News Medical 6月23日报道，剑桥大学研究团队在重症肺炎患者中识别出三种不同的肺部生物亚型。这一发现有助于解释为什么一些ICU患者临床表现相似，却有的人较快脱离机械通气，有的人则长期危重甚至死亡。相关研究发表在《Nature Communications》。
肺炎是全球最常见的感染性死亡原因之一，每年约导致250万人死亡。重症病例常需进入ICU并接受机械通气；在重症监护环境中，重症肺炎占感染管理病例的重要比例。临床上，医生通常依据症状、影像、血液检查和氧合情况判断病情，但这些指标并不总能解释恢复速度的差异。
研究者没有只依赖血液检查或影像资料，而是分析了患者肺部液体中的免疫细胞、炎症信号和基因活性。团队从剑桥Addenbrooke医院ICU招募疑似重症肺炎患者，发现重症肺炎并不是单一生物过程，而至少可分为三类肺部炎症模式。常规血液检测难以可靠识别这些亚型，但它们与患者恢复过程密切相关。
最常见的亚型约占49%，特点是免疫抑制、肺内衬损伤明显，并伴有肺泡出血；这一组炎症迹象较少，可能解释为什么针对炎症的治疗在部分患者中无效，甚至可能带来伤害。第二类约占23%，表现为免疫反应相对平衡，同时存在积极的肺损伤修复信号，这类患者最可能较快恢复，机械通气时间也最短。
第三类被研究者描述为最危险、也最接近传统印象中的“典型”肺炎模式。该组患者肺部存在严重而持续的炎症，大量未成熟免疫细胞进入肺组织，机械通气时间最长，危重病程也更持久。团队认为，这一类患者未来或许更可能从抗炎治疗中获益，但这一判断仍需要进一步临床验证。
研究者强调，当前用于判定这些“pneumotype”的检测方法较复杂，尚不能直接用于快速床旁分型。下一步目标是开发更简化的分层工具，使医生能在保护抗感染治疗基础上，更精确地区分哪些患者需要增强免疫反应，哪些患者可能需要抑制有害炎症。该研究不等同于新的临床指南，也不意味着所有重症肺炎患者都应立即接受免疫调节治疗。
原文链接：http://www.news-medical.net/news/20260623/Cambridge-researchers-discover-three-distinct-severe-pneumonia-biological-subtypes.aspx
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