产后泄泻

　　【概述】

　　产后大便次数增多，粪便稀塘，甚或泻下如水样，称“产后泄泻”。

　　【病因病理】

　　产褥期产妇脏腑本虚，牌运未复，如饮食失节或感受寒湿、湿热之邪，均可使脾胃受困，水谷下走肠道而致。也可因素体脾肾虚弱，产劳伤气，运化不健，或脾虚久结伤肾，火不生土所致。

　　1.伤食 产后饮食失节，生冷不慎，重伤脾胃，水谷相杂而下。

　　2.寒湿 脾虚恶湿，寒湿内盛，水谷下走肠道。

　　3.湿热 产后牌运未复，夏秋受邪，暑湿蕴结化热，湿热下注肠道。

　　4.脾虚 素体脾虚或产前泄泻未愈，复因产劳伤气，运化不健而致。

　　5.肾虚 素体肾虚，产后肾阳更虚，或脾虚久结伤肾，命门火衰不能暖土。

　　【诊断要点】

　　根据泄泻发生于产褥期进行诊断，须作大便常规检查，并与菌痢或急性肝炎发病前泄泻鉴别。

　　【辩证分型】

　　1.伤食 产后大便次数增多，粪便臭秽，腹痛即泻，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐不食。苔垢腻，脉滑数。

　　2.寒湿 产后腹痛，肠鸣泄泻，纳少胸闷，倦怠乏力。苔白腻，脉濡细。

　　3.湿热 产后大便频下，腹痛即泻，便稀臭黄，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤。苔薄厚腻，脉数。

　　4.脾虚 产后大便次数增多，时溏时干，脘腹满胀，纳谷不佳，神疲倦怠。苔薄白，舌淡，脉缓弱。

　　5.肾虚 产后泄泻，脐下作痛，泻后痛减，完谷不化，腹部畏寒，肢冷。苔白舌淡，脉沉退而细。

　　【分型治疗】

　　1.伤食治法：消食导滞止泻。

　　方药：保和九加减。

　　焦大枣7枚，煎汤饮服。适用于湿热泄泻。

　　2.炮姜炭末 每日3次，每次1.5克，吞服。

　　【其它疗法】

　　1.针刺足三里、脾俞、大肠俞穴；足三里、内关、风池穴。两组穴交替使用。

　　2.灸关元，或足三里、脾俞、大肠俞。

　　3.湿热泻：取下脘、合谷、内庭等穴（泻法）；寒湿泻：取天枢、气海、中院、大肠俞等穴（泻法）；伤食泄：取足三里、胃俞、大肠俞、中脘等穴（泻法）；肾虚泻：取命门、关元、百会（灸法）、肾俞、脾俞等穴（补法）。

　　【注意事项】

　　1.本病多因产褥期间伤食或感受寒湿、湿热之邪，导致脾胃运化失司，食滞湿浊内蕴，下走肠道所致。因而产后调摄甚为重要，应注意饮食卫生，饮食宜清淡，消化，定时，不宜进食生冷、炒煿之品。