衄血论

秦子曰∶血从鼻孔而出者，衄也。鼻为清道，肺之开窍，阳明主司，以手太阴肺，与手阳明大肠，相为表里者也。阳明有热，肺受火制，阳明之脉，入目络鼻，交 中，旁纳太阳之脉，故仲景伤寒条，以太阳有邪，侵入阳明则衄血。又以足太阳膀胱之脉，与足少阴肾，相为表里，故《金匮》内伤条，以肝肾有火，上冲太阳巅顶，传入阳明，亦为衄血。内伤门衄血，为热在里，宜凉血；外感门衄血，为热在表，宜解表。

外感衄血

【外感衄血之症】恶寒身热，头疼身痛，鼻孔出血，此寒伤太阳经，侵入阳明，而成衄血之症也。若目痛鼻干不眠，身热口渴，脉长而洪，此阳明本经郁热衄血之症也。

【外感衄血之因】其人内有积热，外冒风寒，伤于太阳之经，郁而发热，经络热甚，热侵汗，两阳相搏，此皆外感衄血之因也。

【外感衄血之脉】浮大而紧，太阳衄血；脉若弦长，热在阳明；脉沉洪数，里有热结

【外感衄血之治】恶寒脉浮紧无汗，冬月仲景用；有汗脉浮缓，，三时节庵

麻

麻黄 桂枝 甘草 杏仁

桂枝 芍药甘草 生姜 大枣

桢按∶以上二方，辛温太过，仲景冬月用之，治衄血皆表症，不比吐血咳血，里热症耳。

羌活

羌活 黄芩 防风 苍术 川芎 生地 细辛 白芷 甘草

干葛

桂枝 芍药 甘草 麻黄

犀角 地黄 白芍 丹皮 山栀 升麻 干葛加茅根同煎。热甚加黄芩。

黄芩 白芍药 生地 丹皮 甘草

加茅根同煎。磨京墨冲服。

内伤衄血

【内伤衄血之症】身无表邪，目睛或黄，五心烦热，鼻孔出血，此内伤衄血之症也。

随火上升，错经妄越，则内伤衄血之症作矣。

【内伤衄血之脉】左尺脉浮，肝肾阴虚；左寸沉数，心火妄动；右寸脉洪，肺家火旺；右关脉数，脾胃积热。

【内伤衄血之治】肾阴不足，左尺脉浮者，犀角、凉。肝火攻冲，。心火刑金，；热甚者，。肺火上炎，泻白一物汤。膏粱积热，，加

治肾火上冲。

犀角 生地 丹皮 白芍药 山栀 黄柏

凉 治肾火上冲。

生地 山药 泽泻 丹皮 山萸肉 白茯苓 黄柏 知母

清肝饮

川芎 生地 柴胡 黄芩 白芍药 丹皮 山栀 青皮

天王 治心血不足者。

人参 玄参 丹参 五味子 柏子仁 当归 远志 生地 天门冬 麦门冬 枣

治心火上炎。

黄连 甘草

泻白一物汤 即加黄芩。

清胃汤

升麻 黄连 生地 山栀 甘草 干葛 石膏 犀角

夫血从胃中呕出名吐血，从肺中咳出名嗽血，从鼻孔流出名衄血，分立三条，则经络各别。夫胃中呕出之血，虽轻于肺中咳血，然有大吐不止而死者；鼻中流血，本为轻症，然有鼻血不止，久久变症，故以三症同名血症，皆因火载上冲。下手真诀，必要先去血中之火，，以黄芩、黄柏与当归同用，则血中之火去，而血立刻归经。若咳嗽甚者，兼用家秘泻；血不上冲，随以，补其真阴。

家秘归经汤

当归 白芍药 黄芩 黄柏 丹皮 生地 甘草大便结者，加大黄同煎，临服多磨犀角汁冲。

家秘