耳鼻喉科 疾病
jī chū xìng gǔ shé
耳鼻喉科
击出性骨折又称眶底爆折。早在1889年，Lang首次报道一例由于眶底骨折引起眼球陷没和复视的病例，以后King(1944)又有报道，Smith(1957)正式命名击出性骨折。
击出性骨折是当眼部被钝器击伤时，眼球向后移位，眶内压力剧增，致使眶下壁或内壁薄弱处发生暴裂性骨折；骨折片和眶内容，如脂肪、肌肉等组织陷入上颌窦或筛窦，并常伴有血肿发生。临床分下壁型和内壁型。
眼睑皮下瘀血、伴有气肿；眼球运动受限，出现复视；眶下神经分布区麻木，多伴有眼球和视神经损伤所致的视力减退或失明。眼部肿胀消退后，因眶内软组织纤维变，出现眼球塌陷和假性眼睑下垂、睑板上陷窝加深及睑裂横径缩短等。
外伤
骨折处出血、水肿、炎细胞浸润。
鼻颏位X线拍片可见眶底下移、骨折处“天窗”影（骨折后眶内软组织部分“疝”入上颌窦形成）及上颌窦腔混浊等；CT可定位骨折。
应及早使陷入上颌窦或筛窦的眶内容回纳于眶内，眶壁骨折片复位固定。手术复位时间以伤后7—10日为宜。手术进路有经下睑下、上颌窦和鼻外开筛等。
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耳鼻喉科－头颈外科（第6版）
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