查看“免疫塑形”的源代码

<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>[[免疫塑形]] (Immune Sculpting)</strong>，亦称<strong>免疫雕刻</strong>或<strong>免疫选择</strong>，是癌症免疫编辑理论中“平衡期”的核心机制。它描述了免疫系统作为一个强大的达尔文选择压力源，对处于异质性状态的肿瘤细胞群体进行筛选的过程。在此过程中，具有高免疫原性（即携带强效 <strong>[[新抗原]]</strong>）的癌细胞克隆被 <strong>[[CD8+ T细胞]]</strong> 优先识别并清除，而那些低免疫原性、抗原丢失或具有免疫抑制特性的克隆则幸存下来并逐渐扩增。最终，经过“塑形”的肿瘤虽然在体积上可能暂时未变，但在基因型和表型上已演变为难以被免疫系统识别的“冷肿瘤”或耐药变体。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 320px; float: right; margin: 0 0 25px 25px; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">免疫塑形</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Immune Sculpting / Selection · 点击展开</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                     <div style="width: 140px; height: 90px; background-color: #f1f5f9; display: flex; align-items: center; justify-content: center; color: #94a3b8; font-size: 0.8em; padding: 10px; text-align: center;">Conceptual Model:<br>Darwinian Selection Sieve</div>
                </div>
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">核心隐喻：免疫筛选筛</div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">所属阶段</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">[[免疫编辑]] - 平衡期</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">选择压力源</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">细胞毒性T淋巴细胞 (CTL)</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">筛选结果</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">[[抗原丢失变体]]</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">关键机制</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">克隆清除 / 基因组演化</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">临床特征</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">[[获得性耐药]] / 免疫逃逸</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">相关模型</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; color: #0f172a;">红皇后假说 (Red Queen)</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">过程机制：适者生存的微观战场</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        免疫塑形并非免疫系统的主动意图，而是其杀伤功能带来的“副作用”，主要通过以下路径实现：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>免疫原性修剪 (Immunogenic Pruning)：</strong> 在肿瘤发展的早期，免疫系统高效地识别并杀灭了表达强抗原的细胞。这导致肿瘤群体中“显眼”的克隆被清除，留下了“隐蔽”的克隆。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>基因组不稳定性驱动的演化：</strong> 在长期的免疫压力下，肿瘤细胞持续发生突变。若某次随机突变导致 <strong>[[MHC-I类分子]]</strong> 编码基因缺失，或干扰素信号通路（JAK/STAT）失活，该细胞便获得了对免疫杀伤的抵抗力，从而在群体中占据优势。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>表型重塑：</strong> 幸存的癌细胞不仅改变基因型，还通过上调 <strong>[[PD-L1]]</strong>、分泌 TGF-β 或 IDO 等代谢产物，主动改造微环境，将原本敌对的环境“塑形”为利于自身生长的免疫抑制土壤。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床景观：塑形后的治疗困境</h2>

    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 95%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.92em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 20%;">塑形结果</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">生物学特征</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">临床对策与SinoCellGene探索</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">抗原丢失变体</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>[[HLA]]</strong> 杂合性丢失 (LOH) 或 B2M 突变，导致 TCR 无法识别。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">利用 <strong>[[NK细胞疗法]]</strong>（针对MHC缺失细胞）或 CAR-T（非MHC依赖）。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">免疫沙漠型 (Desert)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">缺乏 T 细胞浸润，肿瘤实质被致密的基质包裹，形成物理屏障。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>[[溶瘤病毒]]</strong> 瘤内注射或放疗，诱导免疫原性细胞死亡 (ICD)，重塑微环境。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">耗竭型表型</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">肿瘤细胞诱导 T 细胞高表达 PD-1, TIM-3, LAG-3 等抑制性受体。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>[[双特异性抗体]]</strong> 或多靶点联合阻断（如 anti-PD1 + anti-CTLA4）。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">深层启示：为何免疫治疗会失效？</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        免疫塑形理论解释了免疫治疗中常见的“<strong>[[继发性耐药]]</strong>”现象。当我们使用 PD-1 抑制剂激活免疫系统时，实际上是引入了新一轮的人为选择压力：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>人为的二次塑形：</strong> 治疗杀死了所有对 PD-1 敏感的细胞，却筛选出了不依赖 PD-1 通路的耐药亚克隆（例如 JAK1/2 突变的细胞）。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>时间异质性的体现：</strong> 原发灶可能尚未经过深度塑形（热肿瘤），而远处转移灶可能已经历了长期的免疫选择，表现为完全不同的免疫表型（冷肿瘤），导致治疗响应不一。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键相关概念</h2>
    <div style="background-color: #f8fafc; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 15px; margin: 20px 0;">
        <ul style="margin: 0; padding-left: 20px; color: #334155;">
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[克隆演化]] (Clonal Evolution)：</strong> 肿瘤细胞在选择压力下随时间改变基因频率的过程，是免疫塑形的生物学基础。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[抗原呈递机制]] (APM)：</strong> 肿瘤通过下调 TAP1/2 等转运蛋白，阻止抗原呈递，是塑形后的常见逃逸手段。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[新抗原负荷]] (TNB)：</strong> 只有能被 MHC 呈递的高亲和力新抗原才会被“塑形”，无效突变则会被保留。</li>
            <li style="margin-bottom: 8px;"><strong>[[免疫编辑]] (Immunoediting)：</strong> 宏观框架，包含清除、平衡（塑形发生地）和逃逸三个阶段。</li>
        </ul>
    </div>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2.2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评 [Academic Review]</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Mittal D, et al. (2014).</strong> <em>New insights into cancer immunoediting and its three component phases--elimination, equilibrium and escape.</em> <strong>[[Current Opinion in Immunology]]</strong>. 27:16-25.<br>
            <span style="color: #475569;">[权威点评]：详细剖析了平衡期（Equilibrium）作为免疫塑形关键窗口期的分子机制，强调了 T 细胞和 IFN-γ 在维持潜伏期中的作用。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Dunn GP, et al. (2004).</strong> <em>The immunobiology of cancer immunosurveillance and immunoediting.</em> <strong>[[Immunity]]</strong>. 21(2):137-148.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：从历史角度回顾了从“监视”到“塑形”的理论跨越，确立了免疫系统具有肿瘤抑制和肿瘤促进（通过筛选）的双重功能。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [3] <strong>Rosenthal R, et al. (2019).</strong> <em>Neoantigen-directed immune escape in lung cancer evolution.</em> <strong>[[Nature]]</strong>. 567(7749):479-485.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：利用 TRACERx 数据，直接在临床样本中证实了免疫塑形的存在——肿瘤在复发时普遍丢失了能被 T 细胞识别的新抗原。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
            免疫塑形 · 知识图谱
        </div>
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 95px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">上游机制</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[DNA损伤]]•[[突变负荷(TMB)]]•[[免疫监视]]•[[炎症反应]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 95px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">逃逸路径</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[HLA丢失]]•[[B2M突变]]•[[JAK1/2突变]]•[[PD-L1上调]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 95px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">应对疗法</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[个性化肿瘤疫苗]]•[[TCR-T疗法]]•[[表观遗传药物]]•[[SinoCellGene]]</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="width: 95px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">关联理论</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[达尔文进化论]]•[[肿瘤异质性]]•[[免疫平衡]]•[[免疫沙漠]]</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

</div>