急性中毒

急性中毒性肝病

定义：急性中毒性肝病（acuteoccupationaltoxichepatopathy）是指劳动者在职业活动中，因短期接触较大量肝脏毒物所引起的以急性肝功能损害为主要表现的中毒性疾病。肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲；肝活检病理学是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的金标准。

急性中毒

凝血酶原时间长于对照3s以上；百草枯遇碱分解，漂白土和皂粘土可使之失活。依地酸二钠钙使细胞外液铅转移到血中，可加重中毒性脑病，因此同时应用二巯丙醇，4mg/Kg/d，每4~6h一次。抗胆碱能和胆碱酶复能剂：（1）阿托品适应证：有机磷农药、氨基甲酸酯杀虫剂、军用神经性毒剂、毛果云香碱、新斯的明等中毒。

GBZ76—2024 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准

本标准适用于职业活动中因接触外源性化学物引起的急性中毒性神经系统疾病的诊断。5接触反应：短期内接触较大量外源性化学物后，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢远端麻木、疼痛、双下肢沉重感、乏力、神经-肌电图提示可疑神经源性损害，无神经系统损伤阳性体征，经医学监护一定时间内病情无进展。实用肌电图学[M].

GBZ 79—2013 职业性急性中毒性肾病的诊断

5.1.4必要时早期应用足量糖皮质激素、氧自由基清除剂、钙通道阻滞剂等细胞干预措施及血液净化疗法。附录A（资料性附录）正确使用本标准说明：A.1职业性急性中毒性肾病是指在职业活动中，因短期内接触较大剂量的化学物质而引起的以急性肾脏损伤为主要表现的中毒性疾病。c）尿钠（UNa）。d）影像学和病理学检查。

GBZ 289—2017 职业性溴丙烷中毒的诊断

5.2慢性中毒：5.2.1轻度中毒：长期密切接触1-溴丙烷，出现肢体远端麻木、刺痛、乏力、步态不稳，或伴有多汗及头晕、头痛、记忆力下降、抑郁、焦虑、易怒等症状，同时具有下列条件之一者：a）四肢对称性手套、袜套样的痛觉、触觉障碍，同时伴有肢体远端音叉震动觉减退伴跟腱反射减弱（见GBZ/T247）；

GBZ 4—2022 职业性二硫化碳中毒诊断标准

A.6以中枢神经系统功能障碍为主要表现的急性二硫化碳中毒需要与急性脑血管病、外伤、癫痫、急性药物中毒、中枢感染性疾病等鉴别。A.10慢性重度中毒时出现中毒性脑病，如小脑性共济失调、帕金森综合征、锥体束征(偏瘫、假性球麻痹)等脑局灶损害的表现，同时可出现易怒、抑郁、定向力障碍、幻觉、妄想等精神障碍的表现。

GBZ 32—2015 职业性氯丁二烯中毒的诊断

3.2慢性中毒：具有1年以上（含1年）密切接触氯丁二烯的职业史，以肝脏、神经系统损害为主的临床表现，结合实验室检查结果及工作场所职业卫生学资料，进行综合分析，排除其他原因所致类似疾病后，方可诊断。A.6血清蛋白电泳β球蛋白比值降低属氯丁二烯中毒性肝病的特征之一。b）脱离接触氯丁二烯作业治疗1～

GBZ 90—2017 职业性氯乙烯中毒的诊断

A.2关于氯乙烯急性中毒：急性中毒主要引起中枢神经系统损害，临床表现为不同程度的意识障碍；（3）在附录中列出了评定慢性氯乙烯中毒患者应进行检查的肝功能生物化学检测指标：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBil）共五项。

GBZ 226—2010 职业性铊中毒诊断标准

——删除慢性重度铊中毒中有关中毒性脑病和中毒性精神病的条款；5诊断及分级5.1急性中毒：5.1.1轻度：除具有头晕、头痛、乏力、食欲减退、腹痛症状及尿铊明显增高外，同时应具备以下一项者：a）四肢远端特别是下肢痛觉过敏、麻木、疼痛，或痛觉、触觉减退呈手套、袜套样分布，可伴跟腱反射减弱；肌力分级标准按GBZ76执行。

慢性中毒性肝病

血清总胆红素的浓度可反映黄疸程度，为此标准将总胆红素指标分为三级，分别列入急性中毒性肝病的分级标准，作为判定黄疸程度的实验室检查重要客观指标。肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲；肝活检病理学是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的金标准。b)临床检查肝脏柔韧、肝区有压痛或叩击痛。

GBZ/T 228—2010 职业性急性化学物中毒后遗症诊断标准

ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ/T228—2010《职业性急性化学物中毒后遗症诊断标准》（Diagnosticcriteriaofsequelaeofoccupationalacutechemicalspoisoning）由中华人民共和国卫生部于2010年03月10日发布，自2010年10月01日起实施前言：根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。b）视神经萎缩。

GBZ 50—2015 职业性丙烯酰胺中毒的诊断

前言：根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。4.2慢性中毒：4.2.1轻度中毒：长期接触丙烯酰胺，局部皮肤出现多汗、湿冷、脱皮、红斑或肢端麻木、刺痛、下肢乏力等症状，同时具有下列表现之一者：a）四肢对称性手套、袜套样分布的痛觉、触觉障碍，肢体远端音叉震动觉减退，伴跟腱反射减弱；

GBZ 83—2013 职业性砷中毒的诊断

5.2慢性中毒：5.2.1轻度：长期密切接触砷及其化合物后出现头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，尿砷或发砷超过当地正常参考值，并具有下列情况之一者：a）手、脚掌跖部位皮肤角化过度，疣状增生，或躯干部及四肢皮肤出现弥漫的黑色或棕褐色的色素沉着，可同时伴有色素脱失斑；

职业性急性有机磷杀虫剂中毒临床路径（2016年版）

1.接触反应（具有下列表现之一者）：（1）全血或红细胞胆碱酯酶活性在70%以下，尚无明显中毒的临床表现；3.中度中毒在轻度中毒基础上，出现肌束震颤等烟碱样表现。重度呼吸困难者，及时建立人工气道、进行机械通气，同时积极防止并发症。（2）肝肾功能、心肌酶谱、电解质、凝血功能；迟发性多发性神经病应调离有机磷作业。

多灭麟

概述：甲胺磷又名多灭麟、克螨隆、杀螨隆、拖麦隆，纯品为白色结晶，工业品为黄色黏稠液体，有刺激性气味。但由于本品对鼠伤寒沙门氏菌TA90、TA100（加或不加代谢活化系统），大小鼠体细胞和小鼠生殖细胞未见诱变效应，也没有发现致畸胎作用和迟发性神经毒性，急性中毒后用阿托品合并解磷定急救治疗效果也很好。

杀螨隆

概述：甲胺磷又名多灭麟、克螨隆、杀螨隆、拖麦隆，纯品为白色结晶，工业品为黄色黏稠液体，有刺激性气味。但由于本品对鼠伤寒沙门氏菌TA90、TA100（加或不加代谢活化系统），大小鼠体细胞和小鼠生殖细胞未见诱变效应，也没有发现致畸胎作用和迟发性神经毒性，急性中毒后用阿托品合并解磷定急救治疗效果也很好。

拖麦隆

概述：甲胺磷又名多灭麟、克螨隆、杀螨隆、拖麦隆，纯品为白色结晶，工业品为黄色黏稠液体，有刺激性气味。但由于本品对鼠伤寒沙门氏菌TA90、TA100（加或不加代谢活化系统），大小鼠体细胞和小鼠生殖细胞未见诱变效应，也没有发现致畸胎作用和迟发性神经毒性，急性中毒后用阿托品合并解磷定急救治疗效果也很好。

桐油

比较详细的数据：桐油的混合脂肪酸含α-桐酸74.5％，亚油酸9.7％，油酸8.0％，饱和脂肪酸3.3％，不皂化物0.1％。外用治疥癣，臁疮，汤火伤，冻疮皲裂。吐风痰喉痹，及一切诸疾，以水和油，扫入喉中探吐。其他如膈下脓肿、腹腔脓肿、急性胆囊炎、局限性腹膜炎、扁桃体脓肿、齿槽脓肿等，用药后亦有良好效果。

维生素A过多症

疾病别名维生素A中毒疾病分类皮肤性病科疾病概述维生素A过多症是由于一次摄入大量的维生素A，引起急性维生素A中毒，表现为在24小时内即引起暂时性的颅内压增高。出现恶心、呕吐、嗜睡、前囟隆起等症状。病理生理在细胞的组织培养过程中发现，过多的维生素A能破坏细胞膜、细胞器(如线粒体和内质网)以及核膜。

GBZ 68—2013 职业性苯中毒的诊断

ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ68—2013《职业性苯中毒的诊断》（Diagnosisofoccupationalbenzenepoisoning）由中华人民共和国卫生部于2013年02月07日发布，自2013年08月01日起实施，同时代替GBZ68—2008《职业性苯中毒诊断标准》。A.5骨髓象检查：骨髓象检查有利于了解造血损害的情况。

克螨隆

概述：甲胺磷又名多灭麟、克螨隆、杀螨隆、拖麦隆，纯品为白色结晶，工业品为黄色黏稠液体，有刺激性气味。但由于本品对鼠伤寒沙门氏菌TA90、TA100（加或不加代谢活化系统），大小鼠体细胞和小鼠生殖细胞未见诱变效应，也没有发现致畸胎作用和迟发性神经毒性，急性中毒后用阿托品合并解磷定急救治疗效果也很好。

GBZ 17—2015 职业性镉中毒的诊断

由于尚不能建立镉的近期吸收量与血镉浓度之间的定量关系，血镉与肾功能异常的剂量一反应关系资料远较尿镉少，因此，本标准未将血镉列为慢性镉中毒的诊断指标。A.6尿镉（见WS/T32）、尿β2-微球蛋白和视黄醇结合蛋白测定易受尿液稀释度的影响，故上述尿中被测物的浓度均需用尿肌酐（见WS/T97）校正。

GBZ 68—2022 职业性苯中毒诊断标准

基本信息：ICS13.100CCSC60GBZ68—2022《职业性苯中毒诊断标准》（Diagnosticstandardforoccupationalbenzenepoisoning）由国家卫生健康委于2022年3月16日《关于发布《职业性二硫化碳中毒诊断标准》等4项国家职业卫生标准的通告》（国卫通〔2022〕3号）发布，自2022年9月1日起施行,GBZ68—2013同时废止。

甲胺磷

概述：甲胺磷又名多灭麟、克螨隆、杀螨隆、拖麦隆，纯品为白色结晶，工业品为黄色黏稠液体，有刺激性气味。但由于本品对鼠伤寒沙门氏菌TA90、TA100（加或不加代谢活化系统），大小鼠体细胞和小鼠生殖细胞未见诱变效应，也没有发现致畸胎作用和迟发性神经毒性，急性中毒后用阿托品合并解磷定急救治疗效果也很好。

GBZ 16—2014 职业性急性甲苯中毒的诊断

4接触反应：短期内接触甲苯后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、颜面潮红、结膜充血等，脱离接触后72h内明显减轻或消失。b）妄想、精神运动性兴奋、幻听、幻视等精神症状。A.2急性甲苯中毒以急性中毒性脑病为主要表现，病理特点为脑水肿，一般多表现为全脑症状和颅内压增高现象。

一氧化碳中毒后迟发性脑病

疾病代码：ICD:T58疾病分类：神经内科疾病概述：一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayedencephalopathyafteracutecarbonmonoxidepoisoning，DEACMP)系指急性一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后，经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。

农药中毒所致的精神障碍

疾病代码：ICD：T60.9疾病分类：精神科症状体征：1.有机磷中毒所致的精神障碍(1)精神症状：有机磷中毒的精神症状复杂而多变，多发生于急性中毒后数天至几十天。②烟碱样症状：如肌肉跳，肌肉痉挛，抽搐，癫痫样发作，肢端发麻，肢端痛觉、触觉减退等。3.具有农药中毒的实验室检查阳性依据。

苯

苯的代谢主要在肝脏内进行，40%左右在体内氧化，形成酚（23.5%）、对苯二酚（4.8%）、邻苯二酚（2.2%）等，这些代谢物与硫酸和葡萄糖醛酸结合（约30%）随尿排出，故测定尿中硫酸盐及尿酚的量可反映近期体内吸收的情况，一部分邻苯二酚也可氧化形成粘糠酸，然后分解为二氧化碳和水排出体外。0.3g静脉滴注，2～

朱砂

含量测定：取本品粉末约0.3g，精密称定，置锥形瓶中，加硫酸10mL与硝酸钾1.5g，加热使溶解，放冷，加水50ml，并加1%高锰酸钾溶液至显粉红色，再滴加2%硫酸亚铁溶液至红色消失后，加硫酸铁铵指示液2ml，用硫氰酸铵滴定液（0.1mol／L）滴定。用于心悸易惊，失眠多梦，癫痫发狂，小儿惊风，视物昏花，口疮，喉痹，疮疡肿毒。

GBZ 28—2010 职业性急性羰基镍中毒诊断标准

本标准与GBZ28—2002相比主要修改如下：——在诊断原则中增加了参考血镍和（或）尿镍的测定；4接触反应：接触羰基镍后出现下列表现之一者：a）一过性头晕、头痛、乏力、胸闷、咽干、恶心等症状；体检可见眼结膜和咽部充血，两肺出现散在干、湿性啰音，胸部X线检查示两肺纹理增多，符合急性气管-支气管炎。

氰化氢

国标编号：61003CAS号：74-90-8中文名称：氰化氢英文名称：hydrogencyanide别名：氢氰酸分子式：HCN外观与性状：无色气体或液体，有苦杏仁味分子量：27.03蒸汽压：53.32kPa/9.8℃闪点：-17.8℃熔点：-13.2℃沸点：25.7℃溶解性：溶于水、醇、醚等密度：相对密度（水=1）0.69；天然土壤中的氰化物主要来自土壤腐植质。

敌敌畏

中毒表现有恶心、呕吐、腹痛、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、肺水肿、肌束震颤、肌麻痹。92mg/kg（小鼠经口）；生殖毒性：大鼠经口最低中毒剂量（TDL0）：39200μg/kg（孕14～特殊毒性：基因突变，小鼠淋巴细胞阴性。现场应急监测方法：植物酯酶法和底物法《环境化学》19卷2期第187～

砒霜中毒

砒霜中毒的症状：突然吸入大量砒粉尘后主症为咳嗽，胸痛，呼吸困难。《本草纲目》卷四载有解砒毒药，如米醋、乌桕根、白芷、郁金、胡粉、白扁豆、蚤休、黑铅、鲞鱼枕、蓝汁、荠苊汁、酱汁、绿豆汁、豆粉、大豆汁、杨梅树皮汁、冬瓜藤汁、早稻杆灰汁、地浆、井泉水、白鸭通汁、鸭血、羊血、雄鸡血、胡麻油等。

三氧化二砷

45mg/kg（小鼠经口）。三氧化二砷可显著抑制人肝癌细胞株SMMC-7721细胞生长，其机制与诱导3肝癌细胞发生凋亡有关，且凋亡呈剂量依赖性和时间依赖性。药代动力：本品静脉给药，组织分布较广，停药时检测组织中砷含量由高到低次为皮肤、卵巢、肝脏、肾脏、脾脏、肌肉、睾丸、脂肪、脑组织等。有肝、肾功能损害者慎用。

GBZ 258—2014 职业性急性碘甲烷中毒的诊断

周围神经损害，主要表现为神经肌电图检查显示运动感觉神经动作电位波幅下降、运动神经远端潜伏期延长、运动及感觉神经传导速度减慢。A.7急性碘甲烷中毒应与急性溴甲烷小毒、急性二氯乙烷中毒、酒精中毒、急性汽油中毒、急性一氧化碳中毒、亚急性小脑病变、多发性硬化、急性播散性脑脊髓膜炎等急性中枢神经系统疾病相鉴别。

职业性急性化学物中毒性心脏病

临床上可分为急性中毒性心肌损害、心律失常、心力衰竭或心源性休克及心脏性猝死五大类，中毒性心肌损害以心电图、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白改变为主要诊断依据，心律失常以心电图及动态心电图改变为主要诊断依据，五类临床类型可以并存。b）阵发性室上性心动过速、单源频发室性期前收缩、莫氏Ⅰ型房室传导阻滞等之一者；

GBZ 74—2009 职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准

ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ74—2009《职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准》（Diagnosticcriteriaofoccupationalacutetoxiccardiopathycausedbychemicals）由中华人民共和国卫生部于2009年03月16日发布，自2009年11月01日起实施，同时代替GBZ74—2002。B.2农药：氟乙酰胺、氟乙酸钠、杀虫脒等。

职业性急性化学物中毒后遗症

可引起职业性急性化学物中毒后遗症的主要化学物质：可引起神经系统后遗症的主要化学物质：一氧化碳、硫化氢、有机磷农药、溴甲烷、四乙基铅、铊、三烷基锡、溶剂汽油、甲醇、磷化氢、丙烯腈、二硫化碳、碘甲烷、正己烷、二氯乙烷等。呼吸系统后遗症：符合下列情况之一者：a）肺间质性病变伴肺功能异常或低氧血症；

水化氯醛

较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。水合氯醛的药代动力学：口服后迅速吸收，在红细胞、肝脏、肾脏及其他组织中迅速还原成活性代谢产物三氯乙醇，小部分氧化成无活性的三氯醋酸。2.急性中毒表现：精神错乱、嗜睡、共济失调、瞳孔针尖大小、昏迷、呼吸抑制、血压下降、心动过速、心律失常等。

含水氯醛

较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。水合氯醛的药代动力学：口服后迅速吸收，在红细胞、肝脏、肾脏及其他组织中迅速还原成活性代谢产物三氯乙醇，小部分氧化成无活性的三氯醋酸。2.急性中毒表现：精神错乱、嗜睡、共济失调、瞳孔针尖大小、昏迷、呼吸抑制、血压下降、心动过速、心律失常等。

氯氧水

较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。水合氯醛的药代动力学：口服后迅速吸收，在红细胞、肝脏、肾脏及其他组织中迅速还原成活性代谢产物三氯乙醇，小部分氧化成无活性的三氯醋酸。2.急性中毒表现：精神错乱、嗜睡、共济失调、瞳孔针尖大小、昏迷、呼吸抑制、血压下降、心动过速、心律失常等。

水合三氯乙醛

较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。水合氯醛的药代动力学：口服后迅速吸收，在红细胞、肝脏、肾脏及其他组织中迅速还原成活性代谢产物三氯乙醇，小部分氧化成无活性的三氯醋酸。2.急性中毒表现：精神错乱、嗜睡、共济失调、瞳孔针尖大小、昏迷、呼吸抑制、血压下降、心动过速、心律失常等。

水合氯醛

较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。水合氯醛的药代动力学：口服后迅速吸收，在红细胞、肝脏、肾脏及其他组织中迅速还原成活性代谢产物三氯乙醇，小部分氧化成无活性的三氯醋酸。2.急性中毒表现：精神错乱、嗜睡、共济失调、瞳孔针尖大小、昏迷、呼吸抑制、血压下降、心动过速、心律失常等。

乐戈

概述：乐果又名乐戈，纯品为白色结晶固体，有樟脑样气味。杀虫效果高，广谱，主要用于棉花、果树、蔬菜及其他作物，防治多种蚜虫、红蜘蛛、叶跳甲、潜叶蝇、叶蜂、介壳虫及水稻螟虫等健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。4.出现呼吸肌麻痹时，应立即气管插管或气管切开，机械通气。

乙基-1605

概述：对硫磷又名乙基-1605，纯品为无色、无臭、油状液体或白色针状结晶，工业品为棕色油状液体，也可为乳剂、粉剂，有蒜臭味。急性中毒：短期内接触（口服、吸入、皮肤、粘膜）大量接触引起急性中毒。个别严重病例可发生迟发性猝死。生殖毒性：大鼠经口最低中毒剂量（TDL0）：360μg/kg（孕2～5．尿中对硝基酚含量增高。

职业性急性中毒性肾病

定义：职业性急性中毒性肾病是指在职业活动中，因短期内接触较大剂量的化学物质而引起的以急性肾脏损伤为主要表现的中毒性疾病。b）酱油色尿，化验显示潜血试验阳性，查有血红蛋白或肌红蛋白；b）48h内血清肌酐（Scr）升高1倍以上；重度急性中毒性肾病：治愈后可从事轻工作，但应避免肾脏毒物接触。

蜂蛹及蚕蛹

蜂蛹及蚕蛹中毒：蛹内含丰富的蛋白质，我国部分地区居民喜将马蜂蛹和蚕蛹油炸烹炒后食用。急性中毒主要侵犯消化系统和中枢神经系统，蚕蛹中毒所致中枢损害还可能与变态反应相关。可出现眼球震颤、舌肌震颤、步态蹒跚等，有时突然发生意识障碍及抽搐，呈阵发性，发作时手足痉挛、呼吸困难、意识不清，持续15～

GBZ 245—2013 职业性急性环氧乙烷中毒的诊断

4接触反应：短期内接触环氧乙烷后，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力症状，可伴有眼部不适、咽干等眼部及上呼吸道刺激症状，在脱离接触后72h内症状消失或明显减轻。b）急性支气管肺炎或急性间质性肺水肿。由于这些异常均不如中枢神经系统和呼吸系统损害出现得早，或为一过性，故本标准未列为诊断及分级依据。

全血镉

概述：正常成人镉负荷量为30～正常值：全血0.32～2.72尿液0.12～慢性中毒：慢性中毒发生在长时期处在吸入空气镉浓度高的环境中，临床症状基本是炎症，以后出现鼻咽黏膜的退行性变化（镉感冒），肾损伤，出现尿蛋白＞2g/24h，主要是低分子量蛋白，如α1-微球蛋白和β2-微球蛋白，能被肾小球滤过，但不能被肾小球吸收。

二巯基琥珀酸钠

概述：二巯丁二钠是解毒药，为白色至微黄色粉末；检查：酸碱度：取本品1.0g，加水10ml使溶解，依法测定（2010年版药典二部附录ⅥH），pH值应为6.0～含量测定：取干燥至恒重的本品约0.1g，精密称定，置100ml量瓶中，加水30ml溶解后，加稀醋酸2ml，精密加硝酸银滴定液（0.1mol/L）50ml，强力振摇，置水浴中加热2～二巯琥钠；