
News Medical 8月5日报道,发表于The American Journal of Geriatric Psychiatry的一项澳大利亚研究显示,长期保持认知能力的老年人,在10年随访中出现较少急诊就诊、非计划住院、谵妄、痴呆诊断和养老机构入住。研究还显示,维持认知表现随时间稳定这一“认知超级老龄化”定义,与有利健康结局的关联最一致,并与死亡风险降低46%相关。
研究使用Sydney Memory and Aging Study资料。这是一项2005年在澳大利亚新南威尔士州悉尼启动的社区队列研究。分析纳入1003名70至90岁社区居住老人,并将其健康记录与医院和死亡数据库关联。研究排除了入组时已有痴呆、重大神经系统疾病、严重精神疾病、发育障碍、活动性癌症或简易精神状态检查评分23分及以下者;分析对象限定为随访期间至少有一次住院记录的人群。
研究人员采用三种可能重叠的认知超级老龄化定义:认知表现可与较年轻成年人相当者,认知表现优于同龄人者,以及认知表现随时间保持稳定者。未符合上述定义者被归为典型老龄化组。研究关注的结局包括急诊就诊、非计划入院、跌倒、伤害相关住院、谵妄、医院记录中的痴呆诊断、入住养老机构以及死亡。
描述性分析显示,符合第一类和第三类定义的认知超级老龄化参与者急诊和非计划住院次数较少,中位数为2次,而典型老龄化组为3次。不同认知超级老龄化定义下的住院时间也较短,中位住院天数为7至13天,典型老龄化组为18天。跌倒相关住院在三类超级老龄化定义下均较少;谵妄发生率在第一类和第三类定义组分别为16.7%和11.5%,低于典型老龄化组的26.6%。随访中医院记录的痴呆诊断和10年后入住养老机构比例也较低。
调整年龄、性别、共病和步行速度等因素后,认知超级老龄化总体以及第一类和第三类定义,仍与较少急诊就诊和较少非计划住院相关;第二类定义的相应关联未达到统计学显著。研究边界在于,这是一项观察性队列研究,不能证明保持认知稳定本身直接导致更好的医疗结局。作者的结果更强调,认知状态随时间稳定可能是健康老龄化的重要标志,未来仍需明确其可干预因素和机制。
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