Nature Medicine于2026年7月22日在线发表一篇评论文章，讨论卫生系统背后常被忽略的未付费照护。作者认为，家庭成员、朋友和社区承担的大量照护工作并非医疗体系之外的背景因素，而是卫生系统能够持续运转的一项生产性投入。
文章指出，许多国家的卫生系统依赖未付费照护来支持慢性病、老年人、儿童、精神健康问题和康复患者的日常需求，但这些工作往往缺乏系统测量，也缺少明确治理安排。当未付费照护能力下降时，可能带来可避免的入院、出院延迟、家庭成员退出劳动力市场，以及正式医疗服务承压等后果。
作者把这种现象称为照护的社会生产系统，强调它不仅包含家庭内部照料，还与住房、工作时间、社会保障、社区服务、长期护理和心理健康支持等因素相互连接。文章认为，若政策只关注医院、医生和药物，而忽视这些照护投入，就难以准确判断卫生系统真实成本和承载能力。
评论提出，应建立国家层面的核算框架，把未付费照护纳入卫生和社会政策评估；同时使用诊断性视角识别照护系统的薄弱环节，例如照护者压力、收入损失、服务碎片化和人群不平等。作者还提出若干政策优先方向，包括更好衡量照护工作、加强照护者支持、把社会照护纳入卫生系统规划，以及改善不同部门之间的数据和责任衔接。
这篇文章属于观点和政策评论，并非临床试验或疾病治疗研究。其价值在于提醒卫生政策制定者，医疗系统表现不能只用床位、门诊量和药品指标衡量，还需要看到患者出院后、长期病程中和家庭场景里的持续照护。文章的具体政策建议仍需结合各国财政能力、人口结构和社会保障制度评估。
原文链接：http://www.nature.com/articles/s41591-026-04535-y
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