MedPage Today 6月25日报道，在纽约瓣膜会议上公布的真实世界资料引发讨论：经导管二尖瓣缘对缘修复M-TEER在商业化应用中总体安全，但部分专家认为，术后残余二尖瓣反流控制目标不应停留在“可接受”，而应尽量接近更理想水平。
STS/ACC TVT登记数据显示，Pascal Precision M-TEER系统在超过4600名退行性二尖瓣反流患者的真实世界商业经验中，1年时免于全因死亡或心力衰竭住院的比例为86.6%。临床事件率较低，生活质量也有明显改善。但按中心报告数据，1年时仅68.4%的患者达到轻度或更低反流，92.9%的患者达到中度或更低反流。
Montefiore Medical Center的Azeem Latib医生报告称，出院时62.4%的Pascal M-TEER患者达到较理想血流动力学结果，即二尖瓣反流不超过1+且二尖瓣跨瓣压差不超过5毫米汞柱。会议讨论中，有专家指出，残余二尖瓣反流越来越被认为是M-TEER后不良结局的重要因素，因此实践目标可能需要重新定义。
同场会议还报告了一项涉及北美、欧洲和亚洲19个中心的观察性分析，比较Pascal和MitraClip在显著二尖瓣反流患者中的表现。结果显示，两种系统在程序安全性和有效性方面相近；30天时反流降至1+或以下的比例分别为72.9%和68.8%，出院前达到轻度或更低反流的比例分别为76.1%和73%。
与会专家也提醒，接受M-TEER的患者往往本身不适合外科手术，年龄、虚弱、合并症和解剖条件差异很大，不能简单用外科修复标准评价所有病例。未来随着器械选择增加，医生可能需要更精细地匹配患者解剖、反流机制和治疗工具。对患者而言，是否适合M-TEER、外科修复或瓣膜置换，应由心脏瓣膜团队综合评估。
原文链接：http://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/nyv/121937
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