何维柱医案——脐疮

　　江某，女，2岁2个月。

　　【初诊日期】 1 987年3月3日。

　　【主诉】 脐部发红，渗液2年余。

　　【现病史】 患儿出生后3天见脐部微红，脐部有黏液。曾用护脐粉、消炎散、紫锭等外敷，又以青霉素等肌注，期间使用抗生素8种之多，病程迁延2年余不愈。

　　【现症】 患儿体瘦，无发热，脐窝轻度红肿，脐部稍突，有淡黄色稀脓液。

　　【诊断】 新生儿脐炎（中医：脐疮）。

　　【辨证】 湿毒内蕴。

　　【治法】 解毒通络，敛湿生肌。

　　【方药】 贯珠散敷贴。拔罐Bo见脐部淡黄绿色脓液缓缓流出，2分钟约O．2ml。1/d。贯珠散组成：贯众30g，穿山甲12g，珍珠末6g，蚕茧（去蛹）6只，3g，樟脑iog。用法：穿山甲（醋制）、蚕茧（焙制），诸药共研细末，入玻璃瓶密封。用药前先揉脘腹约IO分钟，继之闪火法脐部拔吸，轻揉动，做拉提手法。再以温绿茶盐水洗敷约5分钟后抹干，将药散适量掺撒于患处，敷盖消毒纱布并胶布（或布带）固定。

　　二诊：第4天分泌物色淡，量明显减少，脐红减轻。继墨续上述治疗。

　　三诊：第12天，脐口结痂，无分泌物溢出。继续上述治疗。

　　四诊：第20天，脐部红肿全消。随访3个月无复发。

　　【按语】 婴幼儿脐炎，中医称为“脐疮”，多因断脐结扎不善，或护理失宜，为不洁之物污染，风湿之邪入侵所致。本案使用贯珠散，方中贯众清热解毒；穿山甲通络，祛瘀散结，消痈排脓；珍珠末解硅肌；蚕茧敛湿；郁火、治痈肿、杀诸虫、解蛊毒；樟脑通窍、杀虫、止痛、辟秽。全方集清热、活血、通络、生肌之功，对脐疮病程迁延，反复不愈者，疗效确切。