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特发性肺含铁血黄素沉着
(2)肺泡间质及血管弹力纤维变性;治疗方法:口服铁剂对贫血有一定好处。电镜见弥散性毛细血管损害,伴内皮细胞水肿、II型肺泡上皮增生及蛋白沉着于基底膜上。用皮质类固醇和免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等治疗,可使部分病例症状暂时减轻。晚期气急加重,多见有杵状指和肝脾肿大,可因肺动脉高压而出现心力衰竭症状。
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卡氏肺孢子虫
1909年Chagas从豚鼠肺中发现了一个新的物种—肺孢子虫(Pneumocystis),但将其误认为是枯氏锥虫的一种形态学类型。研究表明,囊内小体经滋养体发育成囊前期的整个过程可能是在肺泡上皮细胞内完成的,而包囊的形成和无性繁殖阶段可能是在上皮细胞外的肺泡腔内完成的(图1)。之后出现胸痛、紫绀和呼吸困难。
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肺孢子虫
1909年Chagas从豚鼠肺中发现了一个新的物种—肺孢子虫(Pneumocystis),但将其误认为是枯氏锥虫的一种形态学类型。研究表明,囊内小体经滋养体发育成囊前期的整个过程可能是在肺泡上皮细胞内完成的,而包囊的形成和无性繁殖阶段可能是在上皮细胞外的肺泡腔内完成的(图1)。之后出现胸痛、紫绀和呼吸困难。
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高原肺水肿
概述:高原肺水肿(highaltitudepulmonaryedema)是指近期抵达高原(一般指海拔3000米以上),出现静息时呼吸困难、胸闷压塞感、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰,患者感全身乏力或活动能力减低。由于肺微循环压突然升高可直接损伤血管内皮细胞和(或)肺泡上皮细胞,导致血管通透性增加。口唇及指甲床发绀。50mg静注。
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高海拔肺水肿
概述:高原肺水肿(highaltitudepulmonaryedema)是指近期抵达高原(一般指海拔3000米以上),出现静息时呼吸困难、胸闷压塞感、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰,患者感全身乏力或活动能力减低。由于肺微循环压突然升高可直接损伤血管内皮细胞和(或)肺泡上皮细胞,导致血管通透性增加。口唇及指甲床发绀。50mg静注。
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高山肺水肿
概述:高原肺水肿(highaltitudepulmonaryedema)是指近期抵达高原(一般指海拔3000米以上),出现静息时呼吸困难、胸闷压塞感、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰,患者感全身乏力或活动能力减低。由于肺微循环压突然升高可直接损伤血管内皮细胞和(或)肺泡上皮细胞,导致血管通透性增加。口唇及指甲床发绀。50mg静注。
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艾滋病并发肺部感染
病因病理病机:获得性免疫缺陷综合征(艾滋病,AIDS)或人体免疫缺陷病毒(HIV)感染时,T淋巴细胞受损(抑制型TS细胞增多,辅助型TH细胞减少、功能不足),容易继发感染。
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急性间质性肺炎
②肺实质周围的间质间隙-又称间质腔:是指肺泡壁内的存在于肺泡上皮细胞基底膜和毛细血管内皮细胞基底膜之间的结缔组织腔隙。肺泡上皮增生和化生形成柱状,加宽了肺泡间隔;②胸片出现新近的弥漫性肺部浸润影;在蜂窝状扩大的气腔中,支气管上皮细胞或增生的Ⅱ型肺泡上皮细胞覆盖于气腔表面;目前看来,二者是有区别的。
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AIP
②肺实质周围的间质间隙-又称间质腔:是指肺泡壁内的存在于肺泡上皮细胞基底膜和毛细血管内皮细胞基底膜之间的结缔组织腔隙。肺泡上皮增生和化生形成柱状,加宽了肺泡间隔;②胸片出现新近的弥漫性肺部浸润影;在蜂窝状扩大的气腔中,支气管上皮细胞或增生的Ⅱ型肺泡上皮细胞覆盖于气腔表面;目前看来,二者是有区别的。
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Hamman-Rich综合征
②肺实质周围的间质间隙-又称间质腔:是指肺泡壁内的存在于肺泡上皮细胞基底膜和毛细血管内皮细胞基底膜之间的结缔组织腔隙。肺泡上皮增生和化生形成柱状,加宽了肺泡间隔;②胸片出现新近的弥漫性肺部浸润影;在蜂窝状扩大的气腔中,支气管上皮细胞或增生的Ⅱ型肺泡上皮细胞覆盖于气腔表面;目前看来,二者是有区别的。
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肺水肿
高氧环境下,通过补体系统活化,中性粒细胞聚集并活化,产生大量活性氧,当超过抗氧化系统的清除能力时,即可发生肺毛细血管内皮细胞、肺间质与肺泡上皮细胞的损伤,使肺泡毛细血管膜的通透性增高而发生渗透性肺水肿。此外,还可以用硝酸甘油静脉滴注,一般剂量硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖液250ml内,缓慢静脉滴注,1次/d。
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新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)
电镜下支气管黏膜上皮和工工型肺泡上皮细胞胞质内可见冠状病毒颗粒。(2)发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史;4.肺内病变在短期内迅速进展。4.增加“肾功能衰竭和肾替代治疗”:除了查找肾功能损伤的原因外,对于肾功能衰竭的重症患者可选择连续性肾替代治疗(CRRT),同时给出治疗指征。
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卡肺囊虫肺炎
起病缓慢,先有畏食、腹泻、低热,以后逐渐出现咳嗽,呼吸困难,症状呈进行性加重,未经治疗病死率为20%~卡氏肺孢子虫寄生部位限于肺泡腔,成熟包囊进入肺泡后破裂,囊内小体脱囊后发育为滋养体,滋养体紧贴肺泡上皮寄生,增殖,包囊多位于肺泡中央。支气管肺泡灌洗(BAL)和经纤支镜肺活检阳性率可达80%~
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肺泡
电镜下可见肺泡上皮下方及肺泡毛细血管内皮外方各有一基膜,肺泡与血液间气体交换至少要经过肺泡上皮、上皮的基膜、内皮的基膜及内皮细胞四层结构,有些部位还可见到上皮基膜和内皮基膜之间有少量结缔组织存在。在肺泡腔或肺泡隔内,有肺泡巨噬细胞(alveolarmacrophage),细胞体积较大,在吞噬灰尘后称为尘细胞。
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新型冠状病毒肺炎
肺组织灶性出血、坏死,可出现出血性梗死。肺内支气管黏膜部分上皮脱落,腔内可见黏液及黏液栓形成。电镜下支气管黏膜上皮和工工型肺泡上皮细胞胞质内可见冠状病毒颗粒。其指征包括:①高钾血症;④多器官功能不全时的液体管理。使用禁忌和不宜使用的情形:1.使用禁忌:有血浆输注过敏史或人体血浆蛋白类制品过敏史的;
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卡氏肺孢子虫肺炎
卡氏肺孢子虫寄生部位限于肺泡腔,成熟包囊进入肺泡后破裂,囊内小体脱囊后发育为滋养体,滋养体紧贴肺泡上皮寄生,增殖,包囊多位于肺泡中央。肺部体征少,与呼吸窘迫症状的严重不成比例,为本病特点之一。6周,未经治疗病死率为20%~AIDS患者,应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(TMP-SMZ)或喷他脒疗程要长,3周或更长。
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卡氏肺囊虫肺炎
卡氏肺孢子虫寄生部位限于肺泡腔,成熟包囊进入肺泡后破裂,囊内小体脱囊后发育为滋养体,滋养体紧贴肺泡上皮寄生,增殖,包囊多位于肺泡中央。肺部体征少,与呼吸窘迫症状的严重不成比例,为本病特点之一。6周,未经治疗病死率为20%~AIDS患者,应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(TMP-SMZ)或喷他脒疗程要长,3周或更长。
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军团病
概述:军团病是嗜肺军团杆菌(legionellosis)所引起的以肺炎为主的感染,又称为军团病(legionelladisease)。医院内感染的病死率可达60%。痊愈者除少数神经系统症状严重的可遗留轻微失语和遗忘外,可完全恢复。本菌需氧和2.5%二氧化碳,Ph6.0~灵敏度为70%,特异性高达100%,主要用于嗜肺军团菌血清1型感染。
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军团菌感染
概述:军团病是嗜肺军团杆菌(legionellosis)所引起的以肺炎为主的感染,又称为军团病(legionelladisease)。医院内感染的病死率可达60%。痊愈者除少数神经系统症状严重的可遗留轻微失语和遗忘外,可完全恢复。本菌需氧和2.5%二氧化碳,Ph6.0~灵敏度为70%,特异性高达100%,主要用于嗜肺军团菌血清1型感染。
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军团杆菌感染
概述:军团病是嗜肺军团杆菌(legionellosis)所引起的以肺炎为主的感染,又称为军团病(legionelladisease)。医院内感染的病死率可达60%。痊愈者除少数神经系统症状严重的可遗留轻微失语和遗忘外,可完全恢复。本菌需氧和2.5%二氧化碳,Ph6.0~灵敏度为70%,特异性高达100%,主要用于嗜肺军团菌血清1型感染。
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石棉肺
疾病别名石棉沉着病,amianthosis疾病代码ICD:J61疾病分类呼吸内科疾病概述石棉肺(asbestosis)是长期吸入石棉粉尘引起的慢性、进行性、弥漫性、不可逆肺间质纤维化、胸膜斑形成和胸膜肥厚,严重损害患者的肺功能,并可使肺、胸膜恶性肿瘤的发生率显着增高。肺间质细胞增生,小动脉呈现闭塞性动脉内膜炎。
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农民肺
疾病别名收割工人尘肺,脱粒工尘肺,脱粒工肺,harvester’slung,Thresher’sdisease,thresher’slung疾病代码ICD:J67.0疾病分类呼吸内科疾病概述农民肺(farmer’slung,FL)是因吸入含有嗜热放线菌的有机粉尘而引起的一种外源性变应性(过敏性)肺泡炎[extrinsicallergic(hypersensitivity)alveolitis]。②相应的X线胸片表现;
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老年人急性呼吸窘迫综合症
误吸:胃内容物。(2)上皮细胞和内皮细胞:有害气体吸入后首先损伤肺泡上皮细胞。(1)严密监测ARDS高危患者:1982年Pepe等提出下列8种情况易并发ARDS:①脓毒败血症;②肺泡毛细血管膜(ACM)通透性测定:ARDS患者在X线胸片能显示肺水肿以前,即有ACM通透性增加。我国1988年病死率为51.6%,老年人ARDS病死率高达85.7%。
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老年人急性呼吸窘迫综合征
误吸:胃内容物。(2)上皮细胞和内皮细胞:有害气体吸入后首先损伤肺泡上皮细胞。(1)严密监测ARDS高危患者:1982年Pepe等提出下列8种情况易并发ARDS:①脓毒败血症;②肺泡毛细血管膜(ACM)通透性测定:ARDS患者在X线胸片能显示肺水肿以前,即有ACM通透性增加。我国1988年病死率为51.6%,老年人ARDS病死率高达85.7%。
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ARDS
近年发现肺毛细血管和肺泡上皮细胞等结构细胞不单是靶细胞,也能参与炎症免疫反应,在ARDS在次级炎症反应中具有特殊意义。X线胸片无阳性发现。氧合指数参照范围为53.2~50%,严重ARDS甚至减至20%。预后:急性呼吸窘迫综合征病情危重,且病因复杂,20世纪70年代初期报道的病死率高达90%,尤其以脓毒症引起ARDS病死率最高。
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挫伤性肺炎或创伤性湿肺
近年发现肺毛细血管和肺泡上皮细胞等结构细胞不单是靶细胞,也能参与炎症免疫反应,在ARDS在次级炎症反应中具有特殊意义。X线胸片无阳性发现。氧合指数参照范围为53.2~50%,严重ARDS甚至减至20%。预后:急性呼吸窘迫综合征病情危重,且病因复杂,20世纪70年代初期报道的病死率高达90%,尤其以脓毒症引起ARDS病死率最高。
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急性呼吸窘迫综合症
近年发现肺毛细血管和肺泡上皮细胞等结构细胞不单是靶细胞,也能参与炎症免疫反应,在ARDS在次级炎症反应中具有特殊意义。X线胸片无阳性发现。氧合指数参照范围为53.2~50%,严重ARDS甚至减至20%。预后:急性呼吸窘迫综合征病情危重,且病因复杂,20世纪70年代初期报道的病死率高达90%,尤其以脓毒症引起ARDS病死率最高。
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急性呼吸窘迫综合征
近年发现肺毛细血管和肺泡上皮细胞等结构细胞不单是靶细胞,也能参与炎症免疫反应,在ARDS在次级炎症反应中具有特殊意义。X线胸片无阳性发现。氧合指数参照范围为53.2~50%,严重ARDS甚至减至20%。预后:急性呼吸窘迫综合征病情危重,且病因复杂,20世纪70年代初期报道的病死率高达90%,尤其以脓毒症引起ARDS病死率最高。
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肺
相邻肺泡之间的组织称为肺泡隔,其中含有极丰富的毛细血管、弹性纤维、网状纤维等结缔组织。c)叩诊:在左右两侧胸部对称部位进行对比叩诊,前胸叩诊板指平贴肋间隙与肋骨平行,背部叩诊时,在肩胛间区板指与脊柱平行,肩胛下区板指平贴于肋间隙与肋骨平行。其在志为忧,在液为涕,在体合皮、其华在毛,在窍为鼻。