合物中毒多見於將鋇化合物當做食鹽、發酵粉、麪粉等誤服引起,或飲用鋇化合物污染的水。吸入鋇化合物粉塵及高溫鋇化合物液體灼傷皮膚亦可導致急性中毒。
5.2 臨牀表現
口服可溶性鋇鹽發生的急性中毒,開始出現胃腸道症狀,如口腔、咽喉部及食管等處有乾燥和燒灼感、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排水樣血性大便,以後因腸痙攣而致便祕。同時可伴有頭痛、眩暈、複視、耳鳴、口脣周圍麻木感、刺痛等。由於頻繁嘔吐和腹瀉,常致脫水、電解質紊亂,甚至休克。多量鋇離子被吸收入血液後,對全身肌肉細胞產生過度刺激和興奮作用,致使肌肉發生強烈而持久的痙攣,出現面肌及頸肌緊張、肌肉震顫和抽搐,嚴重者出現進行性肌麻痹,可見頭抬不起來,發聲、吞嚥困難,呼吸困難,發紺,甚至窒息。其他症狀尚有心動過速、期前收縮、心律不齊、血壓升高、精神錯亂、血鉀降低等。嚴重中毒可引起心室顫動,甚至心搏驟停。部分可因膀胱痙攣而出現尿閉現象。可見進行性肌麻痹、肢體活動障礙、眼瞼下垂、瞳孔擴大並失去調節功能、腱反射消失、吞嚥障礙、呼吸困難、心率緩慢、血壓下降,最後發生昏迷、心力衰竭和呼吸衰竭。重症患者可併發急性缺氧性腦病、酸中毒、休克、腎衰竭。靜脈注射發生中毒時,常不出現胃腸道症狀而迅速死於心臟病變。[1]
5.3 診斷
1.毒物接觸史,但大多不明確。
2.中毒的臨牀表現。
3.實驗室檢查:心電圖可以見到各種心律失常,房室傳導阻滯,室顫等低鉀表現Q-T延長,T波高尖等。血鉀低,嚴重者呈進行性下降,可低至1.07mmol/L。
5.4 治療
2.促進毒物排出:催吐,洗胃,導瀉。應儘早用溫水或5%硫酸鈉洗胃。即使服毒超過4~6h也仍有洗胃的必要。洗胃後服硫酸鈉或硫酸鎂20~30g,可與胃腸道內尚未吸收的可溶性鋇鹽結合爲無毒的硫酸鋇,並導瀉排除毒物。
3.解毒治療:2%~10%硫酸鈉,每10~20g靜脈點滴,連用2~3d,可與血液內從腸道中排泄的鋇結合而解毒,一般無不良反應。如無靜脈注射用的硫酸鈉,可用10%~20%硫代硫酸鈉10~20ml靜脈注射,而後再設法給予硫酸鈉靜脈注射。也可用二巰基丙磺酸鈉或二巰丁二鈉靜脈注射。
4.對症治療。
(1)積極糾正低鉀症候羣,常是治療成功的關鍵。輕者可口服10%氯化鉀10~20ml,3/d。有低鉀症候羣(如四肢軟癱、心律不齊、心電圖及血清鉀有相應改變或呼吸麻痹)時,應積極由靜脈補鉀。如每日尿量保持在500ml以上者,成人可用5%葡萄糖液500ml加10%氯化鉀30ml靜脈點滴,於2~3h內滴完,並密切觀察心電圖、血清鉀及臨牀表現,視病情每日輸入1~3次。待低鉀症狀消失、血清鉀及心電圖恢復正常後,改爲氯化鉀口服。
(2)補充能量合劑營養心肌細胞:三磷酸腺苷、細胞色素C、輔酶A或大量維生素C(每日3~5g)靜脈點滴。有休克者應給予升壓藥,嚴防心跳或呼吸驟停。