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睑裂
定义：睑裂（palpebralfissure）又称目缝。关于睑弦：睑弦（palpebralmargin）即目弦，又称眼弦（见《银海精微》）、胞弦（见《杂病源流犀烛》卷二十二）、目纲（《医宗金鉴》）、目唇（见《银海精微》）、眼楞（见《医学纲目》卷十三）。是指眼睑的边缘，外连眼睑，内连睑结膜，包括上睑弦、下睑弦。
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Fuch外眦部睑缘缝合术
手术名称：外眦缝合睑裂缩短术别名：外眦部睑缘缝合术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码：08.5202概述：外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种，因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短；切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织（图6）。
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外眦部睑缘缝合术
手术名称：外眦缝合睑裂缩短术别名：外眦部睑缘缝合术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码：08.5202概述：外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种，因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短；切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织（图6）。
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外眦缝合睑裂缩短术
手术名称：外眦缝合睑裂缩短术别名：外眦部睑缘缝合术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码：08.5202概述：外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种，因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短；切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织（图6）。
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Wheeler睑缘缝合术
手术名称：外眦缝合睑裂缩短术别名：外眦部睑缘缝合术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码：08.5202概述：外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种，因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短；切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织（图6）。
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Elschnig睑缘缝合术
手术名称：外眦缝合睑裂缩短术别名：外眦部睑缘缝合术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术/睑裂缩短术ICD编码：08.5202概述：外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种，因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短；切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织（图6）。
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睑裂开大术
手术名称：睑裂开大术别名：睑裂扩大术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术ICD编码：08.5102概述：睑裂开大术包括:1.外眦松解术,适用于手术切除下睑肿物、外伤等因素，导致下睑小范围缺损，如拉拢缝合有困难（一般下睑缺损1/4范围，可以拉拢缝合），可以采用外眦松解术，以便将颞侧眼睑组织向缺损创面推移，修复缺损。
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睑裂扩大术
手术名称：睑裂开大术别名：睑裂扩大术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术ICD编码：08.5102概述：睑裂开大术包括:1.外眦松解术,适用于手术切除下睑肿物、外伤等因素，导致下睑小范围缺损，如拉拢缝合有困难（一般下睑缺损1/4范围，可以拉拢缝合），可以采用外眦松解术，以便将颞侧眼睑组织向缺损创面推移，修复缺损。
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眦切开术
手术名称：外眦切开术别名：外眼角切开术；4.倒向性内眦赘皮小睑裂综合征（Komotto综合征）等，作为外眦角成形术的初步手术。手术步骤：1.做结膜囊表面麻醉及外眦角皮下局部浸润麻醉后，用蚊式钳平行睑裂夹住外眦角及外眦皮肤5～2.撤去蚊式钳，撑开上下睑，撑紧外眦部皮肤并将其拉向鼻侧，牵外眦韧带前伸。4.压迫止血。
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外眼角切开术
手术名称：外眦切开术别名：外眼角切开术；4.倒向性内眦赘皮小睑裂综合征（Komotto综合征）等，作为外眦角成形术的初步手术。手术步骤：1.做结膜囊表面麻醉及外眦角皮下局部浸润麻醉后，用蚊式钳平行睑裂夹住外眦角及外眦皮肤5～2.撤去蚊式钳，撑开上下睑，撑紧外眦部皮肤并将其拉向鼻侧，牵外眦韧带前伸。4.压迫止血。
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外眦切开术
手术名称：外眦切开术别名：外眼角切开术；4.倒向性内眦赘皮小睑裂综合征（Komotto综合征）等，作为外眦角成形术的初步手术。手术步骤：1.做结膜囊表面麻醉及外眦角皮下局部浸润麻醉后，用蚊式钳平行睑裂夹住外眦角及外眦皮肤5～2.撤去蚊式钳，撑开上下睑，撑紧外眦部皮肤并将其拉向鼻侧，牵外眦韧带前伸。4.压迫止血。
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双眼皮手术
手术名称：双重睑手术别名：双眼皮手术；4.有无内眦赘皮，有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线，结扎，并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针，通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜，由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。
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双重睑手术
手术名称：双重睑手术别名：双眼皮手术；4.有无内眦赘皮，有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线，结扎，并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针，通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜，由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。
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皮肤睑板固定法
手术名称：双重睑手术别名：双眼皮手术；4.有无内眦赘皮，有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线，结扎，并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针，通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜，由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。
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鸠尾连续埋藏缝线法
手术名称：双重睑手术别名：双眼皮手术；4.有无内眦赘皮，有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线，结扎，并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针，通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜，由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。
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宋儒耀间断埋藏缝线法
手术名称：双重睑手术别名：双眼皮手术；4.有无内眦赘皮，有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线，结扎，并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针，通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜，由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。
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原田间断埋藏缝线法
手术名称：双重睑手术别名：双眼皮手术；4.有无内眦赘皮，有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线，结扎，并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针，通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜，由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。
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武藤间断埋藏缝线法
手术名称：双重睑手术别名：双眼皮手术；4.有无内眦赘皮，有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线，结扎，并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针，通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜，由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。
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重睑术
手术名称：双重睑手术别名：双眼皮手术；4.有无内眦赘皮，有无眼球突出或睑裂闭合不全。图7图8最终于e处拉紧缝线，结扎，并将线头埋入皮下。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针，通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜，由小短线的另一小窝处穿出。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。
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眦角移位回转矫正术
眦角移位回转矫正术适应证同前。外眦部睑裂向上倾斜时，切口于眼眶上缘中央或颞上方，绕过外眦转向眼眶颞下方（图3）。找不到内眦带断端，则将内眦部较为致密坚韧的结缔组织缝于内眦部相应的眶缘骨膜上，或用细不锈钢丝将其固定于鼻侧眶缘骨质上。术中注意事项1.内眦作切口时，注意避免损伤内眦部血管，和泪小管、泪囊。
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提上睑肌缩短术
手术名称：提上睑肌缩短术别名：上睑提肌缩短分类：眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术ICD编码：08.3301概述：提上睑肌缩短术是治疗先天、后天性上睑下垂的临床主要术式之一，它保持了肌肉原有的行走与运动方向，又比较符合生理要求，故能达到较好的美容目的。
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上睑提肌缩短
手术名称：提上睑肌缩短术别名：上睑提肌缩短分类：眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术ICD编码：08.3301概述：提上睑肌缩短术是治疗先天、后天性上睑下垂的临床主要术式之一，它保持了肌肉原有的行走与运动方向，又比较符合生理要求，故能达到较好的美容目的。
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上睑下垂
②眼肌麻痹性偏头痛，较少见，其特点为一侧偏头痛后同侧动眼神经麻痹；2.肌原性上睑下垂为提上睑肌有缺陷所致，如先天性发育不良、重症肌无力、肌萎缩、眼咽肌营养不良以及眼外伤影响提上睑肌收缩功能时均可发生睑下垂。3.提上睑肌功能测定：令患者睁眼向前平视及向上、向下注视分别测量睑裂高度，并观察睑裂与眼球关系；
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Stallard矫正术
下睑赘皮L形皮肤切除矫正术：1.于内眦部稍上处，顺下睑缘睫毛下2mm，作平行睑缘的皮肤切口，切口不要短于下睑中央部。2.如内眦赘皮明显，按设计要求术后矫正不甚满意，Speath矫正术中可以切除eOf部分皮肤、Stallard矫正术中B瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延、Blair矫正术和Y-V矫正术中的水平切口向鼻侧伸延，重新间断缝合。
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Speath矫正术
下睑赘皮L形皮肤切除矫正术：1.于内眦部稍上处，顺下睑缘睫毛下2mm，作平行睑缘的皮肤切口，切口不要短于下睑中央部。2.如内眦赘皮明显，按设计要求术后矫正不甚满意，Speath矫正术中可以切除eOf部分皮肤、Stallard矫正术中B瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延、Blair矫正术和Y-V矫正术中的水平切口向鼻侧伸延，重新间断缝合。
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Mustard矫正术
下睑赘皮L形皮肤切除矫正术：1.于内眦部稍上处，顺下睑缘睫毛下2mm，作平行睑缘的皮肤切口，切口不要短于下睑中央部。2.如内眦赘皮明显，按设计要求术后矫正不甚满意，Speath矫正术中可以切除eOf部分皮肤、Stallard矫正术中B瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延、Blair矫正术和Y-V矫正术中的水平切口向鼻侧伸延，重新间断缝合。
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Y-V矫正术
下睑赘皮L形皮肤切除矫正术：1.于内眦部稍上处，顺下睑缘睫毛下2mm，作平行睑缘的皮肤切口，切口不要短于下睑中央部。2.如内眦赘皮明显，按设计要求术后矫正不甚满意，Speath矫正术中可以切除eOf部分皮肤、Stallard矫正术中B瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延、Blair矫正术和Y-V矫正术中的水平切口向鼻侧伸延，重新间断缝合。
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Blair矫正术
下睑赘皮L形皮肤切除矫正术：1.于内眦部稍上处，顺下睑缘睫毛下2mm，作平行睑缘的皮肤切口，切口不要短于下睑中央部。2.如内眦赘皮明显，按设计要求术后矫正不甚满意，Speath矫正术中可以切除eOf部分皮肤、Stallard矫正术中B瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延、Blair矫正术和Y-V矫正术中的水平切口向鼻侧伸延，重新间断缝合。
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蒙古眦褶
下睑赘皮L形皮肤切除矫正术：1.于内眦部稍上处，顺下睑缘睫毛下2mm，作平行睑缘的皮肤切口，切口不要短于下睑中央部。2.如内眦赘皮明显，按设计要求术后矫正不甚满意，Speath矫正术中可以切除eOf部分皮肤、Stallard矫正术中B瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延、Blair矫正术和Y-V矫正术中的水平切口向鼻侧伸延，重新间断缝合。
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内眦皱襞
下睑赘皮L形皮肤切除矫正术：1.于内眦部稍上处，顺下睑缘睫毛下2mm，作平行睑缘的皮肤切口，切口不要短于下睑中央部。2.如内眦赘皮明显，按设计要求术后矫正不甚满意，Speath矫正术中可以切除eOf部分皮肤、Stallard矫正术中B瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延、Blair矫正术和Y-V矫正术中的水平切口向鼻侧伸延，重新间断缝合。
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内眦赘皮手术
下睑赘皮L形皮肤切除矫正术：1.于内眦部稍上处，顺下睑缘睫毛下2mm，作平行睑缘的皮肤切口，切口不要短于下睑中央部。2.如内眦赘皮明显，按设计要求术后矫正不甚满意，Speath矫正术中可以切除eOf部分皮肤、Stallard矫正术中B瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延、Blair矫正术和Y-V矫正术中的水平切口向鼻侧伸延，重新间断缝合。
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下睑赘皮L形皮肤切除矫正术
下睑赘皮L形皮肤切除矫正术：1.于内眦部稍上处，顺下睑缘睫毛下2mm，作平行睑缘的皮肤切口，切口不要短于下睑中央部。2.如内眦赘皮明显，按设计要求术后矫正不甚满意，Speath矫正术中可以切除eOf部分皮肤、Stallard矫正术中B瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延、Blair矫正术和Y-V矫正术中的水平切口向鼻侧伸延，重新间断缝合。
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甲状腺相关性眼病
3.上睑下垂单眼的先天性、外伤性或继发性上睑下垂者向前或上方注视时，过多的神经兴奋传递到对侧健眼，致使其上睑退缩，睑裂过大，但无上睑迟落，需与甲状腺相关眼病鉴别。也可与糖皮质激素联合使用。（4）脂肪切除术眼球突出程度较轻者，可经球结膜切口，切除眶内脂肪，尤其是肌锥内脂肪，达到缓解症状的目的。
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睑裂过大整形术
适用范围：外眦缝合或缩短术适用于先天性单纯的睑裂过大或无恢复希望并有暴露性角膜炎威胁的麻痹性睑外翻。手术方法：1．最简单的方法是把外眦部上、下睑游离缘的上皮组织切除，相对创面用3～把留下皮肤肌肉层的眼睑沿睑板切断处作垂直剪开，并将睑缘剪去，再将残留的结膜断缘稍为分离。
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急性海绵窦栓塞性静脉炎
海绵窦内有颈内动脉、交感神经和展神经经过，其外侧壁有动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支经过。Duncan首次在尸检证实一侧化脓性中耳炎、眼球突出伴海绵窦化脓性病灶存在。发现脓肿形成，及时切开引流。如面部眼睑疖肿、睑腺炎、痈、丹毒、蜂窝织炎、鼻窦炎、扁桃体炎等主要经面前静脉、眼上静脉、眼下静脉进入海绵窦；
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急性海绵窦血栓性静脉炎
海绵窦内有颈内动脉、交感神经和展神经经过，其外侧壁有动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支经过。Duncan首次在尸检证实一侧化脓性中耳炎、眼球突出伴海绵窦化脓性病灶存在。发现脓肿形成，及时切开引流。如面部眼睑疖肿、睑腺炎、痈、丹毒、蜂窝织炎、鼻窦炎、扁桃体炎等主要经面前静脉、眼上静脉、眼下静脉进入海绵窦；
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眼睑中央部楔形睑板移行瓣术
眼睑中央部楔形睑板移行瓣术适应证永久性扩大睑裂。眼睑拉钩翻转上睑，于上睑中央部作由睑缘至穹隆部的楔形切口，切断全层睑板，切口间的夹角由扩大睑裂的长度决定，夹角大，术后扩大睑裂范围大，相反，夹角小则扩大睑裂范围必将变小，大多采用60°（图10）。术中注意事项1.手术过程中可能出血稍多，注意充分压迫止血。
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Blaskovic外眦成形术
Blaskovic外眦成形术适应证永久性扩大睑裂。切口末端向颞上侧作另一切口BC，长度相等，两切口间的夹角大多采用60°。外眦切开，切断外眦韧带上支，将AB与BC缝合，则AC必然推向上睑，从而扩大了睑裂长度（图8）。3.顺上睑缘弧度切除多余皮肤，分离附近球结膜下组织，与皮肤创缘缝合，使之成为眼睑扩大部分的后层（图9）。
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颞浅动脉综合组织瓣移植修复眼眶上眼睑畸形
左眼眶内皮样囊肿溃破形成的眶外侧瘘管1年前在全麻下将瘘管、肉芽组织、瘢痕及眶内的大皮样囊肿彻底切除后，左眶外侧形成瘢痕性深凹陷畸形，睑裂不能闭合而致暴露性角膜炎。为此，设计利用左颞浅动脉额支岛状皮瓣修补上睑缺损，用该动脉额支、顶支所供应的颞浅、深筋膜及部分颞肌充填眶外侧凹陷，一次手术即可解决。
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先天性小眼症整形术
倘若外眦切口过长，穹窿部结膜和球结膜分离范围将不够松弛。Fox氏外眦成形术：用美蓝定出实际外眦角AA'。图2-5墨氏内眦赘皮矫正术（1）P为正常内眦角，P'为目前的内眦角（2）（3）切口线的角度（4）分离和掀起四个组织瓣，做内眦韧带折叠术（5）四块组织瓣互换位置缝合图2-6先天性小眼症手术前后（1）手术前（2）手术后
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常规外侧开眶
2.泪腺上皮性肿瘤。一般的渗血多在使用牵张器后自行停止。在锯眶外壁时，须用脑压板保护眶内面骨膜和外面的颞肌。也可于眶顶水平和眶底水平位置锯开眶外侧壁及眶表面骨膜，然后用咬骨钳将眶外侧骨壁骨折，如发现深度不够或切除眶尖部的肿瘤，可将蝶骨大翼后端咬除至与颞骨交界处。肌锥内多见海绵状血管瘤、神经鞘瘤等。
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上睑提肌缩短和徙前术
图3图44.术者左手拿住血管钳轻轻向外牵引，使上睑提肌紧张，用弯剪顺上睑提肌两侧伸入眶内，剪开上睑提肌两侧的内外角及节制韧带，随着节制韧带逐渐剪断，术者手中觉得上睑提肌渐之向外松动。3.直血管钳由一侧小切口伸入，由另侧小切口伸出，于睑板上缘夹住提上睑肌腱膜，并予以切断，注意避免切开穹隆结膜（图18）。
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激光原位角膜磨镶术
3.无菌条件下操作，铺巾，粘上下眼睑贴膜条，开睑器开睑，冲洗结膜囊。一般情况下采用直径8.5mm的负压环。中央浸润酷似活动性角膜基质感染，但4级角膜雾浊限于交界面，基质床可轻度受累。常见于上皮内生使角膜瓣发生营养障碍、角膜瓣过薄、术中组织损伤过度等。如果术前既有角膜上皮糜烂或剥脱病史，不应做LASIK手术。
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激光原位屈光性角膜磨镶术
3.无菌条件下操作，铺巾，粘上下眼睑贴膜条，开睑器开睑，冲洗结膜囊。一般情况下采用直径8.5mm的负压环。中央浸润酷似活动性角膜基质感染，但4级角膜雾浊限于交界面，基质床可轻度受累。常见于上皮内生使角膜瓣发生营养障碍、角膜瓣过薄、术中组织损伤过度等。如果术前既有角膜上皮糜烂或剥脱病史，不应做LASIK手术。
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LASIK
3.无菌条件下操作，铺巾，粘上下眼睑贴膜条，开睑器开睑，冲洗结膜囊。一般情况下采用直径8.5mm的负压环。中央浸润酷似活动性角膜基质感染，但4级角膜雾浊限于交界面，基质床可轻度受累。常见于上皮内生使角膜瓣发生营养障碍、角膜瓣过薄、术中组织损伤过度等。如果术前既有角膜上皮糜烂或剥脱病史，不应做LASIK手术。
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结膜干燥症
结膜干燥就可分为二型：1.上皮性结膜干燥症；目前尚无有效治疗，主要是对症处理，为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏；如果此时在球结膜上刮片检查可发现上皮细胞的角化颗粒与大量干燥杆菌，随后结膜活动性及弹性较差，在眼球转动时睑裂部球结膜出现与角膜缘平行的皱褶。
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角膜软化症
概述：角膜软化症（keratomalacia）是由于缺乏维生素A的高度营养障碍造成的早期角膜、结膜上皮干燥、变质，晚期出现角膜基质层的坏死、崩溃。病理改变：早期结膜杯状细胞消失，上皮细胞玻璃样变性，并色素沉着。干燥斑内含有睑板腺分泌物，上皮碎屑、脂肪，干燥杆菌等，因上皮细胞角化而粗糙不平，有泡沫状之外观。
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内分泌性眼球突出
球结膜水肿较严重者，可用皮质类固醇滴眼，结膜下或球后注射地塞米松。2.Graves眼病：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，且甲状腺能亢进或低下者，各分二型：Graves病临床上多见，中年妇女较多，是一种自身免疫性疾病，是组织代谢和神经系统反应性的亢进现象，可能是精神创伤的应激反应而激发的。
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角膜带状变性
概述：角膜带状变性是发生于睑裂部位的角膜暴露区，表现在角膜上皮层下前弹力层处呈灰色带状混浊。晚期可出现刺激症状。本病常为绝对期青光眼、葡萄膜炎和角膜炎后的并发症，也可发生在已萎缩的眼球上。亦可见伴有高血钙症的全身病（如维生素D中毒、副甲状腺功能亢进等）；与遗传有关的原发性带状角膜病变较为少见。
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目缝
定义：目缝即睑裂（palpebralfissure）。关于睑弦：睑弦（palpebralmargin）即目弦，又称眼弦（见《银海精微》）、胞弦（见《杂病源流犀烛》卷二十二）、目纲（《医宗金鉴》）、目唇（见《银海精微》）、眼楞（见《医学纲目》卷十三）。是指眼睑的边缘，外连眼睑，内连睑结膜，包括上睑弦、下睑弦。