急性中毒

急性中毒性肝病

定义：急性中毒性肝病（acuteoccupationaltoxichepatopathy）是指劳动者在职业活动中，因短期接触较大量肝脏毒物所引起的以急性肝功能损害为主要表现的中毒性疾病。肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲；肝活检病理学是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的金标准。

急性中毒

凝血酶原时间长于对照3s以上；百草枯遇碱分解，漂白土和皂粘土可使之失活。依地酸二钠钙使细胞外液铅转移到血中，可加重中毒性脑病，因此同时应用二巯丙醇，4mg/Kg/d，每4~6h一次。抗胆碱能和胆碱酶复能剂：（1）阿托品适应证：有机磷农药、氨基甲酸酯杀虫剂、军用神经性毒剂、毛果云香碱、新斯的明等中毒。

GBZ76—2024 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准

本标准适用于职业活动中因接触外源性化学物引起的急性中毒性神经系统疾病的诊断。5接触反应：短期内接触较大量外源性化学物后，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢远端麻木、疼痛、双下肢沉重感、乏力、神经-肌电图提示可疑神经源性损害，无神经系统损伤阳性体征，经医学监护一定时间内病情无进展。实用肌电图学[M].

GBZ 79—2013 职业性急性中毒性肾病的诊断

5.1.4必要时早期应用足量糖皮质激素、氧自由基清除剂、钙通道阻滞剂等细胞干预措施及血液净化疗法。附录A（资料性附录）正确使用本标准说明：A.1职业性急性中毒性肾病是指在职业活动中，因短期内接触较大剂量的化学物质而引起的以急性肾脏损伤为主要表现的中毒性疾病。c）尿钠（UNa）。d）影像学和病理学检查。

GBZ 4—2022 职业性二硫化碳中毒诊断标准

A.6以中枢神经系统功能障碍为主要表现的急性二硫化碳中毒需要与急性脑血管病、外伤、癫痫、急性药物中毒、中枢感染性疾病等鉴别。A.10慢性重度中毒时出现中毒性脑病，如小脑性共济失调、帕金森综合征、锥体束征(偏瘫、假性球麻痹)等脑局灶损害的表现，同时可出现易怒、抑郁、定向力障碍、幻觉、妄想等精神障碍的表现。

GBZ 289—2017 职业性溴丙烷中毒的诊断

5.2慢性中毒：5.2.1轻度中毒：长期密切接触1-溴丙烷，出现肢体远端麻木、刺痛、乏力、步态不稳，或伴有多汗及头晕、头痛、记忆力下降、抑郁、焦虑、易怒等症状，同时具有下列条件之一者：a）四肢对称性手套、袜套样的痛觉、触觉障碍，同时伴有肢体远端音叉震动觉减退伴跟腱反射减弱（见GBZ/T247）；

GBZ 32—2015 职业性氯丁二烯中毒的诊断

3.2慢性中毒：具有1年以上（含1年）密切接触氯丁二烯的职业史，以肝脏、神经系统损害为主的临床表现，结合实验室检查结果及工作场所职业卫生学资料，进行综合分析，排除其他原因所致类似疾病后，方可诊断。A.6血清蛋白电泳β球蛋白比值降低属氯丁二烯中毒性肝病的特征之一。b）脱离接触氯丁二烯作业治疗1～

GBZ 90—2017 职业性氯乙烯中毒的诊断

A.2关于氯乙烯急性中毒：急性中毒主要引起中枢神经系统损害，临床表现为不同程度的意识障碍；（3）在附录中列出了评定慢性氯乙烯中毒患者应进行检查的肝功能生物化学检测指标：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBil）共五项。

GBZ 226—2010 职业性铊中毒诊断标准

——删除慢性重度铊中毒中有关中毒性脑病和中毒性精神病的条款；5诊断及分级5.1急性中毒：5.1.1轻度：除具有头晕、头痛、乏力、食欲减退、腹痛症状及尿铊明显增高外，同时应具备以下一项者：a）四肢远端特别是下肢痛觉过敏、麻木、疼痛，或痛觉、触觉减退呈手套、袜套样分布，可伴跟腱反射减弱；肌力分级标准按GBZ76执行。

慢性中毒性肝病

血清总胆红素的浓度可反映黄疸程度，为此标准将总胆红素指标分为三级，分别列入急性中毒性肝病的分级标准，作为判定黄疸程度的实验室检查重要客观指标。肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲；肝活检病理学是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的金标准。b)临床检查肝脏柔韧、肝区有压痛或叩击痛。

GBZ/T 228—2010 职业性急性化学物中毒后遗症诊断标准

ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ/T228—2010《职业性急性化学物中毒后遗症诊断标准》（Diagnosticcriteriaofsequelaeofoccupationalacutechemicalspoisoning）由中华人民共和国卫生部于2010年03月10日发布，自2010年10月01日起实施前言：根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。b）视神经萎缩。

GBZ 83—2013 职业性砷中毒的诊断

5.2慢性中毒：5.2.1轻度：长期密切接触砷及其化合物后出现头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，尿砷或发砷超过当地正常参考值，并具有下列情况之一者：a）手、脚掌跖部位皮肤角化过度，疣状增生，或躯干部及四肢皮肤出现弥漫的黑色或棕褐色的色素沉着，可同时伴有色素脱失斑；

GBZ 50—2015 职业性丙烯酰胺中毒的诊断

前言：根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。4.2慢性中毒：4.2.1轻度中毒：长期接触丙烯酰胺，局部皮肤出现多汗、湿冷、脱皮、红斑或肢端麻木、刺痛、下肢乏力等症状，同时具有下列表现之一者：a）四肢对称性手套、袜套样分布的痛觉、触觉障碍，肢体远端音叉震动觉减退，伴跟腱反射减弱；

职业性急性有机磷杀虫剂中毒临床路径（2016年版）

1.接触反应（具有下列表现之一者）：（1）全血或红细胞胆碱酯酶活性在70%以下，尚无明显中毒的临床表现；3.中度中毒在轻度中毒基础上，出现肌束震颤等烟碱样表现。重度呼吸困难者，及时建立人工气道、进行机械通气，同时积极防止并发症。（2）肝肾功能、心肌酶谱、电解质、凝血功能；迟发性多发性神经病应调离有机磷作业。

甲胺磷

概述：甲胺磷又名多灭麟、克螨隆、杀螨隆、拖麦隆，纯品为白色结晶，工业品为黄色黏稠液体，有刺激性气味。但由于本品对鼠伤寒沙门氏菌TA90、TA100（加或不加代谢活化系统），大小鼠体细胞和小鼠生殖细胞未见诱变效应，也没有发现致畸胎作用和迟发性神经毒性，急性中毒后用阿托品合并解磷定急救治疗效果也很好。

拖麦隆

概述：甲胺磷又名多灭麟、克螨隆、杀螨隆、拖麦隆，纯品为白色结晶，工业品为黄色黏稠液体，有刺激性气味。但由于本品对鼠伤寒沙门氏菌TA90、TA100（加或不加代谢活化系统），大小鼠体细胞和小鼠生殖细胞未见诱变效应，也没有发现致畸胎作用和迟发性神经毒性，急性中毒后用阿托品合并解磷定急救治疗效果也很好。

克螨隆

概述：甲胺磷又名多灭麟、克螨隆、杀螨隆、拖麦隆，纯品为白色结晶，工业品为黄色黏稠液体，有刺激性气味。但由于本品对鼠伤寒沙门氏菌TA90、TA100（加或不加代谢活化系统），大小鼠体细胞和小鼠生殖细胞未见诱变效应，也没有发现致畸胎作用和迟发性神经毒性，急性中毒后用阿托品合并解磷定急救治疗效果也很好。

GBZ 17—2015 职业性镉中毒的诊断

由于尚不能建立镉的近期吸收量与血镉浓度之间的定量关系，血镉与肾功能异常的剂量一反应关系资料远较尿镉少，因此，本标准未将血镉列为慢性镉中毒的诊断指标。A.6尿镉（见WS/T32）、尿β2-微球蛋白和视黄醇结合蛋白测定易受尿液稀释度的影响，故上述尿中被测物的浓度均需用尿肌酐（见WS/T97）校正。

杀螨隆

概述：甲胺磷又名多灭麟、克螨隆、杀螨隆、拖麦隆，纯品为白色结晶，工业品为黄色黏稠液体，有刺激性气味。但由于本品对鼠伤寒沙门氏菌TA90、TA100（加或不加代谢活化系统），大小鼠体细胞和小鼠生殖细胞未见诱变效应，也没有发现致畸胎作用和迟发性神经毒性，急性中毒后用阿托品合并解磷定急救治疗效果也很好。

GBZ 68—2013 职业性苯中毒的诊断

ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ68—2013《职业性苯中毒的诊断》（Diagnosisofoccupationalbenzenepoisoning）由中华人民共和国卫生部于2013年02月07日发布，自2013年08月01日起实施，同时代替GBZ68—2008《职业性苯中毒诊断标准》。A.5骨髓象检查：骨髓象检查有利于了解造血损害的情况。

GBZ 16—2014 职业性急性甲苯中毒的诊断

4接触反应：短期内接触甲苯后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、颜面潮红、结膜充血等，脱离接触后72h内明显减轻或消失。b）妄想、精神运动性兴奋、幻听、幻视等精神症状。A.2急性甲苯中毒以急性中毒性脑病为主要表现，病理特点为脑水肿，一般多表现为全脑症状和颅内压增高现象。

维生素A过多症

疾病别名维生素A中毒疾病分类皮肤性病科疾病概述维生素A过多症是由于一次摄入大量的维生素A，引起急性维生素A中毒，表现为在24小时内即引起暂时性的颅内压增高。出现恶心、呕吐、嗜睡、前囟隆起等症状。病理生理在细胞的组织培养过程中发现，过多的维生素A能破坏细胞膜、细胞器(如线粒体和内质网)以及核膜。

多灭麟

概述：甲胺磷又名多灭麟、克螨隆、杀螨隆、拖麦隆，纯品为白色结晶，工业品为黄色黏稠液体，有刺激性气味。但由于本品对鼠伤寒沙门氏菌TA90、TA100（加或不加代谢活化系统），大小鼠体细胞和小鼠生殖细胞未见诱变效应，也没有发现致畸胎作用和迟发性神经毒性，急性中毒后用阿托品合并解磷定急救治疗效果也很好。

桐油

比较详细的数据：桐油的混合脂肪酸含α-桐酸74.5％，亚油酸9.7％，油酸8.0％，饱和脂肪酸3.3％，不皂化物0.1％。外用治疥癣，臁疮，汤火伤，冻疮皲裂。吐风痰喉痹，及一切诸疾，以水和油，扫入喉中探吐。其他如膈下脓肿、腹腔脓肿、急性胆囊炎、局限性腹膜炎、扁桃体脓肿、齿槽脓肿等，用药后亦有良好效果。

GBZ 68—2022 职业性苯中毒诊断标准

基本信息：ICS13.100CCSC60GBZ68—2022《职业性苯中毒诊断标准》（Diagnosticstandardforoccupationalbenzenepoisoning）由国家卫生健康委于2022年3月16日《关于发布《职业性二硫化碳中毒诊断标准》等4项国家职业卫生标准的通告》（国卫通〔2022〕3号）发布，自2022年9月1日起施行,GBZ68—2013同时废止。

农药中毒所致的精神障碍

疾病代码：ICD：T60.9疾病分类：精神科症状体征：1.有机磷中毒所致的精神障碍(1)精神症状：有机磷中毒的精神症状复杂而多变，多发生于急性中毒后数天至几十天。②烟碱样症状：如肌肉跳，肌肉痉挛，抽搐，癫痫样发作，肢端发麻，肢端痛觉、触觉减退等。3.具有农药中毒的实验室检查阳性依据。

一氧化碳中毒后迟发性脑病

疾病代码：ICD:T58疾病分类：神经内科疾病概述：一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayedencephalopathyafteracutecarbonmonoxidepoisoning，DEACMP)系指急性一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后，经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。

苯

苯的代谢主要在肝脏内进行，40%左右在体内氧化，形成酚（23.5%）、对苯二酚（4.8%）、邻苯二酚（2.2%）等，这些代谢物与硫酸和葡萄糖醛酸结合（约30%）随尿排出，故测定尿中硫酸盐及尿酚的量可反映近期体内吸收的情况，一部分邻苯二酚也可氧化形成粘糠酸，然后分解为二氧化碳和水排出体外。0.3g静脉滴注，2～

朱砂

含量测定：取本品粉末约0.3g，精密称定，置锥形瓶中，加硫酸10mL与硝酸钾1.5g，加热使溶解，放冷，加水50ml，并加1%高锰酸钾溶液至显粉红色，再滴加2%硫酸亚铁溶液至红色消失后，加硫酸铁铵指示液2ml，用硫氰酸铵滴定液（0.1mol／L）滴定。用于心悸易惊，失眠多梦，癫痫发狂，小儿惊风，视物昏花，口疮，喉痹，疮疡肿毒。

砒霜中毒

砒霜中毒的症状：突然吸入大量砒粉尘后主症为咳嗽，胸痛，呼吸困难。《本草纲目》卷四载有解砒毒药，如米醋、乌桕根、白芷、郁金、胡粉、白扁豆、蚤休、黑铅、鲞鱼枕、蓝汁、荠苊汁、酱汁、绿豆汁、豆粉、大豆汁、杨梅树皮汁、冬瓜藤汁、早稻杆灰汁、地浆、井泉水、白鸭通汁、鸭血、羊血、雄鸡血、胡麻油等。

GBZ 74—2009 职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准

ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ74—2009《职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准》（Diagnosticcriteriaofoccupationalacutetoxiccardiopathycausedbychemicals）由中华人民共和国卫生部于2009年03月16日发布，自2009年11月01日起实施，同时代替GBZ74—2002。B.2农药：氟乙酰胺、氟乙酸钠、杀虫脒等。

三氧化二砷

45mg/kg（小鼠经口）。三氧化二砷可显著抑制人肝癌细胞株SMMC-7721细胞生长，其机制与诱导3肝癌细胞发生凋亡有关，且凋亡呈剂量依赖性和时间依赖性。药代动力：本品静脉给药，组织分布较广，停药时检测组织中砷含量由高到低次为皮肤、卵巢、肝脏、肾脏、脾脏、肌肉、睾丸、脂肪、脑组织等。有肝、肾功能损害者慎用。

职业性急性化学物中毒性心脏病

临床上可分为急性中毒性心肌损害、心律失常、心力衰竭或心源性休克及心脏性猝死五大类，中毒性心肌损害以心电图、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白改变为主要诊断依据，心律失常以心电图及动态心电图改变为主要诊断依据，五类临床类型可以并存。b）阵发性室上性心动过速、单源频发室性期前收缩、莫氏Ⅰ型房室传导阻滞等之一者；

氰化氢

国标编号：61003CAS号：74-90-8中文名称：氰化氢英文名称：hydrogencyanide别名：氢氰酸分子式：HCN外观与性状：无色气体或液体，有苦杏仁味分子量：27.03蒸汽压：53.32kPa/9.8℃闪点：-17.8℃熔点：-13.2℃沸点：25.7℃溶解性：溶于水、醇、醚等密度：相对密度（水=1）0.69；天然土壤中的氰化物主要来自土壤腐植质。

GBZ 28—2010 职业性急性羰基镍中毒诊断标准

本标准与GBZ28—2002相比主要修改如下：——在诊断原则中增加了参考血镍和（或）尿镍的测定；4接触反应：接触羰基镍后出现下列表现之一者：a）一过性头晕、头痛、乏力、胸闷、咽干、恶心等症状；体检可见眼结膜和咽部充血，两肺出现散在干、湿性啰音，胸部X线检查示两肺纹理增多，符合急性气管-支气管炎。

GBZ 258—2014 职业性急性碘甲烷中毒的诊断

周围神经损害，主要表现为神经肌电图检查显示运动感觉神经动作电位波幅下降、运动神经远端潜伏期延长、运动及感觉神经传导速度减慢。A.7急性碘甲烷中毒应与急性溴甲烷小毒、急性二氯乙烷中毒、酒精中毒、急性汽油中毒、急性一氧化碳中毒、亚急性小脑病变、多发性硬化、急性播散性脑脊髓膜炎等急性中枢神经系统疾病相鉴别。

敌敌畏

中毒表现有恶心、呕吐、腹痛、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、肺水肿、肌束震颤、肌麻痹。92mg/kg（小鼠经口）；生殖毒性：大鼠经口最低中毒剂量（TDL0）：39200μg/kg（孕14～特殊毒性：基因突变，小鼠淋巴细胞阴性。现场应急监测方法：植物酯酶法和底物法《环境化学》19卷2期第187～

水化氯醛

较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。水合氯醛的药代动力学：口服后迅速吸收，在红细胞、肝脏、肾脏及其他组织中迅速还原成活性代谢产物三氯乙醇，小部分氧化成无活性的三氯醋酸。2.急性中毒表现：精神错乱、嗜睡、共济失调、瞳孔针尖大小、昏迷、呼吸抑制、血压下降、心动过速、心律失常等。

含水氯醛

较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。水合氯醛的药代动力学：口服后迅速吸收，在红细胞、肝脏、肾脏及其他组织中迅速还原成活性代谢产物三氯乙醇，小部分氧化成无活性的三氯醋酸。2.急性中毒表现：精神错乱、嗜睡、共济失调、瞳孔针尖大小、昏迷、呼吸抑制、血压下降、心动过速、心律失常等。

氯氧水

较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。水合氯醛的药代动力学：口服后迅速吸收，在红细胞、肝脏、肾脏及其他组织中迅速还原成活性代谢产物三氯乙醇，小部分氧化成无活性的三氯醋酸。2.急性中毒表现：精神错乱、嗜睡、共济失调、瞳孔针尖大小、昏迷、呼吸抑制、血压下降、心动过速、心律失常等。

水合三氯乙醛

较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。水合氯醛的药代动力学：口服后迅速吸收，在红细胞、肝脏、肾脏及其他组织中迅速还原成活性代谢产物三氯乙醇，小部分氧化成无活性的三氯醋酸。2.急性中毒表现：精神错乱、嗜睡、共济失调、瞳孔针尖大小、昏迷、呼吸抑制、血压下降、心动过速、心律失常等。

水合氯醛

较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。水合氯醛的药代动力学：口服后迅速吸收，在红细胞、肝脏、肾脏及其他组织中迅速还原成活性代谢产物三氯乙醇，小部分氧化成无活性的三氯醋酸。2.急性中毒表现：精神错乱、嗜睡、共济失调、瞳孔针尖大小、昏迷、呼吸抑制、血压下降、心动过速、心律失常等。

职业性急性化学物中毒后遗症

可引起职业性急性化学物中毒后遗症的主要化学物质：可引起神经系统后遗症的主要化学物质：一氧化碳、硫化氢、有机磷农药、溴甲烷、四乙基铅、铊、三烷基锡、溶剂汽油、甲醇、磷化氢、丙烯腈、二硫化碳、碘甲烷、正己烷、二氯乙烷等。呼吸系统后遗症：符合下列情况之一者：a）肺间质性病变伴肺功能异常或低氧血症；

四氯化碳中毒

疾病分类：急诊科疾病概述：四氯化碳(CCL4)又名四氯甲烷，为无色透明的脂溶性油状液体，有类似氯仿的微甜气味，不易燃，易挥发。治疗方案：1.吸入中毒者，迅速移往空气新鲜处，吸氧或人工呼吸。禁用肾上腺素及巴比妥类药物。急性肾功能衰竭时，应限制水分摄入，维持水、电解质平衡，纠正酸中毒，有条件者可行血液透析。

二巯丁二钠

概述：二巯丁二钠是解毒药，为白色至微黄色粉末；检查：酸碱度：取本品1.0g，加水10ml使溶解，依法测定（2010年版药典二部附录ⅥH），pH值应为6.0～含量测定：取干燥至恒重的本品约0.1g，精密称定，置100ml量瓶中，加水30ml溶解后，加稀醋酸2ml，精密加硝酸银滴定液（0.1mol/L）50ml，强力振摇，置水浴中加热2～二巯琥钠；

砷

5.砷化氢中毒常有溶血现象。2.尿砷急性接触后6～治疗：砷中毒的治疗措施为：1.应迅速脱离现场，经口服急性中毒者，立即进行催吐，用微温水或生理盐水、1%硫代硫酸钠溶液等洗胃（虽已口服超过6h或已呕吐，仍应小心地洗胃）。2.迅速选用特效解毒剂，如二巯基丙磺酸钠、二巯丙醇及青霉胺等（剂量及用法同汞中毒）。

大麻使用所致障碍

躯体作用：大麻可扩张血管、提高心率，心血管疾病患者使用大麻可能出现严重不良反应。对有躁动激越者，可给予氟哌啶醇5～1.目标设定。根据心理行为治疗形式可有个体治疗、小组治疗、家庭治疗等，这些治疗方法可单独或联合应用于不同的治疗形式与治疗场所中，动机强化治疗与预防复发是成瘾治疗的基本方法，应重点掌握。

GBZ 53—2017 职业性急性甲醇中毒的诊断

本标准参与起草单位：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、广州市第十二人民医院、广东省职业病防治院、云南省玉溪市人民医院。在急性甲醇中毒患者，伴有阴离子间隙增高的轻度代谢性酸中毒，也应及早进行血液透析治疗，尽可能避免视力损害的发生。c）出现视乳头视网膜水肿或视力障碍；d）出现意识障碍；

中枢神经兴奋剂所致障碍

概述：中枢神经兴奋剂所致障碍（disorderduetostimulants）是指临床常见急性中毒、依赖、戒断症状及中枢神经兴奋剂所致精神病性障碍。对于伴有失眠患者，建议使用去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺再摄取抑制剂，如米氮平15～对于不合作患者，可选择肌内抗精神病药物，如氟哌啶醇、齐拉西酮等，必要时24小时内每6～

职业性化学源性猝死

职业性化学源性猝死的定义：职业性化学源性猝死是指在职业活动中，由于化学物的毒作用，或进入化学物所造成的缺氧环境，或在急性化学物中毒病程中或者病情已基本稳定后，突然发生的心跳和呼吸骤停。f）可引起严重心脏损伤的化学物如甲硫醇、三氯乙烯、氯乙醇等。如空气中氧浓度为6%～有机磷农药中毒用阿托品、氯磷定；