CA242
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CA242（Cancer Antigen 242），全称糖链抗原242，是一种高分子量的糖类肿瘤标志物。它由 Lindholm 等人于1985年通过杂交瘤技术获得，其对应的单克隆抗体（MAb C242）是从人结直肠癌细胞株 COLO 205 免疫小鼠后筛选得到的。
在生物化学上，CA242 的抗原决定簇也是一种唾液酸化的碳水化合物链，虽然它与 CA19-9（sLea）和 CA50 在结构上有相似性，但 CA242 识别的表位更为独特，在临床诊断中表现出更高的特异性[1]。
临床意义
1. 胰腺癌与胆管癌
CA242 是评价胰腺癌和胆管癌的重要指标。与经典的 CA19-9 相比，CA242 的最大优势在于其**高特异性**。
- 鉴别诊断： 在良性阻塞性黄疸患者中，CA19-9 常出现显著的假阳性升高，而 CA242 受胆汁淤积的影响相对较小。
- 联合检测： 临床上常将 CA242 与 CA19-9 联用，可将胰腺癌的诊断准确率提升至最高水平。
2. 结直肠癌
CA242 对结直肠癌具有较好的敏感性，通常作为 CEA 的补充指标。
- 预后评估： 术前 CA242 水平极高的患者，通常预示着存在微小转移病灶，预后较差。
- 复发监测： 术后定期检测 CA242 有助于早期发现肿瘤复发。
性能对比评估
为了直观展示 CA242 在消化道肿瘤中的地位，下表对比了常见指标的性能差异：
| 指标 | 优势领域 | 特异性评分 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| CA242 | 胰腺癌、结直肠癌 | 高 (受黄疸影响小) | 早期敏感性略低于 CA19-9 |
| CA19-9 | 胰腺癌、胆管癌 | 中 (易受胆道炎症干扰) | Lewis 阴性者不表达 (假阴性) |
| CEA | 结直肠癌、肺癌 | 中 (吸烟者可升高) | 器官特异性较低 |
局限性与注意事项
虽然 CA242 的特异性较高，但在少数非恶性疾病中也可能观察到轻度升高，包括：
- 慢性胰腺炎。
- 严重肝硬化或急性肝炎发作期。
- 少数良性胃肠道息肉。
值得注意的是，CA242 的检测结果应始终结合临床影像学检查及患者病史进行分析，不能作为唯一的诊断依据。
参见
参考文献
- ↑ Lindholm L, et al. Antigen markers of colorectal carcinomas in relation to Dukes' classification. Int J Cancer. 1985;36(3):379-385.