7 概述
Hughes下睑再造术这种均分眼睑手术(lid-sharing technigue)对改善眼睑外观及眼睑的功能效果都是较好的。
Hughes下睑再造术的缺点是需要二步完成。第一步完成上下睑缝合后3~6个月,才能打开缝合的睑缘进行第二步手术。
8 适应证
Hughes下睑再造术适用于下睑缘缺损大于60%或全部缺损者。
10 手术步骤
Hughes睑板移行瓣下睑再造术
1.切开下睑缺损缘,将下睑劈为前后两层,前层为皮肤,后层为结膜。也将上睑缘唇间劈开,作潜行剥离达穹隆部,把上睑劈为前后两层,前层包括皮肤、眼轮匝肌,后层包括睑板、睑结膜。相当于下睑缺损两端处,将上睑睑板垂直切断达穹隆部。切除上睑后层的睑缘组织(图11)。
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图11 | 图12 |
2.结膜囊内放置弥补物。将上下睑的后层游离缘作间断或连续缝合,两侧与上下睑残留的睑板缝合。此时部分的上睑板组织修补了下睑缺损(图12)。
于下睑前层缺损的两侧各作垂直于睑缘的皮肤切口,分离其皮下组织,使之充分松动,切口长度以能足够覆盖下睑前层缺损创面为原则。将移行皮瓣下缘与上睑前层睑缘间断缝合。移行皮瓣两侧垂直切口远端各向外切除一三角形皮肤,间断缝合两侧皮肤创缘(图13)。
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图13 | 图14 |
修整下睑缺损创面。
翻转上眼睑,于距上睑缘2~3mm处,平行睑缘切断睑板,长度与下睑缺损范围一致。切口的两端各作一睑板垂直切口达上穹隆部。睑板与眼轮匝肌间潜行分离,使睑板睑结膜瓣能自由地向下推移(图14)。
以下步骤同Hughes睑板移行瓣下睑再造术。