肌肉痉挛会影响睡眠质量吗？
肌肉痉挛会引起疼痛，进而影响睡眠和活动能力，从而对患者的整体生活质量产生负面影响。无论病情严重程度如何，三分之二的肝硬化患者都会出现肌肉痉挛。60 岁以上的人，尤其是接受透析治疗的人，也面临更高的肌肉痉挛风险；因此，这些患者可能会从减少痉挛的干预措施中受益。
目前治疗痉挛的方法，如奎尼丁治疗和白蛋白输注，都是有效的；然而，它们也存在负面副作用。例如，奎尼丁有可能引起心脏毒性作用，而白蛋白输注则会增加容量超负荷的风险。
牛磺酸是另一种可以有效缓解肌肉痉挛的治疗方法；然而，它通常价格昂贵且不受监管。尽管许多临床医生会开镁剂，但人们发现它对肌肉痉挛无效。一项先前的研究还报告了基于拉伸的干预措施的有效性，该干预措施可将 10 分视觉模拟量表 (VAS) 上的痉挛严重程度降低 1.3 分，并将痉挛频率降低 1.2 次/晚。
尽管这些疗法已经可用，但仍然迫切需要安全、有效且廉价的干预措施来减少肌肉痉挛并最终改善睡眠质量和健康相关生活质量 (HRQOL)，尤其是对于肝硬化患者。
关于研究
本研究将随机对照 RELAX 试验的结果与夜间拉伸和冥想对下半身肌肉痉挛的有效性进行了比较。研究招募了上个月至少发生过四次肌肉痉挛的肝硬化成年参与者。有中风病史、瘫痪、脑瘫和多发性硬化症病史的患者被排除在研究之外。
研究参与者以 1:1 的比例随机分配到夜间拉伸组或调解组。所有参与者都接受了为期一周的干预训练，随后接受 28 天的监测以评估结果。
拉伸干预包括三组练习，中间有休息时间，以坐姿和站姿拉伸小腿和腿筋。在研究期间，拉伸干预组的每位参与者都被要求每晚锻炼。以十分钟的引导冥想作为对照。
在干预期间，研究人员询问了研究对象经历了多少次痉挛、痉挛的严重程度以及前三天锻炼和冥想的频率。研究人员还评估了与痉挛减少、睡眠质量改善和整体健康状况相关的结果。
研究结果
拉伸组和冥想组的受试者均报告称抽筋严重程度有所降低。拉伸组的平均减幅为 1.44 分，冥想组的平均减幅为 1.97 分。
虽然个别情况下差异显著，但两组干预之间没有显著差异。尽管如此，患者对冥想和伸展运动变化的总体感知是积极的，分别为 1.05 分和 1.33 分。
两组的睡眠质量均有显著改善，冥想和伸展运动分别提高了 0.37 分和 0.35 分。然而，两组之间的这些增幅并没有显著差异。
与冥想组相比，拉伸组的研究参与者更有可能推荐他们的干预措施。尽管如此，冥想者的总体 HRQOL 在数值上更高。
在基于肝硬化、糖尿病或神经病变或性别的亚组分析中，未观察到差异。在组内分析中，发现拉伸对没有糖尿病、肝硬化和神经病变的患者更有效。考虑性别不会影响这些结果。
两个干预组之间的痉挛持续时间没有显著差异。研究发现，女性对两种疗法的反应更积极，而肝硬化患者似乎从冥想中受益更多。
虽然很少见，但也报告了一些不良事件，包括两名患者报告拉伸时感到不适。最初，两名受试者都停止拉伸至少一个晚上。此后，只有其中一名患者恢复了拉伸练习，而另一名患者则永久停止了参与试验。
另外两名患者退出研究，因为一名患者患有失代偿性充血性心力衰竭，另一名患者患上了严重的 2019 年冠状病毒病 (COVID-19)。
结论
在 RELAX 试验中，冥想和伸展运动与显著且相似的抽筋严重程度降低以及患者对整体健康状况的评估改善相关。总而言之，研究结果支持将这些非药物干预措施纳入经常发生肌肉抽筋的肝硬化患者。
