查看“BCR-ABL1”的源代码

<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>BCR-ABL1</strong> 是一种致癌融合基因，由位于 22 号染色体的 BCR（断裂点簇集区）基因与位于 9 号染色体的 ABL1（Abelson 酪氨酸激酶 1）基因通过相互易位 t(9;22)(q34.1;q11.2) 融合而成。该易位在细胞遗传学上表现为缩短的 22 号染色体，即 <strong>[[费城染色体]]</strong>（Ph）。BCR-ABL1 编码一种具有持续性酪氨酸激酶活性的融合蛋白，根据断裂点位置不同，主要产生 p190、p210 和 p230 三种异构体。它是 <strong>[[CML]]</strong>（慢性髓系白血病）和 <strong>Ph+ ALL</strong>（费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病）的关键诊断标准和治疗靶点。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible" style="width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">BCR-ABL1 · 基因档案</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Fusion Gene & Protein Profile (点击展开)</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 15px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                    
                    [[文件:BCR_ABL1_Fusion_Protein_Structure.png|130px|BCR-ABL1 融合蛋白结构]]
                </div>
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">费城染色体分子标志</div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc; width: 40%;">染色体异位</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">t(9;22)(q34;q11)</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">Entrez ID</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">613 / 25</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">HGNC ID</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">1014 / 76</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">UniProt ID</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">P11274 / P00519</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">分子量异构体</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">p190, p210, p230</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">核心结构域</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">Coiled-coil, SH1 (Kinase)</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; color: #475569; background-color: #f8fafc;">监测指标</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; color: #b91c1c; font-weight: bold;">IS-BCR-ABL1 %</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：激酶活性的持续爆发</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        BCR-ABL1 的致癌本质在于其失去了正常 ABL1 蛋白的紧密自抑制机制：
    </p>
    
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>自发二聚化：</strong> BCR 蛋白 N 端的卷曲螺旋（CC）结构域诱导融合蛋白形成多聚体。这种空间上的接近导致 ABL1 激酶结构域发生交叉磷酸化，使其处于持续活化状态。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>信号级联活化：</strong> 活化的激酶通过磷酸化接头蛋白（如 GRB2、GAB2），同时启动 <strong>RAS-MAPK</strong>（促进增殖）、<strong>PI3K-AKT</strong>（抑制凋亡）和 <strong>JAK-STAT</strong>（增强生存能力）等多条下游通路。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>粘附与微环境改变：</strong> BCR-ABL1 还会干扰骨髓基质的粘附信号，使未成熟的白血病克隆过早释放进入外周血，并产生对化疗药物的逃逸。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>基因组不稳定性：</strong> 持续的信号压力加速了细胞克隆演化，易诱发 <strong>[[T315I]]</strong> 等二次突变。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床景观：异构体与疾病表型的对应</h2>
    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 95%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">蛋白异构体</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">基因断裂点 (BCR)</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">主要临床关联</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">p210 (M-bcr)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">e13a2 或 e14a2</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">95% 以上 <strong>[[CML]]</strong> 患者的特征指标，也见于部分 ALL。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">p190 (m-bcr)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">e1a2</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">常见于 <strong>Ph+ ALL</strong> (成人 25%, 儿童 5%)，病程较 p210 更具侵袭性。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">p230 (μ-bcr)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">e19a2</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">罕见。常关联慢性中性粒细胞白血病 (CNL)，病程进展较慢。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">治疗策略：从靶向生存到分子治愈</h2>
    
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>一线 TKI 方案：</strong> 包括伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼。2025 年共识建议根据患者年龄、合并症及对 <strong>[[TFR]]</strong> 的渴望程度选择起始药物。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>变构抑制剂 (STAMP)：</strong> <strong>[[阿昔替尼]]</strong> (Asciminib) 通过结合 ABL1 的肉豆蔻酰口袋而非 ATP 口袋，为多线耐药或不耐受传统 TKI 的患者提供了全新选择。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>耐药突变管理：</strong> 针对 <strong>[[T315I]]</strong> 突变，普纳替尼或阿昔替尼是核心救网方案。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>分子学动态监测：</strong> 建议每 3 个月进行一次 qPCR 定量监测。2025 年的深度缓解标准为 MR4.5 (BCR-ABL1 ≤ 0.0032% IS)。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键关联概念</h2>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[费城染色体]]：</strong> BCR-ABL1 融合基因的物理载体。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[TFR]]：</strong> 持续深度分子学缓解后尝试安全停药的目标。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[T315I]]：</strong> TKI 治疗中最具挑战性的耐药突变。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[MRD]]：</strong> 利用分子生物学手段评估治疗深度的关键指标。</li>
    </ul>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <div style="margin-bottom: 25px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 15px;">
            <p style="margin: 0; font-weight: 600;">[1] Nowell PC, Hungerford DA. (1960). A minute chromosome in human chronic granulocytic leukemia. <em>Science</em>.</p>
            <p style="margin: 8px 0 0 0; color: #475569; text-align: justify;">
                <strong>【学术点评】：</strong> 肿瘤细胞遗传学的奠基之作。该研究首次将特定的染色体异常（费城染色体）与癌症发生联系起来，开启了半个世纪以来血液学精准诊断的长征。
            </p>
        </div>
        
        <div style="margin-bottom: 25px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 15px;">
            <p style="margin: 0; font-weight: 600;">[2] Druker BJ, et al. (2001). Efficacy and safety of a specific inhibitor of the BCR-ABL tyrosine kinase in chronic myeloid leukemia. <em>NEJM</em>.</p>
            <p style="margin: 8px 0 0 0; color: #475569; text-align: justify;">
                <strong>【学术点评】：</strong> 靶向治疗的里程碑。IRIS 研究证明了伊马替尼能通过阻断 BCR-ABL1 激酶活性彻底改变 CML 患者的生存轨迹，使之从致死病转变为慢性病。
            </p>
        </div>
        
        <div style="margin-bottom: 15px;">
            <p style="margin: 0; font-weight: 600;">[3] Hochhaus A, et al. (2020/2025 更新). European LeukemiaNet recommendations for the management of chronic myeloid leukemia. <em>Leukemia</em>.</p>
            <p style="margin: 8px 0 0 0; color: #475569; text-align: justify;">
                <strong>【学术点评】：</strong> 2025 年临床分诊的最高纲领。该指南详细定义了基于 BCR-ABL1 转录本水平的疗效评估节点，并确立了 TFR 停药后的监测安全边界。
            </p>
        </div>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1.5px solid #0f172a; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-size: 0.95em;">
        <div style="background-color: #0f172a; color: #ffffff; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; letter-spacing: 1px;">BCR-ABL1 · 知识图谱关联</div>
        <div style="padding: 15px; background: #ffffff; line-height: 2.2; text-align: center;">
            [[费城染色体]] • [[CML]] • [[Ph+ ALL]] • [[伊马替尼]] • [[阿昔替尼]] • [[T315I]] • [[TFR]] • [[MRD监测]]
        </div>
    </div>

</div>