董廷瑶医案——暑伤肺胃

　　倪某，男，14个月。

　　【初诊日期】 1964年8月4日。

　　【现病史】 发热旬余，体质薄弱，热重不退，39℃，烦渴喜饮，有汗无泪，便下泄利，小溲频数，舌红苔薄。

　　【诊断】 暑热症（中医：夏季热）。

　　【辨证】 暑伤肺胃。

　　【治法】 清暑益气，养阴生津。

　　【方药】 西洋参3g，鲜石斛1Og，麦冬lOg，天lOg，生甘草3g，乌梅6g，淡竹叶lOg，鲜荷叶2角，西瓜翠衣12g，扁豆衣1Og，陈粳米（包）15g。3剂。每日l剂，水煎服。

　　二诊（8月7日）：服上药3剂，热和渴止，泻利已瘥，胃气亦动，神安喜睡，舌苔黄腻，舌质尚红。气阴未复，再以养阴益气。

　　【方药】 人参须3g，西洋参3g（二味另炖冲），钗石斛lOg，天花粉lOg，扁豆衣lOg，12g（荷叶包），生谷芽lOg，西瓜翠衣12g，2.5g（包），粳米15g（包）。2剂。

　　三诊（8月9日）：泄利已和，形神活泼，身热亦退，胃纳转佳，苔薄黄腻。此暑湿未清，再以清理3剂而安。

　　【方药】 人参须3g(另炖冲)，川石斛lOg，炒谷芽lOg，天花粉lOg，扁豆衣lOg，茯苓lOg，12g(荷叶包)，鲜佩兰lOg，淡竹叶10片。3剂。

　　【按语】 本案辨证属于暑热炽盛，内迫肺胃，气津两伤，治以清暑益气，养阴生津为法，方选王氏加减。方中西瓜翠衣、荷叶解暑清热；西洋参、石斛、麦冬、天花粉益气生津；淡竹叶、清热泻火；粳米、甘草益胃和中；乌梅、甘草酸甘化阴。

　　[选自邓嘉成，王霞芳．董廷瑶医案，上海：上海科学技术出版社，2003：40]