暴盲·肝經實熱證

中醫證名 曈神疾病 暴盲 中醫學 中醫眼科學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

bào máng ·gān jīng shí rè zhèng

2 英文參考

sudden blindness with pattern of excessive heat in liver channel[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

暴盲·肝經實熱證(sudden blindness with pattern of excessive heat in liver channel)是指肝經實熱,以視力急降甚至失明,伴眼球脹痛或轉動時作痛,眼底可見視盤充血腫脹,邊界不清,視網膜靜脈擴張,迂曲,顏色紫紅,視盤周圍水腫、滲出、出血,或眼底無異常,全身症見頭脹耳鳴脅痛口苦舌紅苔黃,脈弦數爲常見症的暴盲證候[1]

4 症狀

暴盲·肝經實熱證患者單眼或雙眼發病,視力急降,甚至失明。常伴眼珠壓痛及轉動時珠後作痛。眼底可見視神經乳頭充血水腫,生理凹陷消失,邊界不清,視網膜靜脈擴張,迂曲,顏色紫紅,視乳頭附近網膜有水腫、滲出、出血等(彩圖3),或發病時眼底無明顯改變。全身症見頭痛耳鳴脅痛口苦咽乾舌紅苔黃,脈弦數。[2][2]

暴盲(視神經乳頭炎)

圖3 暴盲視神經乳頭炎)

5 證候分析

目系厥陰肝經所主,包括視神經球后血管肝火上攻目系,竅道蔽阻,遂致失明。因熱盛血壅爲紅赤腫痛,熱灼津液爲滲出物,灼傷脈絡爲血溢,故眼珠疼痛視神經乳頭充血水腫視網膜靜脈擴張,並波及附近網膜亦水腫、滲出、出血等。頭痛耳鳴口苦咽乾舌紅苔黃,脈弦數皆肝膽火盛之全身症。[2]

6 暴盲·肝經實熱證的治療

6.1 治法

暴盲·肝經實熱證治宜清肝瀉火[2]

6.2 方藥治療

暴盲·肝經實熱證可用龍膽瀉肝湯[備註]龍膽瀉肝湯李東垣方):龍膽草柴胡澤瀉車前子木通生地黃當歸尾、梔子黃芩甘草加減治療:本方清肝瀉火,用於視乳頭充血水腫較重或附近視網膜滲出、出血較多者,酌加丹皮赤芍毛冬青涼血活血。[2]

7 關於暴盲

暴盲(sudden blindness)爲病證名[3][4]。見《證治準繩·七竅門》。是指以眼外觀端好,而一眼或雙眼視力急劇下降至失明爲主要表現的眼病[4][4]。患眼外觀雖無明顯異常,但瞳內病變卻多種多樣,病因病機則更爲複雜[4]。由於發病急劇,應及早救治[4]

西醫學有多種眼底病可以引起暴盲症狀,如視網膜靜脈阻塞視網膜動脈阻塞視網膜血管炎、急性視神經炎缺血性視神經病變、眼底出血視網膜脫離[4][4][4][4]

詳見暴盲條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 廖品正.中醫眼科學[M].上海:上海科學技術出版社,2016:116-119.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1927.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:749.
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