肺

1 拼音

fèi

2 英文参考

lungpulmones[21世纪双语科技词典]

lung[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

fèi[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

CO14（穴）[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

lung[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3 国家基本药物

与肺有关的国家基本药物零售指导价格信息

注（化学药品和生物制品部分）：

1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

注（中成药部分）：

1、表中备注栏标注“*”的剂型规格为代表品。

2、表中备注栏加注“△”的剂型规格，及同剂型的其他规格为临时价格。

3、备注栏中标示用法用量的剂型规格，该剂型中其他规格的价格是基于相同用法用量，按《药品差比价规则》计算的。

4、表中剂型栏中标注的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。

4 西医·人体器官名·肺

肺（lungs）是进行气体交换的器官，位于胸腔内纵隔的两侧，左右各一。

肺上端钝圆叫肺尖，向上经胸廓上口突入颈根部，底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫内侧面，该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。

肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。左、右支气管在肺门分成第二级支气管，第二级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺叶，每支第二级支气管又分出第三级支气管，每支第三级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺段（图2-33），支气管在肺内反复分支可达23-25级，最后形成肺泡（图2-32）。支气管各级分支之间以及肺泡之间都由结缔组织性的间质所填充，血管、淋巴管、神经等随支气管的分支分布在结缔组织内。肺泡之间的间质内含有丰富的毛细血管网，是血液和肺泡内气体进行气体交换的场所。肺表面覆被一层光滑的浆膜，即胸膜脏层。

图2-32 肺泡模式图

图2-33 肺段模式图

胎儿降生前，肺无呼吸功能，构造致密，比重大于1（1.045-1.056），入水则下沉。降生后开始呼吸，肺泡内充满空气，呈海绵状，比重小于1（0.345-0.746），故可浮于水中。法医常利用这一点，鉴定胎儿死亡的时间。

4.1 肺的呼吸部

第17～19级为呼吸性细支气管，为过渡地带，因为在此段已有肺泡即具有呼吸功能，故亦称为过渡地带。有散在的肺泡夹杂其间。20～22级为肺泡管，肺泡管的管壁实际上完全由肺泡组成，肺泡的开口面向管腔。肺泡囊是呼吸道分支的最后一级，形成盲端，每个肺泡囊约由17个肺泡组成。肺泡即是气体交换的地方，是肺的呼吸部分。呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊也都有呼吸功能的部分。

成人肺泡约有3～4亿个，总面积可达100m²。肺泡是多面形有开口的囊泡，大小不一，泡壁很薄，泡内气称为肺泡气。应用电镜及组织化学研究发现肺泡表面有Ⅰ型和Ⅱ型两类上皮细胞，其中Ⅰ型占大多数。Ⅰ型细胞又称扁平细胞，肺泡表面大部分由此种上皮封表，很薄，在人约0.2μm厚。应用电镜观察，能清楚地显示出肺泡上皮下方及肺泡毛细血管内皮外方各有一层基膜。因此可以清楚地说明，肺泡和血液间的气体交换，至少要经过肺泡上皮及基膜、组织间隙、毛细血管内皮细胞等数层结构。这几层统称为呼吸膜，总厚度不到1.0μm，通透性如气体易于扩散。肺泡壁上的Ⅱ型细胞又称分泌细胞，它分泌一种由磷脂和蛋白质结合而成的表面活性物质，其主要成分为二软脂酰卵磷脂，以单分子层铺盖在液泡的内表面，它能疏松肺泡层液体的分子结构，从而可以减少由肺泡液层与气层间所造成的表面张力，这种表面张力使肺泡趋向缩小，是肺泡缩小的一个重要因素。相邻肺泡之间的组织称为肺泡隔，其中含有极丰富的毛细血管、弹性纤维、网状纤维等结缔组织。毛细血管保证了外界气体与血液间的交换；弹性纤维包绕肺泡，使肺泡具有较好的扩展性和弹性回缩力。

4.2 肺的导管部

支气管进入肺内后反复分枝，其大小分支好像一棵倒置的树，故又称为支气管树。如以气管为0级，主支气管为1级，以此类推，每经过一级，就有一次分叉，一直分叉到23级。每一次分叉，下一级的口径变小，但由于分枝管管数目成倍增加，呼吸道的总横截面积逐级增加。分级从开始到16级为肺的导管部，无气体交换功能，主要是气体进出的管导，其中1～11级管壁有不规则的软骨支持，有少数平滑肌，但到12～16级分支段为细支气管，细支气管管壁软骨消失，主要由平滑肌组成，平滑肌收缩和舒张会影响细支气管的口径大小。从细支气管到终末细支气管的管腔大小直接影响进入肺泡内气体的流量。而管壁的平滑肌受植物神经支配。

4.3 肺的血液循环

肺有两套血管。一套是肺循环血管系统，它由肺动脉、毛细血管网和肺静脉组成。肺动脉内为右心室射出的血液，内含CO₂较多，含O₂较少为静脉性血，经肺动脉进入肺门以后，其分枝与支气管树伴行，然后形成毛细血管网包绕肺泡，其中静脉血与肺泡内空气进行交换，摄入O₂，排出CO₂，成为含O₂较多而CO₂较少的动脉性血，完成肺换气。毛细血管网静脉端再逐渐汇合成小静脉，最后汇合成肺静脉。血液流经它们进入左心房。肺动脉平均血压只有1.7kPa左右，约为主动脉平均血压的1/8。肺血管阻力也只有体循环的1/8。肺毛细血管平均压为0.92kPa。肺静脉的终点，即左心房平均压为0.25kPa。因此，肺循环是一种低压力、低阻力、大流量的血管系统。由于肺循环的毛细血管压力远远低于血浆胶体渗透压，故将组织中的液体吸收入毛细血管的力量较大。现在一般认为肺泡组织液的压力为负压，使肺泡膜和毛细血管壁互相紧密相贴，有利于肺泡和血液之间的气体交换，同时还有利于肺泡内液体的吸收，使肺泡内没有液体积聚。肺的另一套血液循环是体循环中的支气管循环分支，它供给气管、支气管以及肺的营养。

4.4 肺的血容量

肺部的血容量约为450ml，占全身血量的9%。由于肺组织和肺血管的可扩张性大，故肺部血容量的变化范围较大。在用力呼气时，肺部血容量减少至约200ml；而在深吸气地可增加到约1000ml。由于肺的血容量较多，而且变化范围较大，故肺循环血管起着贮血库的作用。当机体失血时，肺循环可将一部分血液转移至体循环，起代偿作用。在每一个呼吸周期中，肺循环的血容量也发生周期性的变化，并对左心室输出量和动脉血压发生影响。在吸气时，由腔静脉回流入右心房的血量增多，右心室射出的血量也就增加。由于肺扩张时可将肺循环的血管牵拉扩张，使其容量增大，能容纳较多的血液而由肺静脉回流入左心房的血液则减少。但在几次心搏后，扩张的肺循环血管已被充盈，故肺静脉回流入左心房的血量逐渐增加。在呼气时，发生相反的过程。因此，在吸气开始时，动脉血压下降，到吸气相反相的后半期降至最低点，以后逐渐回升，在呼气相的后半期达到最高点。在呼吸周期中出现的这种血压波动，称为动脉血压的呼吸波。

4.5 肺的健康检查

^[1]

4.5.1 方法

4.5.1.1 a) 视诊

呼吸运动两侧是否对称，有无呼吸运动增强及减弱，有无呼吸困难及三凹征。检查每分钟呼吸频率、呼吸节律是否均匀整齐。

4.5.1.2 b) 触诊

胸廓扩张度检查：检查者双手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，嘱被检者做深呼吸运动，比较两手的扩张度是否一致，前正中线两侧拇指向外移动的距离是否相等。

语音震颤检查：两手掌平贴在被检者胸廓两侧对称部位，嘱被检者重复发“一”长音，比较两侧对称部位的震动感是否相同，从上至下，分别检查前胸、侧胸、后胸。

胸膜摩擦感检查：两手掌平贴在被检者胸壁的下前侧部，嘱被检者做深呼吸运动，以触查有无摩擦感。

4.5.1.3 c) 叩诊

在左右两侧胸部对称部位进行对比叩诊，前胸叩诊板指平贴肋间隙与肋骨平行，背部叩诊时，在肩胛间区板指与脊柱平行，肩胛下区板指平贴于肋间隙与肋骨平行。叩出肺上界，叩出左右锁骨中线、腋中线、肩胛下角线肺下界以及肺下界移动度。

4.5.1.4 d) 听诊

检查有无哕音，哕音的性质及所在部位。必要时做语音传导与胸膜摩擦音检查。

4.5.2 结果记录

记录检查发现的阳性体征。

5 中医·肺

肺：1.五脏之一；2.耳穴名；3.手太阴肺经；4.肺的真脏脉；5.推拿部位名。

5.1 五脏之一·肺

肺为五脏之一^[2]。肺与大肠相为表里^[2]。位于胸腔之内，膈之上，左右各一，为脏腑最高之处^[3][3]。肺的主要生理功能是主气、司呼吸、主宣发肃降、通调水道、朝百脉而主治节，并与鼻窍、皮肤密切相关^[3]。其在志为忧，在液为涕，在体合皮、其华在毛，在窍为鼻^[3]。

主诸气而司呼吸，肺吸入的清气与脾运化的水谷精微相结合，化生为元气，是维持人体生命不可缺少的物质基础^[4]。《黄帝内经素问·五藏生成篇》：“诸气者，皆属于肺。”

肺朝百脉，血的运行又有赖于气的推动，故能辅助心脏调节全身血液的运行^[4]。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“肺者相傅之官，治节出焉。”

肺还参与人体水液代谢，发挥通调水道的功能^[4]。《黄帝内经素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”

肺外合皮毛。《黄帝内经素问·经脉别论》：“经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”《黄帝内经素问·五脏生成》：“肺之合皮也，其荣毛也。”

肺开窍于鼻，“肺气通于鼻，肺和则鼻能闻知香臭矣。”（《黄帝内经灵枢·脉度》）^[4]。

手太阴肺经属于肺，手阳明大肠经络于肺，又手少阴心经上肺，手厥阴心包经“内络于心肺”，足少阴肾经入肺，足厥阴肝经注肺^[4]。其背俞为肺俞，募穴为中府^[4]。

5.2 耳穴名·肺

肺（fèi CO14 lung）为耳穴名^[4][4]。在心、气管区周围处^[4]。

5.2.1 标准定位

耳穴·肺在心、气管区周围处^[4]。

耳穴·肺位于心、气管穴周围处^[4]。

5.2.2 主治病症

耳穴·肺主治咳喘、胸闷、声音嘶哑、痤疮、皮肤瘙痒症、荨麻疹、扁平疣、便秘、戒断综合征^[4]。

5.2.3 刺激方法

一般用埋针、压籽等法进行刺激^[4]。

5.3 手太阴肺经

手太阴肺经为十二经脉之一。

《黄帝内经灵枢·经脉》：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。”即该经起自中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃的上口贯穿膈肌，入属肺脏，从肺系（气管、喉咙）横行出胸壁外上方（中府），走向腋下，沿上臂前外侧，行于手少阴心经和手厥阴心包经的外面，至肘中（尺泽）后再沿前臂桡侧下行至寸口（桡动脉搏动处），又沿大鱼际外缘出拇指桡侧端（少商）。其支脉从腕后桡骨茎突上方（列缺）分出，经手背虎口部至食指桡侧端（商阳）。脉气由此与手阳明大肠经相接。

该经发生病变，主要表现为胸部满闷，咳嗽，气喘，锁骨上窝痛，心胸烦满，小便频数，肩背，上肢前边外侧厥冷，麻木酸痛等症。

5.4 肺的真脏脉

《黄帝内经素问·平人气象论》：“肺见丙丁死，肾见戊己死。是谓真脏见皆死。”

5.5 推拿部位名·肺

肺为推拿部位名^[4]。见陈氏《小儿按摩经》。又名肺经、肺金^[5]。位于无名指远端指骨的腹面^[5]。能止咳化痰^[5]。《幼科推拿秘书·穴象手法》：“小指上一指名为无名指，属肺。肺气通于鼻，络联于无名指，通胸前膻中穴，背后风门穴。”

6 参考资料

1. ^ [1] GB/T 26343—2010, 学生健康检查技术规范[S]．
2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药基本名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
3. ^ [3] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：445．
4. ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1078．
5. ^ [5] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1079．